Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

3.4. Исследование анатомо-топографических параметров переднего отрезка глаза и оценка аккомодационных изменений положения ФИОЛ методом ОКТ после имплантации переднекамерных ФИОЛ AcrySof Cachet


1----------

     Применение ОКТ переднего отрезка глаза в дооперационном периоде, для оценки диаметра передней камеры по 6 меридианам позволило определить, что среднее значение внутреннего вертикального диаметра составило 12,33±0,29 мм (от 11,83 мм до 13,22 мм) и достоверно превышало среднее значение горизонтального диаметра 11,90±0,26 мм (от 11,44 мм до 12,71 мм) и других во всех случаях (p<0,05) (табл.4).

    В послеоперационном периоде согласно данным ОКТ переднего отрезка глаза в 74,3 % случаев наблюдали картину нормы: ФИОЛ фиксировалась в передней камере таким образом, что 2/3 ее объема находилось над линзой, а 1/3 под линзой. Подобное расположение является типичным и позволяет избежать контакта с роговицей и хрусталиком и минимизировать потерю эндотелиальных клеток до 2,55% в раннем и 3,62 — 4.77% в отдаленном послеоперационном периодах и риск ятрогенного формирования катаракты. Оптический компонент ФИОЛ центрирован относительно зрачка, место перехода оптической части в гаптическую (мост) не контактирует с радужкой, опорные элементы фиксируются в области УПК, в четырех точках (Рис.33).

    Оценка проведенных с помощью ОКТ переднего отрезка глаза измерений позволила выявить на 27-ми глазах (25,7%) уменьшение расстояния «край ФИОЛ-эндотелий роговицы», ниже минимально допустимых значений (1,5 мм) как с носовой, так и с височной стороны даже при отсутствии аккомодации. Так, с височной стороны показатели уменьшились от 1,33 мм (от 1,22 мм до 1,37 мм) до 1,25 мм (от 1,10 мм до 1,33 мм), а с носовой — от 1,31 мм (от 1,24 мм до 1,36 мм) до 1,21 мм (от 1,07 мм до 1,33 мм). Из них в 4% случаев в условиях зрительной нагрузки линзой —6,0 дптр отмечали парадоксальное движение ФИОЛ к роговице (Рис.34 а,б). При этом на 17 глазах (16,1%) тех пациентов, у которых данные показатели соответствовали допустимым значениям в покое аккомодации происходило уменьшение расстояния «край ФИОЛ-эндотелий роговицы» при напряжении аккомодации от 1,51 мм (от 1,44 мм до 1,57 мм) до 1,35 мм (от 1,31 мм до 1,39 мм) с височной стороны и от 1,47 мм (от 1,43 мм до 1,53 мм) до 1,32 мм (от 1,31 мм до 1,36 мм) с носовой стороны соответственно.

    Выявленные при помощи ОКТ переднего отрезка глаза анатомо-топографические отклонения не привели к контакту между передней поверхностью ФИОЛ и эндотелием роговицы и не проявились клинически в сроки наблюдения до 3 лет после имплантации ФИОЛ. Тем не менее, данный факт заслуживает особого внимания и обосновывает динамическое наблюдение за состоянием ПЭК.

    Нарушение анатомо-топографических соотношений структур переднего отрезка глаза может стать причиной нестабильных клинико-функциональных результатов и положения ФИОЛ.

     В состоянии покоя среднее значение расстояния от передней поверхности хрусталика до эпителия роговицы составляло 3,86±0,27 мм (от 3,37 мм до 4,43 мм), максимальное изменение данной дистанции произошло с нагрузкой в —6 дптр и составило 3,77±0,27 мм (от 3,31 мм до 4,39 мм). В условиях аккомодационной нагрузки произошло уменьшение дистанции глубины передней камеры глаза и составило 0,09±0,08 мм, что связано с изменением формы хрусталика и его незначительным смещением вперед к эндотелию роговицы (Рис.35).

    Среднее значение расстояния от передней поверхности хрусталика до эндотелия роговицы в состоянии покоя у пациентов после имплантации ФИОЛ составляло 3,34±0,29 мм (от 2,81 мм до 3,88 мм), максимальное изменение данной дистанции произошло с нагрузкой в —10,0 дптр и составило 3,18±0,27 мм (от 2,84 мм до 3,89 мм). В условиях аккомодационной нагрузки расстояние от передней поверхности хрусталика до эндотелия достоверно уменьшилось, составив 0,16±0,09 мм (p<0,05) (Рис. 36).

    Исходное расстояние между передней поверхностью ФИОЛ и эндотелием роговицы в центре до нагрузки составило 2,19±0,19 мм (от 1,91 мм до 2,63 мм), максимальное изменение дистанции также происходило с нагрузкой в —6,0 дптр. В условиях аккомодационной нагрузки, как и с предыдущим параметром, произошло уменьшение данного показателя, разница показателей составила 0,06±0,09 мм (Рис. 37).

     Изменение расстояния от передней поверхности хрусталика до задней поверхности ФИОЛ в условиях аккомодации было равно 0,04±0,10 мм (Рис.38). Оно было не существенным, однако, скорее всего, связано со сдвигом всего естественного хрусталика кпереди в процессе аккомодации, что требует дальнейшего наблюдения в динамике с учетом возрастных изменений в хрусталике (сдвиг передней поверхности хрусталика на 40 мкм в год в связи с его возрастным увеличением).

    Среднее значение минимального расстояния от места перехода оптической части ФИОЛ в гаптическую до эндотелия роговицы в условиях покоя с височной стороны составило 1,55±0,18 мм (от 1,22 мм до 2,03 мм), а с носовой 1,53±0,18 мм (от 1,24 мм до 2,02 мм). Максимальное изменение расстояний произошло при аккомодационной нагрузке в —6,0 дптр (Рис.39).

    На основании полученных результатов ОКТ и проведенного линейного дискриминантного анализа была рассчитана следующая прогностическая формула:

    D = —6,53*АТА+28,82*R1-2,35*ИОЛ-3,13*ПЗО-23,17*R2-3,44*ПК+98,61

    где D — показатель классификации; расстояние «Angle-to-Angle» (от угла передней камеры до противолежащего угла передней камеры — т.е. диаметр передней камеры) по горизонтальному меридиану (мм); R1 и R2 — радиус кривизны роговицы в слабом и сильном меридианах соответственно (мм); ИОЛ — оптическая сила ИОЛ; ПЗО — длина передне-задней оси глаза (мм); ПК — глубина передней камеры глаза от эндотелия до передней капсулы хрусталика в центре (мм).

    При значениях показателя классификации D выше «0» можно прогнозировать уменьшение расстояния обоих краев ФИОЛ от эндотелия менее 1,5 мм.

     На собственном материале данная формула позволила выявить 20 из 27 подобных наблюдений при 7-ми ложно-позитивных результатах из 85, что соответствует априорной чувствительности 75% при специфичности 92%.

    При выработке вышеуказанной формулы в качестве возможных классификационных признаков рассматривали также глубину передней камеры до эндотелия роговицы, децентрацию (асимметрия краев) зрачка, длину передне-задней оси и другие параметры глаза, однако существенно значимыми оказались только параметры, включенные в формулу.

    Предложенная формула дополняет существующую методику расчетов переднекамерной ФИОЛ модели Cachet и позволяет своевременно выявить глаза, в которые имплантация данной модели ФИОЛ нежелательна ввиду повышенной опасности развития в будущем осложнений со стороны эндотелия роговицы.

    Для ориентировочного прогноза предложен также несложный алгоритм. Уменьшение расстояния обоих краев ФИОЛ от эндотелия менее 1,5 мм можно ожидать у пациентов при выполнении хотя бы двух из следующих трех условий:

    1. Расстояние «Angle-to-Angle» менее 12 мм;

    2. Радиус кривизны роговицы в сильном меридиане менее 7,5 мм;

    3. Оптическая сила ИОЛ ? 14,0 дптр.


Страница источника: 69
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru