Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.3.Современные аспекты применения переднекамерных ФИОЛ Acrysof Cachet в коррекции миопии высокой степени


1----------

     В январе 2011 года в России зарегистрирована переднекамерная ФИОЛ AcrySof Cachet (Alcon, США) с фиксацией в области УПК (Рис.17).

    Эта модель имеет европейский сертификат с 2008 года. Первая имплантация линзы AcrySof Cachet была проведена в декабре 1999 г, в г. Мангейм, Германия.

    ФИОЛ Cachet изготовлена из гидрофобного материала AcrySof (гибкий акриловый материал с УФ-абсорбирующим хромофорным фильтром), являющегося сополимером акрилат-метакрилата с рефракционным индексом 1,55, что позволяет данной модели быть очень тонкой даже при максимальной диоптрийности (Рис. 18).

    Имеет 4-х точечную фиксацию в углу передней камеры и 6-мм сферическую менисковую оптику с диоптрийным рядом от  — 6,0 до —16,5Д. Оптическая часть соединена с двумя гибкими гаптическими элементами посредством моста на каждой стороне оптической части (Рис. 19).

    Индикатор верхней стороны на каждом мосту должен быть ориентирован в направлении по часовой стрелке, чтобы обеспечить правильное положение ФИОЛ по отношению к роговице. Общие размеры линзы, в зависимости от размеров передней камеры глаза, составляют 12,5, 13,0, 13,5 и 14,0 мм (Рис.20).

    К преимуществам ФИОЛ Cachet следует отнести: минимальные компрессионные усилия в точках фиксации линзы (Рис. 21),стабильное положение линзы в передней камере относительно ее структур, возможность имплантации через операционный доступ 2,6 мм, расположение компонентов линзы на максимально безопасном расстоянии от реактивных структур передней камеры глаза (линза делит переднюю камеру таким образом, что 2/3 ее находится над линзой, а 1/3 под линзой) [79, 89].

     Согласно европейским исследованиям через 1 год после имплантации ФИОЛ в 95,7% СЭ рефракции находился в пределах ± 1,0 дптр, а НКОЗ была не менее 0,5 в 99,4% случаев. Потеря эндотелиальных клеток роговицы составила, в среднем 4,77%. Ни в одном случае не отмечалось овализации зрачка более 1,0 мм и развития зрачкового блока [84, 99].

    Сводные данные по результатам имплантации ФИОЛ Cachet у 360 пациентов в различных клиниках показали возможность получения высоких функциональных результатов (коэффициент эффективности (КЭ) = 92) и хорошую безопасность (коэффициент безопасности (КБ) = 121) при сроке наблюдения равном 3 года [85, 88, 89, 137]. Помимо этого, показатели рефракции соответствовали расчетным (в 91,3% СЭ рефракции находился в пределах ± 1,0 дптр), существенной потери эндотелиальных клеток роговицы отмечено не было (3,72%), что достигалось за счет большей удаленности ФИОЛ от эндотелия роговицы на 0,5 мм по сравнению с предшествующими линзами такого же типа. Средние значения параметра ФИОЛ — эндотелий составили 2,15 мм в центре и не уменьшались при динамическом наблюдении [42,84]. Также исследователи не отметили заметного повреждения структур угла передней камеры и ткани радужки. В послеоперационном периоде в сроки до 3 лет авторами были описаны случаи формирования синехий (1,7%), помутнений хрусталика различной степени выраженности (1,9%), повышения ВГД (2,8%), явлений опалесценции роговицы (0,3%), вторичные хирургические вмешательства (1,7%), потеря максимально корригированной остроты зрения больше двух строчек (0,3%) [84].

    Наряду с работами зарубежных исследователей, посвященным вопросам имплантации переднекамерной ФИОЛ модели Cachet, в отечественной литературе также появляются первые сообщения, связанные с эффективным и безопасным применением данной методики у пациентов с миопией высокой степени [5,9,19,32].

     Несмотря на возрастающую популярность применения ФИОЛ модели Cachet с целью коррекции МВС, отраженную в данных литературы, следует признать, что опыт её использования является ограниченным как по количеству наблюдений, так и по его срокам. Все проведенные на сегодняшний день исследования заключались в анализе полученных клинико-функциональных результатов применения ФИОЛ данного типа и оценке осложнений раннего послеоперационного периода. Вместе с этим вне поля зрения данных исследований оставались вопросы оценки тонких зрительных функций и аберрометрических показателей в вариабельных условиях освещения, особенности морфологии эндотелиальных клеток, изменения положения линзы в глазу при покое и напряжении аккомодации и ряд других.

    Появившиеся относительно недавно критические сообщения авторы которых докладывали о высокой потере эндотелиальных клеток у пациентов которым имплантировали ФИОЛ модели Acrysof Cachet (Cochener B., 2012), свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших разработок в данной области и с применением самых современных методик исследования, подойти к вопросу критериев отбора пациентов для оперативного лечения. Данные критерии будут призваны обеспечить безопасное положение ФИОЛ в глазу для структур переднего отрезка глаза и обеспечат долгосрочную стабильность полученных результатов.


Страница источника: 38

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru