Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

3.0.Результаты клинико-функциональных методов исследования


1----------

     Комплексное обследование пациентов позволило выявить и оценить выраженность сопутствующих изменений различных структур глаза при начальной и далекозашедшей глаукоме, при начальной катаракте у пациентов с миопией высокой и слабой степени, при начальной сенильной катаракте и начальной катаракте с макулярной патологией.

    При биомикроскопии переднего отрезка глаза оценивалось состояние роговицы, радужки, хрусталика, а также наличие признаков псевдоэксолиативного синдрома. При биомикроскопии роговицы изменения по типу «arcus senilis» обнаруживались у пациентов старших возрастных групп, однако наиболее часто эта дистрофия роговицы выявлялась во 2-й основной группе с первичной открытоугольной далекозашедшей глаукомой на 10-ти глазах из 13-ти. В остальных группах подобные изменения роговицы наблюдались в единичных случаях (Таб.5).

    Данные, полученные в ходе биомикроскопии радужки, явились ценным источником информации о состоянии структур переднего сегмента глаза, т.к. дистрофия радужки была патогномоничным признаком, присущим далекозашедшей глаукоме (2-я основная группа, 12-ть глаз из 13-ти), а так же в половине случаев сопровождала начальную глаукому (2-я группа сравнения, 6-ть глаз из 10-ти), начальную катаракту при миопии высокой степени (3-я основная группа, 6-ть глаз из 14-ти). В остальных группах дистрофия радужки выявлялась в меньшем количестве, исключение составляли группы пациентов молодого возраста — 1-я основная и 1-я группа сравнения, где изменения радужки полностью отсутствовали (Таб.6).

     Инволюционные изменения радужки III, IV степени проявлялись при далекозашедшей глаукоме (2-я основная группа, на 12-ти глазах из 13-ти) и при начальной глаукоме (2-я группа сравнения, на 6-ти глазах из 10-ти). Как правило, дистрофические изменения коррелировали с нарушением диафрагмальной функции радужки, которая практически отсутствовала при далекозашедшей глаукоме. Специфические нарушения радужки при начальных катарактах у пациентов с миопией высокой и слабой степени (3 основная и 3 группа сравнения), при начальных катарактах с макулярной патологией, а также при начальных сенильных катарактах (4 основная и 4 группа сравнения) не всегда удавалось выявить, как правило, изменения носили инволюционный характер и соответствовали возрастным (Таб.7).

    Особо следует отметить изменения радужки и других структур глаза при псевдоэксфолиативном синдроме, который определялся только в глазах 2-ой основной группы с далекозашедшей глаукомой (12-ть глаз из 13-ти) и во 2-ой контрольной группе с начальной глаукомой (2-а глаза из 10-ти). Изменения I стадии ПЭС выявлялись на 2-х глазах их 10-ти 2-ой контрольной группы и характеризовались наличием единичных зерен эксфолиатов на радужке. ПЭС II стадии диагностировался на 12-ти глазах из 13-ти 2-й основной группы, у которых при биомикроскопии отмечались выраженные наслоения на передней капсуле, атрофия зрачковой пигментной каймы, дисперсия пигмента на поверхности радужки. ПЭС III стадии со значительной атрофией стромы радужки и пигментной каймы, с псевдоэксфолиативными отложениями в виде целлофановой пленки и иридофакодонезом диагностирован на 1-ом глазу 2-ой основной группы (Таб.8,9).

    Признаки псевдоэксфолиативного синдрома можно было также выявить с помощью УБМ, однако акустическая картина имела свою специфику и превосходила клинические методы диагностики по выявлению глубины и площади поражения на микронном уровне.

     УБМ позволила выявить признаки ПЭС различных стадий (Классификация Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г., 2007) на всех 13-ти глазах 2-ой основной группы с далекозашедшей глаукомой, а также на 5-ти глазах 2-ой группы сравнения с начальной глаукомой (Таб.10).

    УБМ-признаки ПЭС I стадии выявлялись на 3-х глазах 2-ой контрольной группы и характеризовались наличием эксфолиаций со слабой акустической плотностью в виде точечных и зернистых включений на задней поверхности радужки, иридоцилиарной борозде и цилиарных отростках. Волокна цинновой связки выглядели неизмененными. Клинически эксфолиации не выявлялись ни в одном случае.

    Акустические признаки II стадии ПЭС диагностировались на 2-х глазах 2-ой контрольной группы и характеризовались наличием включений большой акустической плотности практически на всех структурах переднего сегмента глаза, а также наличием изменений волокон цинновой связки, которые местами были растянуты, истончены или уплотнены. УБМ-признаки III стадии выявлялись на 12-ти глазах из 13-ти 2-ой основной группы в виде конгломератов, которые, сливаясь между собой, образовывали пласт за задней поверхностью радужки и имели высокую акустическую плотность. Волокна цинновой связки были истончены, растянуты, участками лизированы. Разрыв волокон проявлялся характерным признаком — появлением сферофакии в зоне дефекта, а также увеличением экваториального угла между радужкой и передней капсулой хрусталика (Рис.20).

     Признаки IV стадии по УБМ выявлялись на 1-ом глазу из 13-ти 2-ой основной группы и характеризовались обширными разрывами волокон в двух и более сегментах, отмечалось также нарушение пространственных соотношений структур переднего сегмента глаза в виде выраженной ассиметрии толщины цилиарного тела, радужки, задней камеры, угла передней камеры (Рис.21) (Таб.11).

    При биомикроскопии у большинства больных на 112-ти глазах из 159-ти (70.4%) по всем группам сравнения выявлялась катаракта различного вида и степени зрелости (Таб.12).

    Кортикальная катаракта встречалась на 32-х глазах их 112-ти (28.6%), при этом биомикроскопическая картина передней капсулы и субкапсулярного слоя была различной. В большинстве случаев передняя капсула имела нечеткий истонченный срез. Передний субкапсулярный слой был прозрачным или частично мутным, неравномерной толщины. Помутнения в кортикальных слоях были различны по интенсивности, оптический срез кортикального слоя был истончен, ядро и глубжележащий слой хрусталика не всегда хорошо контурировались. Наиболее часто этот вид помутнений отмечался у пациентов в группе с начальной глаукомой (2-а группа сравнения, на 6-ти глазах из 10-ти), с начальной катарактой при миопии слабой степени (3-я группа сравнения, на 7-ми глазах из 15-ти) и с начальными сенильными катарактами (4-я группа сравнения, на 15-ти глазах из 32-х) В остальных группах кортикальная катаркта выявлялась в меньшем количестве, исключение составляли группы пациентов молодого возраста 1-я основная и 1-я группа сравнения, где изменения в хрусталике полностью отсутствовали, а также 2-я основная группа с далекозашедшей глаукомой, где помутнения локализовались во всех слоях (Таб.13).

     Ядерная катаракта диагностировалась на 21-ом глазу из 112-ти (18.8%), помутнения локализовались преимущественно в ядре, которое было увеличено в размерах, имело желтоватую или желтую окраску. Изменения кортикального слоя были незначительны, передняя капсула и субкапсулярный слой не изменены, задняя капсула при биомикроскопии четко не просматривалась. Данный вид помутнений выявлялся во всех группах исследования (Таб.14). Исключение составляли группы пациентов молодого возраста 1-я основная и 1-я группа сравнения, где изменения в хрусталике полностью отсутствовали, а также 2-я основная группа с далекозашедшей глаукомой, где помутнения локализовались во всех слоях.

    У пациентов с миопией высокой степени, также как и у ряда пациентов с другими видами рефракции (16-ть глаз из 112-ти, 14.3%), отмечалась локализация помутнений под задней капсулой хрусталика, так называемая «чашеобразная» катаракта, для которой характерна прозрачность передней капсулы и переднего субкапсулярного слоя, в кортикальных слоях и ядре помутнения или полностью отсутствовали, или имелись частичные неравномерные помутнения. В заднем субкапсулярном слое изменения были выраженными и имели вид диффузных негомогенных помутнений часто с характерным кристаллическим блеском (Таб.15). Исключение составляли группы пациентов молодого возраста, 1-я основная и 1-я группа сравнения, у которых катаракта отсутствовала, а также 2-я основная группа с далекозашедшей глаукомой и 2-я группа сравнения, где помутнения локализовались в других слоях хрусталика.

    На 43-х глазах из 112-ти (38.4%) по всем группам исследования отмечалась смешанная катаракта, для которой характерно помутнение различных слоев хрусталика (Таб.16). Исключение составляли группы пациентов молодого возраста 1-я основная и 1-я группа сравнения, у которых отсутствовали помутнения в хрусталике.

     Определение степени зрелости катаракты по остроте зрения у пациентов исследуемых групп не являлось правомерным, так в исследования были включены пациенты с глаукомой, центральной патологией сетчатки. Начальная катаракта встречалась в большинстве случаев — 85.7% случаев (96-ть глаз из 112-ти) и характеризовалась наличием «розового» рефлекса, а также возможностью офтальмоскопии глазного дна. Этот вид помутнений отмечался у всех пациентов в 3-ей и 4-ой основных группах, а также в 3-ей и 4-ой группах.

    При биомикроскопии незрелой катаракты помутнения хрусталика были более интенсивными и локализовались в различных слоях, офтальмоскопия при этом центральных отделов сетчатки не представлялась возможной. При незрелой катаракте (16-ть глаз из 112-ти, 14.3%) выраженные гомогенные помутнения препятствовали осмотру глубжележащих отделов хрусталика методом биомикроскопии. Этот вид помутнений отмечался на всех 13-ти глазах 3-ей основной группы с далекозашедшей глаукомой и в 3-ей группе сравнения с начальной глаукомой на 3-х глазах их 10-ти (Таб.17).

    Биомикроскопия стекловидного тела была возможна при отсутствии интенсивных помутнений в хрусталике при достижении максимально возможного медикаментозного мидриаза (не менее 5-ти мм). Осмотр был возможен на 96-ти глазах из 159-ти по всем группам исследования (60.4%). При этом изменения СТ не были диагностированы ни в одном случае 1-ой основной и 1-ой группы сравнения. Осмотр во 2-ой основной группе с далекозашедшей глаукомой не был возможен на всех 13-ти глазах в виду наличия незрелой катаракты. На 32-ух глазах из 159-ти по всем группам исследования обнаруживались возрастные изменения в форме нитчатой деструкции с уплотнением волокон, повышенной их подвижностью. Различная степень деструкции стекловидного тела имела место у больных с начальной катарактой при миопии высокой степени, нередко отмечалось наличие темных, оптически пустых пространств на фоне компактно склеенных волокон, задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) обнаруживалась в 3-ей основной группе при начальных катарактах с миопией высокой степени (3-и глаза из 14-ти) и при начальной катаракте с макулярной патологией (4-е глаза из 28-ми) (Таб.18).

     Наиболее полная информация о характере и интенсивности изменений стекловидного тела была получена после проведения ультразвукового в-сканирования. Деструкция СТ выявлялась на 101-ом глазу из 149-ти по всем группам исследования, при этом ЗОСТ определялся в 33-х случаях. У пациентов 1-ой основной группы с ПХРД и ПВХРД умеренная деструкция СТ встречалась в 4-х случаях из 28-ми, ЗОСТ не была отмечена ни в одном случае. У пациентов 2-ой основной группы при далекозашедшей глаукоме грубая деструкция СТ выявлялась на всех 13-ти глазах из 13-ти, ЗОСТ — на 7-ми глазах. В 3-ей основной группе с начальной катарактой при миопии высокой степени грубая деструкция диагностировалась на всех 14-ти глазах из 14, а ЗОСТ — на 13-ти глазах. В 4-ой основной группе с начальной катарактой при центральной патологии сетчатки деструкция СТ отмечалась практически во всех случаях на 27-ми глазах из 28, при этом умеренная деструкция на 18-ти глазах и на 9-ти — грубая, ЗОСТ выявлялся на 9-ти глазах из 28-ми (Рис.22).

    Изменения стекловидного тела у пациентов в группах сравнения были менее выражены, носили инволюционный характер и были представлены в основном умеренной деструкцией. Грубая деструкция стекловидного тела с коллапсом не определялась ни в одном случае.

    Так у пациентов 1-ой группы сравнения практически здоровых людей без клинически выявленной патологии деструкция СТ и ЗОСТ не были отмечены ни в одном случае. У пациентов 2-ой группы сравнения с начальной глаукомой умеренная деструкция СТ выявлялась на 9-ти глазах из 10-ти, при этом ЗОСТ выявлялся только в 1-ом случае. В 3-ей группе сравнения с начальной катарактой при миопии слабой степени умеренная деструкция диагностировалась на всех 10-ти глазах из 15-ти, частичная ЗОСТ в 1-ом случае из 15-ти. В 4-ой группе сравнения с начальной сенильной катарактой умеренная деструкция СТ отмечалась практически во всех случаях на 24-ти глазах из 28, ЗОСТ- на 2-х глазах (Таб.19).

     Биомикроскопия с линзой Гольдмана была возможна на 96-ти глазах из 159-ти (60.3%) и изменения периферии сетчатки были обнаружены на 51-ом глазу из 159-ти (32%) по всем группам исследования, а изменения прилежащего СТ только на 7-ми глазах (4.4%) (Таб.20).

    Сведения о разновидностях дистрофий периферии сетчатки, выявляемых с помощью биомикроскопии с линзой Гольдмана, в первой основной группе с ПВХРД и ПХРД (28-мь глаз) были приведены в главе «Материалы и методы» (Рис.23,24). Среди пациентов 1-ой контрольной группы патология периферии сетчатки и прилежащего СТ клинически не была выявлена ни в одном случае.

    У пациентов с первичной открытоугольной далекозашедшей компенсированной глаукомой (2-ая основная группа) осмотр периферии сетчатки с помощью трехзеркальной линзы не был возможен ни в одном случае в виду наличия ригидности зрачка и выраженности помутнений хрусталика. Во 2-ой контрольной группе у пациентов с начальной глаукомой осмотр был возможен на 6-ти глазах из 10-ти (60%), при этом на 2-ух глазах выявлялась дегенерация по типу «булыжной мостовой» (Рис.25).

     У пациентов с начальной катарактой при миопии высокой степени (3-я основная группа) осмотр периферии сетчатки общепринятыми методами в виду наличия катаракты и ригидности зрачка был возможен на 3-ех глазах из 14-ти (21.4%). При этом дистрофия по типу «булыжной мостовой» выявлялась на 2-ух глазах, периферический ретиношизис на 1-ом глазу, изменение пристеночного стекловидного тела в виде белесоватых уплотнений обнаруживались на 1-ом глазу (7.1%), которые сопутствовали периферическому ретиношизису.

    В 3-ей контрольной группе с начальными катарактами при миопии слабой степени осмотр периферии сетчатки с помощью трехзеркальной линзы был возможен на 9-ти глазах из 15-ти (60%), изменения выявлялись на 3-ех глазах (20%): по типу «булыжной мостовой»- один глаз, кистозная дегенерация — 2-а глаза, изменений прилежащего СТ не было ни в одном случае.

    Диагностика изменений периферии сетчатки с помощью биомикроскопии у больных с начальной катарактой при центральной патологии сетчатки (4-я основная группа сравнения) из-за наличия сопутствующих помутнений хрусталика и ригидности зрачка была возможна на 14-ти глазах из 28-ми (50%), при этом периферические дистрофии сетчатки выявлялись на 10-ти глазах (36%) преимущественно у лиц с миопической рефракцией и были представлены: по типу «булыжной мостовой» — 5-ть из 28-ми случаев (17.9%), кистозная дегенерация сетчатки — 4-е глаза (14.9%), «инеевидная» — один глаз (3.6%). Изменения пристеночного стекловидного тела в виде белесоватых уплотнений были обнаружены в одном случае.

     При сохранности прозрачности периферических отделов хрусталика осмотр периферии сетчатки у пациентов с начальными сенильными катарактами (4-ая группа сравнения) был возможен на 17-ти глазах из 32-х (55%), при этом изменения периферии сетчатки имели место лишь в 5-ти случаях из 32-ух (14.3%): по типу «булыжной мостовой» — 3-и, кистозная дегенерация сетчатки — 2-а. Изменений пристеночного стекловидного тела не было выявлено ни в одном случае с начальными сенильными катарактами (Табл.21).

    Изменения периферического поля зрения наблюдалось на всех 13-ти глазах из 13-ти 2-ой основной группы с далекозашедшей глаукомой в виде концентрического сужения периферического зрения (с носовой стороны до 15 градусов и меньше от точки фиксации). В 4-ой основной группе с начальной катарактой при патологии макулярной зоны на 16-и глазах из 28-ми выявлялись относительны и абсолютные скотомы в центральной зоне. Во всех других группах поля зрения соответствовали норме.

    Изменения центральной зоны сетчатки с помощью спектральной оптической когерентной томографией выявлялись у пациентов только 4-ой основной группы на всех 28-ми глазах. Сведения об изменениях, выявленных COКТ в данной группе, отражены во 2-ой главе в таблице №4 стр.44. Диффузный макулярный отек диагностировался на 5-ти глазах из 28-ми (18%) (Рис.26).

     Кистозный макулярный отек диагностировался на 7-ми глазах из 28-ми (25%), ламеллярный макуляный разрыв на 6-ти глазах (21.4%) (Рис.27), сквозной макулярный разрыв — 6-ти глазах (21.4%) (Рис. 28), центральный ретиношизис — 2-а глаза (7.1%), центральная отслойка сетчатки — 2-а глаза (7.1%).

    Электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва, включенные в программу диагностических методов, позволили определить заинтересованность данных структур при различных заболеваниях глаза. Патологические изменения зрительного анализатора по данным значений электрической лабильности (ЭЛ) и электрической чувствительности (ЭЧ) имели место при далекозашедшей глаукоме (2-я основная группа) на 10-ти глазах из 13-ти, и при начальной глаукоме (2-я группа сравнения) на 2-х глазах из 10-ти. При начальных катарактах у пациентов с миопией высокой степени (3-я основная группа) изменения ЭЛ и ЭЧ отмечались на 12-ти глазах из 14-ти, в 3-ей группе сравнения при начальных катарактах с миопией слабой степени на 2-х из 15-ти, в 4-ой основной группе с начальными катарактами у пациентов с макулярной патологией на 12-ти глазах из 28-ми, а также при в 4-ой группе сравнения с начальными сенильными катарактами на 3-ех глазах из 32-х.

    Результаты электрофизиологических исследований сетчатки и зрительного нерва у больных с глаукомой показали, что в начальной стадии заболевания (2-я группа сравнения) основные параметры электроретинография (ЭРГ) практически во всех случаях сохранялись в пределах нормальных значений. При далекозашедшей стадии глаукомы (2-ая основная группа) ЭРГ выявила глубокие изменения амплитуд а-волны в белом (в среднем увеличение до 283.6+4.2 мкВ) и красном свете (в среднем до 29.0+2.0 мкВ) на 9-ти глазах из 13-ти, значительные — на 4-ех из 13-ти, что свидетельствовало о глубоких патологических изменениях сетчатки и зрительного нерва глаукоматозного генеза. Отклонения амплитудных показателей а и b-волн от нормальных выявлялись у большинства больных с начальными катарактами при миопии высокой степени (3-я основная группа) на 10-ти глазах из 14-ти. При начальной катаракте с миопией слабой степени (3-я группа сравнения) и при сенильной катаракте (4-я группа сравнения) амплитуда b- волны в единичных случаях могла снижаться до 49-и мкВ при скотопической ЭРГ и до 14-ти мкВ — при фотопической. В 4-ой основной группе с начальной катарактой при макулярной патологии параметры ЭРГ соответствовали нормальным на 13-ти глазах из 28-ми, незначительным на 9-ти, значительным на 6-ти. В 1-ой основной группе с ПВХРД и ПХРД и 1-ой группе сравнения параметры ЭРГ соответствовали нормальным (Таб.22).

    Таким образом, комплексное обследование пациентов позволило выявить и оценить выраженность изменений различных структур глаза при начальной и далекозашедшей глаукоме, осложненной катаракте при миопии высокой и слабой степени, начальной сенильной катаракте и начальной катаракте при макулярной патологии.

    Наиболее выраженные комплексные изменения структур глаза наблюдались у пациентов в группах с далекозашедшей глаукомой, с начальной катарактой при миопии высокой степени и с начальной катарактой при макулярной патологии.

     У пациентов с далекозашедшей глаукомой (2-я основная группа) изменения проявлялись нарушением функции сетчатки и зрительного нерва, наличием выраженных помутнений хрусталика и дистрофией радужки (3-я,4-я степень). Псевдоэксфолиативный синдром во всех случаях сопутствовал далекозашедшей ПОУГ, УБМ позволила объективно отразить нарушение связочного аппарата хрусталика с разрывом волокон цинновой связки. Биомикроскопически выявленные изменения различных структур глаза дополнены закономерным нарушением электрофизиологических показателей. Во 2-ой группе сравнения у больных с начальной глаукомой изменения структур глаза либо отсутствовали, либо носили инволюционный характер и выявлялись в небольшом проценте случаев.

    В группе с начальными катарактами у пациентов с миопией высокой степени (3-я основная группа) катарактальные помутнения во всех случаях сочетались с различной степенью деструкции СТ, при этом на 13-ти глазах из 14-ти (по в-скану) отмечалась высокая частичная или полная ЗОСТ. При возможности биомикроскопии с линзой Гольдмана изменения периферии сетчатки выявлялись на 3-ех глазах и в 1-ом случае изменения прилежащего стекловидного тела. В 3-ей группе сравнения у больных с начальной катарактой при миопии слабой степени изменения структур глаза либо отсутствовали, либо носили инволюционный характер и выявлялись в небольшом проценте случаев.

    В 4-ой основной группе патология центральной зоны сетчатки сочеталась с катарактальными помутнениями, деструкцией стекловидного тела и периферическими витреоретинальными дистрофиями. При возможности биомикроскопии с линзой Гольдмана периферические дистрофии выявлялись на 10-ти глазах из 28-ти. При начальных сенильных катарактах (4-ая группа сравнения) с сохранностью зрительных функций отмечались незначительные дистрофические изменения роговицы и радужки, стекловидного тела, а также периферии сетчатки.

    Можно заключить, что комплексные изменения глаза, которые не ограничивались одной структурой, и выраженность этих изменений увеличивалась с прогрессированием основного заболевания.


Страница источника: 54

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru