Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.3.Современные аспекты применения переднекамерных ФИОЛ Acrysof Cachet в коррекции миопии высокой степени


1----------

     В январе 2011 года в России зарегистрирована переднекамерная ФИОЛ AcrySof Cachet (Alcon, США) с фиксацией в области УПК (Рис.17).

    Эта модель имеет европейский сертификат с 2008 года. Первая имплантация линзы AcrySof Cachet была проведена в декабре 1999 г, в г. Мангейм, Германия.

    ФИОЛ Cachet изготовлена из гидрофобного материала AcrySof (гибкий акриловый материал с УФ-абсорбирующим хромофорным фильтром), являющегося сополимером акрилат-метакрилата с рефракционным индексом 1,55, что позволяет данной модели быть очень тонкой даже при максимальной диоптрийности (Рис. 18).

    Имеет 4-х точечную фиксацию в углу передней камеры и 6-мм сферическую менисковую оптику с диоптрийным рядом от  — 6,0 до —16,5Д. Оптическая часть соединена с двумя гибкими гаптическими элементами посредством моста на каждой стороне оптической части (Рис. 19).

    Индикатор верхней стороны на каждом мосту должен быть ориентирован в направлении по часовой стрелке, чтобы обеспечить правильное положение ФИОЛ по отношению к роговице. Общие размеры линзы, в зависимости от размеров передней камеры глаза, составляют 12,5, 13,0, 13,5 и 14,0 мм (Рис.20).

    К преимуществам ФИОЛ Cachet следует отнести: минимальные компрессионные усилия в точках фиксации линзы (Рис. 21),стабильное положение линзы в передней камере относительно ее структур, возможность имплантации через операционный доступ 2,6 мм, расположение компонентов линзы на максимально безопасном расстоянии от реактивных структур передней камеры глаза (линза делит переднюю камеру таким образом, что 2/3 ее находится над линзой, а 1/3 под линзой) [79, 89].

     Согласно европейским исследованиям через 1 год после имплантации ФИОЛ в 95,7% СЭ рефракции находился в пределах ± 1,0 дптр, а НКОЗ была не менее 0,5 в 99,4% случаев. Потеря эндотелиальных клеток роговицы составила, в среднем 4,77%. Ни в одном случае не отмечалось овализации зрачка более 1,0 мм и развития зрачкового блока [84, 99].

    Сводные данные по результатам имплантации ФИОЛ Cachet у 360 пациентов в различных клиниках показали возможность получения высоких функциональных результатов (коэффициент эффективности (КЭ) = 92) и хорошую безопасность (коэффициент безопасности (КБ) = 121) при сроке наблюдения равном 3 года [85, 88, 89, 137]. Помимо этого, показатели рефракции соответствовали расчетным (в 91,3% СЭ рефракции находился в пределах ± 1,0 дптр), существенной потери эндотелиальных клеток роговицы отмечено не было (3,72%), что достигалось за счет большей удаленности ФИОЛ от эндотелия роговицы на 0,5 мм по сравнению с предшествующими линзами такого же типа. Средние значения параметра ФИОЛ — эндотелий составили 2,15 мм в центре и не уменьшались при динамическом наблюдении [42,84]. Также исследователи не отметили заметного повреждения структур угла передней камеры и ткани радужки. В послеоперационном периоде в сроки до 3 лет авторами были описаны случаи формирования синехий (1,7%), помутнений хрусталика различной степени выраженности (1,9%), повышения ВГД (2,8%), явлений опалесценции роговицы (0,3%), вторичные хирургические вмешательства (1,7%), потеря максимально корригированной остроты зрения больше двух строчек (0,3%) [84].

    Наряду с работами зарубежных исследователей, посвященным вопросам имплантации переднекамерной ФИОЛ модели Cachet, в отечественной литературе также появляются первые сообщения, связанные с эффективным и безопасным применением данной методики у пациентов с миопией высокой степени [5,9,19,32].

     Несмотря на возрастающую популярность применения ФИОЛ модели Cachet с целью коррекции МВС, отраженную в данных литературы, следует признать, что опыт её использования является ограниченным как по количеству наблюдений, так и по его срокам. Все проведенные на сегодняшний день исследования заключались в анализе полученных клинико-функциональных результатов применения ФИОЛ данного типа и оценке осложнений раннего послеоперационного периода. Вместе с этим вне поля зрения данных исследований оставались вопросы оценки тонких зрительных функций и аберрометрических показателей в вариабельных условиях освещения, особенности морфологии эндотелиальных клеток, изменения положения линзы в глазу при покое и напряжении аккомодации и ряд других.

    Появившиеся относительно недавно критические сообщения авторы которых докладывали о высокой потере эндотелиальных клеток у пациентов которым имплантировали ФИОЛ модели Acrysof Cachet (Cochener B., 2012), свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших разработок в данной области и с применением самых современных методик исследования, подойти к вопросу критериев отбора пациентов для оперативного лечения. Данные критерии будут призваны обеспечить безопасное положение ФИОЛ в глазу для структур переднего отрезка глаза и обеспечат долгосрочную стабильность полученных результатов.


Страница источника: 38

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru