Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

4.0.Результаты ретроспективного анализа имплантации жесткой реверсной ИОЛ и ИОЛ Т-26 после факоэмульсификации


1----------

     С целью определения целесообразности изготовления эластичной «реверсной» ИОЛ для профилактики развития помутнений задней капсулы хрусталика и снижения риска развития отслоек сетчатки, проведен сравнительный ретроспективный анализ частоты встречаемости развития вторичной катаракты и возникновения отслойки сетчатки в артифакичных глазах с жесткой «реверсной» ИОЛ и ИОЛ Т-26.

    Обследовано 3140 глаз 2785-ти пациентов, из которых 1-ю исследуемую группу составили — 1582 глаза 1405-и пациентов с жесткой «реверсной» ИОЛ, а 2-ю группу составили 1558 глаз 1380-и пациентов с ИОЛ модели Т-26. Возраст пациентов в обеих исследуемых группах составил от 43-87 лет. Для всех пациентов исследуемых групп было характерно не осложненное течение интра- и раннего послеоперационного периода.

    Обе модели заднекамерных ИОЛ были имплантированы пациентам с миопией высокой степени в ходе ультразвуковой факоэмульсификации двусторонних и односторонних осложненных катаракт с 1996 по 2014 год в головной организации МНТК «МГ» им. Акад. С.Н.Федорова

    Срок наблюдения составил до 16 лет.

    В таблице 8, представлено распределение глаз пациентов исследуемых групп по величине переднезадней оси (ПЗО) артифакичного глаза после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ.

    Как видно из таблицы, в обеих группах сравнения наблюдается тенденция к увеличению количества помутнении задней капсулы хрусталика у пациентов с длинной глаза более 28 мм.

    В обеих группах исследования частоту встречаемости возникновения помутнений задней капсулы хрусталика оценивали по количеству проведенных YAG-лазерных дисцизий (таб.9).

     Согласно данным таблицы 9, с увеличением ПЗО глаза прослеживалось увеличение частоты развития вторичной катаракты, независимо от модели имплантированной ИОЛ, и составляет при длине глаза 26-28 мм —7,3%, а при длине глаза свыше 28 мм- 8,9% случаев.

    По результатам исследования из таблицы 10 видно, что в 1-ой группе пациентов с имплантированной ИОЛ Т-26 частота встречаемости проведенных YAG-лазерных дисцизий задней капсулы хрусталика выше чем в группе с имплантированной жесткой «реверсной» ИОЛ. При длине глаза 26-28 мм в первой группе данное осложнение отдаленного периода наблюдения встречалось — в 6,5% случаев, во второй группе — 8,5% случаев, а при ПЗО более 28 мм — 6,9% и 9,6% случаев соответственно. Наряду с тем по результатам исследования таблицы 9, прослеживается тенденция к росту возникновения числа помутнений задней капсулы хрусталика в обеих исследуемых группах при длине глаза более 28мм.

    По данным представленным в таблице 11, выявлено, что отслойки сетчатки чаще встречаются на глазах пациентов 2-ой группы исследования (ИОЛ Т-26) чем в 1-ой группе (жесткая «реверсной» ИОЛ) и составили в среднем 3,2% и 7,3% случаев соответственно. При этом прослеживается более выраженная тенденция к росту встречаемости отслоек сетчатки во 2-ой группе , чем в 1-ой у пациентов которым требовалось выполнение в отдаленные послеоперационные сроки YAG-лазерная дисцизия, и которая составила в среднем 3,2% и 8,0% случаев соответственно.

    Согласно данным таблицы 12, отмечено также, что во 2-ой группе исследования частота встречаемости отслойки сетчатки на глазах с миопией высокой степени прослеживается корреляционная зависимость от ПЗО глаза. Так же доказано, что отслойка сетчатки встречается чаще на глазах с ИОЛ Т-26, чем с жесткой «реверсной» ИОЛ и составляет в среднем 7,4% и 3,3% соответственно.

    Согласно полученным данным можно сделать вывод, что во всех артифакичных глазах, независимо от модели ИОЛ, увеличение частоты развития вторичных катаракт и отслоек сетчатки находилось в прямой зависимости от величины ПЗО глаза (увеличение степени осевой миопии). При этом вторичная катаракта и отслойка сетчатки в артифакичных глазах независимо от ПЗО у пациентов с имплантированной жесткой «реверсной» ИОЛ встречалась реже чем у пациентов с имплантированной ИОЛ Т-26. В 1-ой группе исследования количество YAG- лазерных дисцизий составило в среднем 6,7% случаев, во второй 9,0% случаев, количество встречаемости отслоек сетчатки в среднем составило 3,3% и 7,4% случаев соответственно. Небольшое количество отслоек сетчатки и помутнений задней капсулы хрусталика в сроки наблюдения до 16-ти лет в группе с имплантированной жесткой «реверсной» ИОЛ можно объяснить плотным прилеганием оптической части линзы к задней капсуле удаленного хрусталика.

    На наш взгляд, меньшая частота вторичных помутнений задней капсулы хрусталика и возникновения отслоек сетчатки на глазах с жесткой «реверсной» ИОЛ, в сравнении с таковой в глазах с ИОЛ «Т-26» объясняется большим углом наклона ее гаптических элементов (соответственно 25о против 5о).

     Известно, что пациенты с катарактой и миопией высокой степени являются группой риска развития вторичной катаракты и отслойки сетчатки в отдаленном послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты [129, 130, 132, 134, 139,140, 144, 146, 150, 151, 155, 159, 162, 163 , 204, 215, 236, 243, 248, 255, 257, 289, 300, 301, 312, 313, 314 ]. Проведенный ретроспективный анализ доказывает, что на формирование вышеперечисленных осложнений влияет конструкция и материал интраокулярной линзы, наличие большего угла наклона гаптических элементов и непрерывного барьерного края оптической части заднекамерной ИОЛ играют немаловажную роль в профилактике развития вторичной катаракты и отслойки сетчатки, что особенно важно для осевой миопии высокой степени.

    Поэтому все вышеперечисленное делает целесообразным проведение дальнейших экспериментальных и клинических исследований эластичной «реверсной» ИОЛ для ее применения в хирургии малых разрезов, соответствующих всем современным стандартам.


Страница источника: 56

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru