Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

2.3.Технология операций по имплантации факичных интраокулярных линз различных моделей


1----------

     Всем пациентам основной группы с целью коррекции миопии высокой степени имплантировались переднекамерные ФИОЛ модели Acrysof Cachet фирмы «Alcon» (США) (Рис 25).

    Пациентам проводилась максимально возможная коррекция сферического компонента аметропии. Расчет оптической силы ФИОЛ производили с помощью on-line калькулятора (www.AcrysofPhakicCalculator.com). Для определения параметров ФИОЛ в формулу расчета необходимо ввести следующие показатели: диаметр передней камеры глаза (в расчете указывается меридиан большего диаметра), глубина передней камеры (включая роговицу), показатели кератометрии, сила сферического и цилиндрического компонентов с очковой коррекцией и вертексное расстояние. Рефракция цели составляла — 0,25 дптр (Рис.26).

    Пациентам контрольной группы с этой же целью были имплантированы заднекамерные ФИОЛ фирмы STAAR Surgical (Швейцария) моделей ICM V4. В том случае, если величина цилиндрического компонента клинической рефракции превышала 1,25 дптр, выбиралась сферо-торическая ФИОЛ TICM V4.

    Все пациенты были прооперированы ведущими офтальмохирургами отделения хирургии катаракты по системе ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».

    Предоперационная подготовка включала инстилляции антибиотика (Тобрамицин) 3 раза в день за 2 дня до операции. В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург проводит через самогерметизирующийся микроразрез размером до 3,0 мм., требующий наложения швов в крайне редких ситуациях. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разного возраста. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни.

    2.3.1 Технология имплантации заднекамерных факичных интраокулярных линз (модели ICM V4)

    Техника проведения операции: За 1 час до операции создавали медикаментозный мидриаз путем трехкратной инстилляции Тропикамида 1,0% с интервалом между закапываниями — 15 минут.

     После асептической подготовки и инстилляции местного анестетика (Лидокаин 2%) у лимба выполняли один парацентез на 12 часах, переднюю камеру глаза наполняли низкомолекулярным вискоэластиком на основе метилцеллюлозы (Celophthal, Alcon, США). С височной стороны лимбально производили профильный роговичный разрез копьевидным металлическим одноразовым ножом шириной 3,0 мм, после чего дополнительно вводили низкомолекулярный вискоэластик в переднюю камеру. ФИОЛ с целью предотвращения переворота устанавливали в картридже инжектора таким образом, чтобы модель полностью находилась в выходной части ("носике") картриджа, что достигалось путем тракции линзы к выходному отверстию с помощью пинцета. Через основной доступ с помощью инжектора ФИОЛ имплантировали в переднюю камеру глаза, ход линзы контролировали также манипулятором, введенным в переднюю камеру через парацентез, с целью предотвращения переворота ФИОЛ. Опорные элементы ФИОЛ заправляли за радужку с помощью манипулятора, центрировали и ротировали линзу при необходимости. На 11 (на левом глазу) или 13 часах (на правом глазу) с помощью витреотома выполняли периферическую иридэктомию. Вымывание вискоэластика из передней камеры производили с помощью автоматизированной коаксиальной аспирационно-ирригационной системы. Переднюю камеру герметизировали без швов путем гидратации операционных доступов сбалансированным солевым раствором, адаптацию разрезов контролировали с помощью микротупфера. Под конъюнктиву в область нижнего свода делали инъекцию комбинации стероида и антибиотика (гентамицин, дексаметазон) [17].

    2.3.2 Технология имплантации переднекамерных факичных интраокулярных линз (модели Acrysof Cachet)

    Технология имплантации переднекамерной фИОЛ AcrySof Cachet включала следующие этапы: после асептической обработки век и конъюнктивы и предварительной инстилляции местного анестетика (лидокаин 2% р-р) и холиномиметика (1% пилокарпина гидрохлорид) с целью сужения зрачка и защиты хрусталика от возможного контакта с ФИОЛ (Рис.27а), выполняли 2 парацентеза на 3 и 9 часах для введения инструментов, формировали основной роговичный разрез по сильной оси с использованием ножа 2,75 мм. В переднюю камеру вводили вискоэластик (1% р-р гиалуроната натрия). ФИОЛ загружали в специально разработанный Р-картридж (Рис.27б) и имплантировали с помощью инжектора Monarch II или Monarch III.

    Первый опорный элемент вводили и устанавливали в область УПК напротив основного разреза (Рис.27в). Затем оптическую часть ФИОЛ центрировали относительно зрачка. После этого второй гаптический элемент, ущемленный в операционном разрезе и выходящий из него вовне передней камеры, заводили и устанавливали на место с применением микрокрючка (Рис.27г). Убеждались, что оба опорных элемента располагались в зоне УПК (Рис.27д). Вискоэластик тщательно вымывали из передней камеры. Затем проверяли положение и центрацию ФИОЛ. Разрез герметизировали путем гидратации, наложение шва практиковали только по мере необходимости (Рис.27е). В интра и послеоперационном периоде проводилась гониоскопия с целью оценки положения гаптических элементов линзы относительно стуктур передней камеры.


Страница источника: 54
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru