Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

6.4.Анализ отдаленных послеоперационных результатов имплантации эластичной «реверсной» ИОЛ у пациентов с катарактой и миопией высокой степени


1----------

     При анализе клинико-функциональных результатов отдаленного послеоперационного периода (до 5 лет) после ФЭК + ИОЛ у пациентов основной и контрольной группы оценивали:

    - осложнения отдаленного послеоперационного периода

    - динамику изменений показателей остроты зрения и параметров рефракции глаза

    - изменение уровня ВГД

    - плотность эндотелиальных клеток

    - положение ИОЛ по данным УБМ и ОКТ

    - состояние стекловидного тела и сетчатки по данным УЗИ и ОКТ

    Течение отдаленного послеоперационного периода у большинства пациентов обеих исследуемых групп было благоприятным: в основной на 110 глазах (в 100% случаев), в контрольной на 80-ти глазах (в 84,2% случаев).

    В контрольной группе осложнения были отмечены на 15 глазах (15,7% случаев). На 11-ти глазах (11,6% случаев) наблюдалось помутнение задней капсулы хрусталика в сроки от 1,5 до 5-ти лет. У всех 11-ти пациентов острота зрения снизилась на 0,2-0,3, что требовало выполнения YAG — лазерной капсулотомии. На 3-х из этих глаз (3,1% случаев) через 3-4 месяца после рассечения задней капсулы хрусталика развился отек макулы, сопровождающийся снижением остроты зрения на 0,1-0,2. На фоне проведенного консервативного лечения острота зрения восстановилась до уровня исходной (таб.23).

    На 1- ом глазу (1% случаев) контрольной группы через 4 года после ФЭК +ИОЛ была отмечена частичная децентрация ИОЛ, которая требовала выполнения хирургического вмешательства и центрирования.

    Положение эластичной «реверсной» ИОЛ у пациентов основной группы на протяжении всего периода наблюдения оставалось стабильным во всех случаях (100 %).

     Таким образом, в отдаленном послеоперационном периоде в основной группе с имплантированной эластичной «реверсной» ИОЛ ни в одном случае на протяжении всего периода наблюдения не выявлено признаков развития осложнений, выявленных в контрольной группе с имплантируемой ИОЛ Idea 613 XC Xcelence (14,7% случаев, из которых 11,6% случаев — помутнение задней капсулы хрусталика, 3,2 % случаев отек макулы и в 1% случаев была отмечена децентрация ИОЛ). Это объясняется плотным контактом оптики эластичной «реверсной» ИОЛ с задней капсулой удаленного хрусталика, что обеспечивает исходное положение задней капсулы хрусталика и позволяет снизить риск развития витреоретинальных осложнений. Плотное прилегание тела эластичной «реверсной» ИОЛ к задней капсуле способствует предотвращению миграции эндотелиальных клеток с области экватора, что является профилактикой развития помутнений задней капсулы и вторичной катаракты.

    Показатели остроты зрения у пациентов основной группы оставалась стабильными на 108-ми глазах (в 98% случаев), на 2-х глазах (в 1,8% случаев) было отмечено снижение остроты зрения на 0,1-0,2 в связи с прогрессирующими дистрофическими изменениями центральной зоны сетчатки (таб.24).

    После операции в сроки наблюдения до 5-ти лет высокая острота зрения с коррекцией 0,8-1,0 в основной группе была достигнута на 15-ти глазах (в 14% случаев), а в контрольной на 16-ти глазах (в 15% случаев ). Острота зрения в пределах 0,4-0,7 в основной группе отмечалась на 46-ти глазах (в 51% случаев), в контрольной на 40-ка глазах (в 38% случаев), ОЗ в пределах 0,1-0,3 встречалась в основной группе на 32-х глазах (в 35% случаев), в контрольной на 49-ти глазах (в 47% случаев) (рис. 28).

    В контрольной группе было отмечено существенного снижения остроты зрения на 12-ти глазах (в 12,6% случаев), связанное с осложнениями отдаленного послеоперационного периода: 11-ть случаев помутнения задней капсулы хрусталика, 1-й случай децентрации ИОЛ. Во всех случаях после проведения дополнительных хирургических и консервативных вмешательств (дисцизия задней капсулы хрусталика, репозиция ИОЛ) зрительные функции восстановились до исходного уровня.

    Показатели ОЗ с коррекцией в основной и контрольных группах через 5-ть лет после ФЭК+ИОЛ в среднем составили соответственно: 0,50±0,05 и 0,48±0,04 (p?0,1)(табл. 24).

    Запланированная остаточная миопическая рефракция от 0,5 до 3,0 дптр сохранялась у пациентов основной и контрольной групп на протяжении всего периода наблюдения до 5-ти лет.

    Послеоперационная рефракция в пределах до — 0,75 дптр была отмечена на 18-ти глазах (в 20% случаев) у пациентов основной группы и на 20-ти глазах (в 19% случаев) контрольной группы (рис. 29).

     Послеоперационная рефракция в пределах до — 1.5 дптр была отмечена у 82% пациентов основной группы и у 85% пациентов контрольной группы.

    Послеоперационная рефракция в пределах до — 2.5 дптр была отмечена у всех пациентов основной группы и на 94-х глазах (в 99% случаев) контрольной группы.

    Таким образом, сравнительный анализ остроты зрения и показателей рефракции глаза в отдаленном послеоперационном периоде не выявил отличий у пациентов обеих групп исследования.

    Во всех случаях была достигнута максимально возможная острота зрения (с учетом исходного состояния сетчатки и стекловидного тела) и запланированная остаточная миопическая рефракция (миопия от 0,5 до 3,0 дптр).

    Средний уровень ВГД в основной и контрольной группах составил 18, 5 ± 0,78 мм рт.ст и 18,3 ± 0,73 мм рт.ст. соответственно, и у всех пациентов обеих групп исследования эти показатели находились в пределах нормы в течение всего периода наблюдения до 5-ти лет.

    Потеря плотности эндотелиальных клеток в обеих группах статистически достоверно не изменилась по сравнению с данными раннего послеоперационного периода и составила в основной группе в среднем 2470±165 клеток/мм?, а в контрольной в среднем 2390±188 клеток/мм?. Потеря плотности эндотелиальных клеток в обеих исследуемых группах не привышала 3,5% (табл. 25).

    С целью определения места расположения эластичной «реверсной» ИОЛ и ИОЛ Idea 613 XC Xcelence в артифакичных глазах после проведения факоэмульсификации измерялось расстояние от передней поверхности роговицы до задней поверхности ИОЛ. Полученная величина определяла положение задней капсулы хрусталика относительно передней поверхности роговицы в артифакичном глазу.

     По данным таблицы 26, через 5-ть лет после факоэмульсификации расстояние от передней поверхности роговицы до задней поверхности ИОЛ в основной группе в среднем составило — 6,9+0,28 мм, а в контрольной– 4,3+0,18 мм, данные параметры по группам исследования отличались статистически достоверно (p?0,05). На 7-ми глазах (6,9% случаев) в основной группе и на 10-ти глазах (10,6% случаев) контрольной группы было выявлено незначительное уменьшение расстояния от передней поверхности роговицы до задней капсулы хрусталика, не превышавшее ни в одном случае 0,02 мм, за счет незначительного смещения обеих ИОЛ кпереди (таблица 26).

    Таким образом, имплантация эластичной «реверсной» ИОЛ М3 у пациентов с МВС обеспечивает стабильное исходное положение задней капсулы хрусталика, позволяя снизить риск развития витреоретинальных осложнений и возникновения вторичных катаракт и обеспечивает стойкое улучшение зрительных функций в сроки наблюдение до 5-ти лет (Рис.30).

    По данным ультразвукового В — сканирования у всех пациентов основной и контрольной групп определялась деструкция стекловидного тела 2-ой и 3-ей степени (классификация З.А. Махачевой,1994г), которая к концу 5-тилетнего срока наблюдения в основной исследуемой группе оставалась без изменения, в отличие от контрольной группы, где деструкция 2 —ой степени перешла в деструкцию 3-ей степени на 11 глазах (11,6 %). Полная ЗОСТ, высота которой в основной группе находилась в пределах от 2,5 мм до 13,5 мм, в контрольной группе находилась в пределах от 2,5 мм до 13,7мм (таб. 27., рис.31).

    Таким образом, анализ отдаленных послеоперационных результатов имплантации эластичной «реверсной» ИОЛ показал, что согласно результатам УБМ эластичная «реверсная» ИОЛ во всех случаях находилась в капсульном мешке в плотном контакте с задней капсулой хрусталика, занимая стабильное, центральное положение, сохраняя естественное дооперационном положение.

    По данным ОСТ (Vizante) у пациентов основной группы в отдаленном послеоперационном периоде обнаружено, что оптическая часть линзы удалена от радужной оболочки в среднем на 2,7±0,07 мм, а расстояние от вершины роговицы до задней капсулы равно, в среднем, 7,06±0,51 мм, что соответствовало результатам полученного УБМ.

     Таким образом анализ осложнений отдаленного послеоперационного периода показал наличие в контрольной группе единичных случаев помутнения задней капсулы хрусталика и децентрации ИОЛ, а так же отека макулярной области после проведенной дисцзии задней капсулы хрусталика в то время как после имплантации эластичной «реверсной» ИОЛ эти осложнения не были отмечены ни в одном случае на протяжении всего срока наблюдения до 5-ти лет(рис.32).

    Сравнительный анализ динамики показателей послеоперационной остроты зрения и рефракции глаза не выявил отличий в обеих исследуемых групп. Во всех случаях были достигнуты максимально возможные значения остроты зрения и запланированной послеоперационной рефракции.

    Потеря плотности эндотелиальных клеток в обеих группах статистически достоверно не изменилась по сравнению с данными раннего послеоперационного периода.

    По данным УБМ, В- санирования, и ОСТ было выявлено, что эластичная «реверсная» ИОЛ во всех случаях находилась в капсульном мешке в плотном контакте с задней капсулой хрусталика, занимая, центральное положение, обеспечивая исходное положение задней капсулы хрусталика, что позволяет снизить риск развития витреоретинальных осложнений и способствует предотвращению миграции эндотелиальных клеток из области экватора, что является профилактикой развития помутнений задней капсулы и вторичной катаракты, а также обеспечивает стойкое улучшение зрительных функций после операции, а также отсутствие усиления деструкции стекловидного тела и появления свежих изменений на глазном дне в сроки наблюдения до 5-ти лет.

    Таким образом эластичная «реверсная» ИОЛ соответствует всем современным стандартам хирургии малого разреза, обеспечивая максимально возможные зрительные функции, а также профилактику возникновения вторичной катаракты и витреоретинальных осложнений после удаления катаракты на глазах с миопией высокой степени в сроки наблюдения до 5-ти лет.


Страница источника: 102
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru