Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

2.2.Клинико-функциональные методы исследования


1----------

    Хирургическое лечение пациентов с исходами ТВС и осложненными формами ПДР требует разностороннего обследования на предмет наличия соматической патологии.

    Предоперационное обследование пациентов включало проведение клинического и биохимического анализа крови, определение уровня глюкозы крови, определение показателей свертываемости крови, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, на реакцию Вассермана, определение в крови антигенов к гепатитам B и C, клинический анализ мочи и определение уровня глюкозы в моче. Для определения общего состояния здоровья пациента проводили электрокардиографию и рентгенографию органов грудной клетки, обязательными были консультации отоларинголога, стоматолога, терапевта и эндокринолога, а при необходимости — кардиолога и невролога.

    Всем пациентам перед оперативным вмешательством было проведено комплексное офтальмологическое обследование, которое включало проведение визометрии, рефрактометрии и кератометрии, тонометрии, периметрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвукового В-сканирования. Кроме этого были использованы дополнительные электрофизиологические методы исследования (определение порогов электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва), оптическая когерентная томография макулярной области, флюоресцентная ангиография, фоторегистрирование состояния глазного дна.

    Исследования проводились у пациентов в динамике — до оперативного вмешательства, непосредственно после операции во время пребывания в стационаре, через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Срок наблюдения за больными после операции составил от 6-ти до 15-ти месяцев.

    Остроту зрения исследовали без коррекции, а также с максимальной коррекцией при помощи пробных сферических и цилиндрических линз на фороптере фирмы «ТОРСОN» (Япония). При необходимости, например при широком зрачке, максимальную коррекцию сочетали с применением диафрагмы диаметром 3,0 мм для определения максимально возможной остроты зрения вдаль. Светопроекцию определяли электрическим прямым офтальмоскопом.

    Рефрактометрию и кератометрию выполняли на автоматизированных автокераторефрактометрах фирмы «NIDEK», «ТОРСОN» и «HUMPHRY» (Япония).

    Тонометрию производили с помощью пневмотонометра «REICHENT AT 555» (США) и апланационным тонометром Маклакова весом 10 грамм по общепринятой методике.

    Периметрию проводили в темном помещении на проекционном периметре ПРП-60 через каждые 30 градусов, используя объекты белого цвета разной величины и яркости. Обследование проводилось после темновой адаптации больного в течение 30-40 минут.

    Биомикроскопию выполняли с помощью щелевой лампы «OPTON» (Германия). При этом обращали внимание на наличие неоваскуляризации радужки, прозрачность оптических сред, степень и локализацию помутнения хрусталика. Фоторегистрация переднего отрезка глаз пациентов проводилось на специальной фотощелевой лампе «OPTON» (Германия).

    Офтальмоскопию за щелевой лампой проводили при помощи бесконтактных диагностических линз «OCULAR OSHER MAXFIELD® 78D» (США). Фоторегистрация состояния глазного дна пациентов проводилось на микропериметре «МР-1» «Nidek technologies» (Италия).

    Ультразвуковое В-сканирование осуществляли с помощью ультразвукового прибора «SONOMED» (США) с резонансной частотой ультразвука 10 МГц. Применяли транспальпебральную методику исследования. Этот метод позволяет оценить состояние стекловидного тела и СО, что особенно ценно при нарушении прозрачности оптических сред глаза.

    Ультразвуковое В-сканирование позволило оценить состояние стекловидного тела, высоту и распространенность задней отслойки стекловидного тела, наличие тракций СО.

    С целью оценки функционального состояния сетчатки и зрительного нерва проводили электрофизиологические исследования, включающие в себя определение порогов электрической чувствительности внутренних слоев сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва.

    На приборе «ФОСФЕН-ТЕСТЕР» производства ЭТП МНТК «Микрохирургия глаза» проводили исследование порогов электрической чувствительности и электрической лабильности. О сохранности функции внутренних слоев сетчатки судили по порогу возникновения электрофосфена, используя генератор прямоугольных электрических импульсов, а о состоянии зрительного нерва — по критической частоте слияний, мельканию фосфена, вызванного частотным раздражением электрического тока интенсивностью, превышающей порог в 3 раза. За норму порога электрической чувствительности принимали величину 40-60 мкА. Повышение порога в пределах 64-78 мкА рассматривалось как незначительные изменения, свыше 79 мкА — умеренные, значительные и грубые изменения. За норму электрической лабильности принималась величина 40-55 Гц. Снижение в пределах 37-39 Гц рассматривалось как незначительное снижение, а более низкие величины — умеренное и значительное снижение.

    Спектральная оптическая когерентная томография проводилась пациентам на аппарате «Cirrus HD-ОСТ 4000» фирмы «СARL ZEISS Meditech AG» (Германия) и на Spectralis HRA+OCT «Heidelberg engineering» (Германия).

    Флюоресцентную ангиографию (ФАГ) проводили на аппарате HRA2 и Spectralis HRA+OCT «Heidelberg engineering» (Германия).

    Внутривенное введение 5-10 мл 10% флюоресцеина в локтевую вену осуществлялось после внутрикожной аллергопробы. Проведение исследования проводилось по общепринятой методике.

    С помощью ФАГ удалось получить сведения о локализации места окклюзии, состоянии капиллярной перфузии, наличии или отсутствии анастомозов, неоваскуляризации и степени повреждения макулярной области.


Страница источника: 40

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru