Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

2.3.Технология операций по имплантации факичных интраокулярных линз различных моделей


1----------

     Всем пациентам основной группы с целью коррекции миопии высокой степени имплантировались переднекамерные ФИОЛ модели Acrysof Cachet фирмы «Alcon» (США) (Рис 25).

    Пациентам проводилась максимально возможная коррекция сферического компонента аметропии. Расчет оптической силы ФИОЛ производили с помощью on-line калькулятора (www.AcrysofPhakicCalculator.com). Для определения параметров ФИОЛ в формулу расчета необходимо ввести следующие показатели: диаметр передней камеры глаза (в расчете указывается меридиан большего диаметра), глубина передней камеры (включая роговицу), показатели кератометрии, сила сферического и цилиндрического компонентов с очковой коррекцией и вертексное расстояние. Рефракция цели составляла — 0,25 дптр (Рис.26).

    Пациентам контрольной группы с этой же целью были имплантированы заднекамерные ФИОЛ фирмы STAAR Surgical (Швейцария) моделей ICM V4. В том случае, если величина цилиндрического компонента клинической рефракции превышала 1,25 дптр, выбиралась сферо-торическая ФИОЛ TICM V4.

    Все пациенты были прооперированы ведущими офтальмохирургами отделения хирургии катаракты по системе ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».

    Предоперационная подготовка включала инстилляции антибиотика (Тобрамицин) 3 раза в день за 2 дня до операции. В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург проводит через самогерметизирующийся микроразрез размером до 3,0 мм., требующий наложения швов в крайне редких ситуациях. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разного возраста. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни.

    2.3.1 Технология имплантации заднекамерных факичных интраокулярных линз (модели ICM V4)

    Техника проведения операции: За 1 час до операции создавали медикаментозный мидриаз путем трехкратной инстилляции Тропикамида 1,0% с интервалом между закапываниями — 15 минут.

     После асептической подготовки и инстилляции местного анестетика (Лидокаин 2%) у лимба выполняли один парацентез на 12 часах, переднюю камеру глаза наполняли низкомолекулярным вискоэластиком на основе метилцеллюлозы (Celophthal, Alcon, США). С височной стороны лимбально производили профильный роговичный разрез копьевидным металлическим одноразовым ножом шириной 3,0 мм, после чего дополнительно вводили низкомолекулярный вискоэластик в переднюю камеру. ФИОЛ с целью предотвращения переворота устанавливали в картридже инжектора таким образом, чтобы модель полностью находилась в выходной части ("носике") картриджа, что достигалось путем тракции линзы к выходному отверстию с помощью пинцета. Через основной доступ с помощью инжектора ФИОЛ имплантировали в переднюю камеру глаза, ход линзы контролировали также манипулятором, введенным в переднюю камеру через парацентез, с целью предотвращения переворота ФИОЛ. Опорные элементы ФИОЛ заправляли за радужку с помощью манипулятора, центрировали и ротировали линзу при необходимости. На 11 (на левом глазу) или 13 часах (на правом глазу) с помощью витреотома выполняли периферическую иридэктомию. Вымывание вискоэластика из передней камеры производили с помощью автоматизированной коаксиальной аспирационно-ирригационной системы. Переднюю камеру герметизировали без швов путем гидратации операционных доступов сбалансированным солевым раствором, адаптацию разрезов контролировали с помощью микротупфера. Под конъюнктиву в область нижнего свода делали инъекцию комбинации стероида и антибиотика (гентамицин, дексаметазон) [17].

    2.3.2 Технология имплантации переднекамерных факичных интраокулярных линз (модели Acrysof Cachet)

    Технология имплантации переднекамерной фИОЛ AcrySof Cachet включала следующие этапы: после асептической обработки век и конъюнктивы и предварительной инстилляции местного анестетика (лидокаин 2% р-р) и холиномиметика (1% пилокарпина гидрохлорид) с целью сужения зрачка и защиты хрусталика от возможного контакта с ФИОЛ (Рис.27а), выполняли 2 парацентеза на 3 и 9 часах для введения инструментов, формировали основной роговичный разрез по сильной оси с использованием ножа 2,75 мм. В переднюю камеру вводили вискоэластик (1% р-р гиалуроната натрия). ФИОЛ загружали в специально разработанный Р-картридж (Рис.27б) и имплантировали с помощью инжектора Monarch II или Monarch III.

    Первый опорный элемент вводили и устанавливали в область УПК напротив основного разреза (Рис.27в). Затем оптическую часть ФИОЛ центрировали относительно зрачка. После этого второй гаптический элемент, ущемленный в операционном разрезе и выходящий из него вовне передней камеры, заводили и устанавливали на место с применением микрокрючка (Рис.27г). Убеждались, что оба опорных элемента располагались в зоне УПК (Рис.27д). Вискоэластик тщательно вымывали из передней камеры. Затем проверяли положение и центрацию ФИОЛ. Разрез герметизировали путем гидратации, наложение шва практиковали только по мере необходимости (Рис.27е). В интра и послеоперационном периоде проводилась гониоскопия с целью оценки положения гаптических элементов линзы относительно стуктур передней камеры.


Страница источника: 54

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru