Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

4.1.Результаты дооперационного обследования пациентов


1----------

     По результатам общесоматического обследования у всех пациентов выявлена артериальная гипертензия II-III степени сроком от 10 до 30 лет. Пациенты с острым нарушением мозгового кровоснабжения, сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией и стенокардией напряжения III и IV функционального класса, некомпенсированным сахарным диабетом II типа в анамнезе исключались из исследования. Острый инфаркт миокарда в анамнезе без сердечной недостаточности выявлен у 7-ми пациентов (14%), стенокардия напряжения II функционального класса — у 8-ми (15%). Все пациенты со стенокардией напряжения II функционального класса принимали ТромбоАсс и 4 пациента с острый инфаркт миокарда в анамнезе принимали Клопидогрель, которые отменялись за 5-7 суток до операции. 2 пациента с острым инфарктом миокарда в анамнезе принимали Варфарин и 1 — Фраксипарин, которые отменялись за 3-е суток до операции. Сахарный диабет II типа в стадии субкомпенсации или нарушение толерантности к глюкозе выявлены у 11-ти пациентов (22%). При этом пациенты с признаками фоновой диабетической ретинопатии на парном глазу, требующей лечения, исключались из исследования.

     По данным визометрии острота зрения у всех пациентов в обеих группах колебалась от правильной светопроекции до 0,05 (таблица 4.1).

     В обеих группах больший процент составляли пациенты с остротой зрения 0,001-0,002.

     Керато- и рефрактометрия не выявила каких либо особенностей. С большей частотой встречалась гиперметропия (53%) среди всех пациентов.

     По данным тонометрии внутриглазное давление (ВГД) до операции варьировала от 10 до 22 мм рт.ст., среднее ВГД составило 14 ± 1,2 мм рт.ст.

     При исследовании поля зрения до операции у пациентов с гемофтальмом часто приходилось использовать свечу или объект 10/0, учитывая низкую остроту зрения у большей части пациентов (рис. 4.1, 4.2). У пациентов с прозрачными средами в некоторых случаях было возможно использование объекта 3/0. Значительной разницы при исследовании полей зрения у пациентов 1-ой и 2-ой группы не выявлено.

     Состояние полей зрения у больных до операции представлено в таблице 4.2.

     При биомикроскопии рубеоз радужки выявлен у 4-х пациентов (8%) в обеих группах (рис. 4.3) (у 2-х (8%) — в опытной и у 2-х (7%) — в контрольной), однако, вторичная неоваскулярная глаукома (ВНГ) не выявлена ни у одного пациента. У всех пациентов имела место та или иная степень помутнения хрусталика, однако, ни в одном случае катаракта не препятствовала проведению эндовитреального вмешательства, и ее хирургическое лечение выполнялось по мере необходимости в позднем послеоперационном периоде. Гемофтальм различной интенсивности и степени организации обнаружен у 40 пациентов (78,4%) в обеих группах: у 19 (79%) — в опытной и у 21 (78%) — в контрольной. У пациентов без гемофтальма наблюдалась та или иная степень деструкции и помутнения стекловидного тела.

     На этапе первичной диагностики офтальмоскопически исходы ТВС диагностированы только у 11-ти пациентов (21,6%) в обеих группах (у 5-ти (21%) — в опытной и у 6-ти (22%) — в контрольной): тромбоз центральной вены сетчатки (ТЦВС) — у 8-ми (73%) (рис. 4.4, 4.5, 4.6) и тромбоз ветви центральной вены сетчатки (ТВЦВС) — у 3-х (27%). У остальных 40 пациентов (78,4%) с гемофтальмом различной интенсивности, на основании отсутствия в анамнезе данных о травмах, осложненной миопии, пролиферативной диабетической ретинопатии и хориоидальной неоваскуляризации сделано предположение, что интравитреальное кровоизлияние является исходом ТВС. В ходе операции ТЦВС выявлен у 18-ти пациентов (45%), а ТВЦВС — у 22-х (55%). Таким образом, всего в исследовании исход ТЦВС выявлен у 26 пациентов (51%), а ТВЦВС — у 25 (49%).

     По данным В-сканирования полная задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) выявлен лишь у 7-ми пациентов (14%) в обеих группах, у 40 пациентов (78,4%) подтвержден гемофтальм различной интенсивности (рис. 4.7, 4.8). Тракции СО выявлены у 8-ми пациентов (15,5%) в обеих группах (рис.4.9), а локальная тракционная отслойка сетчатки — у 2-х (4%) (рис. 4.10).

    Порог электрической чувствительности внутренних слоев сетчатки у всех пациентов в обеих группах был в пределах нормы или повышен до 120 мкА, что соответствует умеренным изменениям.

    Электрическая лабильность зрительного нерва была умеренно или значительно снижена (до 25 имп/сек) у всех пациентов в обеих группах.

    Оптическая когерентная томография (ОКТ) у пациентов с прозрачными средами в обеих группах до операции позволила выявить макулярный отек у 10-ти из 11-ти пациентов (91%) высотой от 350 до 600 мкм и эпиретинальную мембрану (ЭРМ) — у 8-ми из 11-ти (82%) (рис. 4.11, 4.12, 4.13).

    С помощью ФАГ у 11-ти пациентов с прозрачными средами в обеих группах до операции были подтверждены локализации места окклюзии (ТЦВС — у 8-ми, ТВЦВС — у 3-х) и наличие макулярного отека (у 10-ти) (рис. 4.14). Ишемический тип (ИТ) окклюзии выявлен у 5-ти пациентов (45,5%) (у 2-х — в опытной группе и 3-х — в контрольной группе), а неоваскуляризация в заднем сегменте глазного яблока — у 2-х (18%) (рис. 4.15, 4.16, 4.17).


Страница источника: 67

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru