Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.1.Проблема кератопластики высокого риска на современном этапе


1----------

    В настоящее время, несмотря на совершенствование микрохирургической техники, а также подходов к рациональному отбору и консервации трупного донорского материала, основными причинами мутного приживления трансплантата и показаниями к рекератопластике являются реакция отторжения аллотрансплантата роговицы в результате активации системы специфического (адаптивного) иммунитета, первичная и вторичная несостоятельность эндотелиальных клеток трансплантата, развитие вторичной глаукомы, рецидив первичного заболевания роговицы [11, 1, 34, 40, 20, 41, 27, 21, 18, 31, 8, 93, 168, 55, 169, 171].

    В связи с необходимостью прогнозирования биологического результата кератопластики (прозрачное или мутное приживление), разработкой протоколов предоперационной подготовки и послеоперационного ведения реципиентов было введено понятие: «группы пациентов высокого риска по кератопластике» или «кератопластика высокого риска» [106, 72, 118, 109]. Несмотря на то, что понятия «кератопластики высокого риска» у различных авторов несколько отличаются [232, 117, 189, 172, 136, 95, 167], основные критерии при этом совпадают:

    - васкуляризация бельма;

    - реакция иммунологического конфликта и отторжения трансплантата;

    - бельма после воспалительных заболеваний роговицы;

    - повторные трансплантации (ретрансплантации) роговицы.

    Среди факторов риска развития реакции отторжения трансплантата указывают на васкуляризацию, воспаление, повторную и билатеральную сквозную кератопластику, наличие передних синехий и молодой возраст реципиента, рецидив герпес-вирусной инфекции [19, 26, 25, 33, 63, 104]. Возникновение реакции отторжения трансплантата роговицы является следствием выраженной активации системы адаптивного иммунитета реципиента, при которой донорская роговица (антиген) и антигенпрезентирующие клетки (АПК) донора (клетки Лангерганса или дендритные клетки), пассивно перенесенные с трансплантатом, так называемые лимфоциты-пассажиры [192, 163], выступают в роли главных индукторов эффекторных иммунных реакций в ткани трансплантата, вызывающих его повреждение или гибель [1, 16, 17, 231, 223, 172, 80, 230]. Интенсивность, продолжительность и исход иммунной реакции на трансплант определяются степенью антигенных различий между донором и реципиентом, особенностями трансплантата и ложа, в которое осуществляют пересадку (наличие сосудистой сети и лимфоидной ткани, содержание слабых (минорных) генов гистосовместимости), уровнем реактивности (толерантности) реципиента, наличием предшествующей перекрестной антигенной сенсибилизации реципиента, а также выбранной схемой иммунокоррекции [17, 14, 37, 112, 59, 226, 60, 66].


Страница источника: 14

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru