Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

4.1.Сравнительная ценность ОКТ (параметры СНВС) и HRT в диагностике начальной глаукомы


1----------

     Целью данного раздела работы явилось определение показателей, измеряемых на приборах Cirrus HD-OCT (параметры СНВС) и HRT3, наиболее информативных в выявлении начальной стадии ПОУГ.

    Диагностические возможности различных параметров HRT3 и СОКТ оценивали в группе больных ПОУГ (55 глаз) и здоровых испытуемых (47 глаз) — всего 102 человека (102 глаза). Критерии отбора пациентов, характеристика методов обследования и статистического анализа были даны во 2-й главе.

    Во всех случаях на обоих сравниваемых приборах были получены записи достаточно высокого качества, позволившие осуществить их полноценный анализ. Только у 6 испытуемых (5 больных, 1 здоровый) на HRT3 не удалось получить показатели вероятности глаукомы по 6 секторам, определялся только общий показатель вероятности. В 4 случаях это могло быть связано с малым (3) или наоборот большим (1) размером ДЗН.

    Основные параметры рассчитанных ROC-кривых представлены в таблице 4-1. В таблицу включены по 3 наиболее информативных показателя, определяемых каждым методом (расположены по порядку в соответствии с величиной AUC).

    При фиксированной специфичности 95% (когда только 1 из каждых 20 здоровых ошибочно признается больным), наилучшую чувствительность демонстрировала толщина СНВС в нижнем квадранте, позволявшая выявить 59 из каждых 100 больных, далее следовали толщина СНВС в верхнем квадранте (52) и средняя толщина СНВС (48-49).

    При фиксированной специфичности 80%, когда уже 1 из каждых 5 здоровых ошибочно признается больным, чувствительность была намного выше (для средней толщины СНВС — 79-80 из 100 больных, для толщины СНВС в верхнем квадранте — 79, в нижнем — 73-74).

    Даже лучшие в диагностическом отношении показатели HRT (соотношения линейных размеров экскавации и ДЗН и их площадей, а также площадь экскавации) существенно отставали от указанных показателей СОКТ, обеспечивая выявление 41-44 больных из 100 при специфичности 95% и 54-56 из 100 при специфичности 80%.

    Интегральный показатель AUC, отражающий чувствительность при любых значениях специфичности, был в пределах 0,87-0,89 для толщины СНВС (средней, в верхнем и нижнем квадрантах) и не превышал 0,75 для лучших показателей HRT3 (соотношения линейных размеров экскавации и ДЗН и их площадей) (отличие статистически достоверно P<0,01 — P<0,05) (рис.4-1). Согласно приведенным выше критериям, информативность показателей, включенных в таблицу, следует рассматривать для СОКТ как хорошую (на грани отличной), для HRT3 — как удовлетворительную.

    Информативность других параметров HRT3 была еще ниже. Удовлетворительную информативность (AUC 0,701-0,722) имели такие параметры как объем и средняя глубина экскавации, показатель Мурфильдского регрессионного анализа в нижне-височном секторе, показатели вероятности глаукомы (общий, в нижне-височном, верхне-височном и верхне-носовом секторах) и дискриминантная функция RB. Показатели вероятности глаукомы в других секторах имели AUC 0,69-0,7. Остальные изученные параметры демонстрировали AUC не выше 0,685. При этом особенно низкие значения (0,54-0,62) показывали высота вариации поверхности сетчатки вдоль контурной линии, площадь поперечного сечения СНВС по краю диска, общий показатель Мурфильдского регрессионного анализа и объемный профиль экскавации.

    Появление новых диагностических методов и приборов обязательно требует оценки их диагностической ценности, в том числе в сравнении с другими существующими методами/приборами. Так, уже опубликован целый ряд работ, касающихся оценки нового метода СОКТ [64, 74, 80], в том числе на приборе Cirrus HD-OCT [74, 80]. Только в одной из них [80] начальная глаукома рассматривается отдельно. Все эти работы демонстрируют показатели AUC (и, соответственно, информативности) несколько более высокие, чем в настоящей работе. Это объясняется включением более продвинутых стадий ПОУГ, которые, естественно, легче диагностировать [64, 74]. Даже в исследовании [80] больные с начальной глаукомой были отобраны на основании достаточно жестких критериев, включающих, в отличие от нашей работы, обязательное наличие патологии ДЗН, что также облегчало выявление ПОУГ.

    Точно так же, исследования информативности HRT3 выполняются нередко без разделения пациентов по стадиям ПОУГ [24, 44, 65], что неизбежно дает более высокие показатели информативности. Только в одной работе, обобщающей результаты большого мультицентрового исследования HRT3 [78] начальная стадия ПОУГ анализируется отдельно. При этом получены величины AUC даже существенно более низкие, чем в настоящей работе. Авторы отметили, что ни диагностические параметры, ни диагностические алгоритмы HRT не обладают достаточной информативностью в ранних стадиях ПОУГ.

    Работ, посвященных прямому сравнению HRT3 и Cirrus HD-OCT до настоящего времени не проводилось. Имеются работы, посвященные сравнению HRT3 с прибором СОКТ Spectralis OCT (Heidelberg Engineering) [65] и с прибором предыдущего поколения Stratus OCT-3000 (Carl Zeiss Meditec Inc.), выполняющем не спектральную ОКТ [24]. Оба этих исследования, так же, как и наше, демонстрировали более высокую информативность параметров ОКТ/СОКТ по сравнению с HRT. Преимущество прибора Stratus OCT-3000 перед HRT3 предполагает еще большее преимущество прибора Cirrus HD-OCT, поскольку прямое сравнение Stratus OCT-3000 и Cirrus HD-OCT показало существенно более высокую информативность последнего [80]. Наши результаты соответствуют данным литературы и указывают на несомненно большую информативность Cirrus HD-OCT по сравнению с HRT3 у больных с начальной глаукомой.

    В отношении конкретных параметров СОКТ большинство авторов наиболее информативными считают толщину СНВС среднюю и/или в нижнем квадранте [65, 74, 80], что соответствует нашим результатам. Более широк разброс мнений по поводу параметров HRT3. Тем не менее, в числе лучших чаще других упоминаются соотношения размеров экскавации и ДЗН линейные и/или по площади [24, 44, 64, 78], что также соответствует нашим результатам. Однако следует отметить, что здоровые лица в нашем исследовании были отобраны преимущественно из числа медицинских работников, которые периодически проходят офтальмологическое обследование в клинике. Поэтому среди них не было пациентов с подозрением на глаукому, в частности, с расширенной физиологической экскавацией. Соответственно, сравнительная информативность параметров, относящихся к размерам экскавации и нейроретинального пояска, могла быть определена не столь полно, особенно, учитывая, что исследование параметров ДЗН и СНВС выполнялось на разных приборах.

    Это позволяет трактовать полученные нами результаты как свидетельство преимущества в диагностике начальной ПОУГ именно прибора Cirrus HD-OCT перед HRT3, а не исследований СНВС перед оценкой параметров ДЗН.

    При оценке данных Мурфильдского регрессионного анализа (MRA) большинство исследователей ограничиваются определением показателей чувствительности и специфичности. В настоящей работе нами использована количественная оценка показателей MRA в баллах, что позволило вычислить AUC и провести сопоставление с другими параметрами. Такая оценка не является общепринятой и не может быть использована для сравнения с данными других авторов. Другой метод расчета AUC описан в работе [38].

    Эти авторы получили достаточно близкие показатели AUC для MRA и GPS. В нашей работе также AUC для показателей MRA и GPS в нижневисочном секторе оказалась весьма сходной (0,718 и 0,722), что позволяет считать правомерной предложенную балльную оценку MRA.

    Таким образом, прибор Cirrus HD-OCT при измерении параметров СНВС обладает существенно более высокой информативностью по сравнению с HRT3 в диагностике начальной ПОУГ. Наиболее информативными диагностическим параметрами являются: для Cirrus HD-OCT — толщина СНВС средняя, в верхнем и нижнем квадрантах, для HRT3 — соотношения линейных размеров экскавации и ДЗН и их площадей, а также площадь экскавации.


Страница источника: 77

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru