Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

4.1.Общее соматическое состояние исследуемых пациентов с катарактой на фоне ПЭС различных стадий


1----------

     Среди пациентов группы 1 (n=30) с ПЭС I стадии отмечались: ИБС у 21-го пациента (70% случаев), АС у 21-го пациента (70% случаев), ГБ у 21-го пациента (70% случаев), перенесенный ИМ в анамнезе у 2-х пациентов (6,7% случаев), ДЭП у 5 пациентов (16,7% случаев).

    У пациентов группы 2 (n=30) с ПЭС II стадии ИБС, АС и ГБ наблюдались у 24-х пациентов (80% случаев), перенесенный ИМ в анамнезе отмечен у 4-х пациентов (13,3% случаев), ОНМК было отмечено у 2-х пациентов (6,7% случаев), ДЭП у 7-ми пациентов (23,3% случаев) (таблица13).

    Обращает на себя внимание усугубление общего соматического статуса пациентов группы 2 по сравнению с пациентами группы 1. Данные таблицы 13 показывают, что при выраженных глазных проявлениях ПЭС (II стадия) пациенты с кардиоваскулярными и цереброваскулярными расстройствами встречаются чаще.

    По распределению степени плотности ядра хрусталика по Buratto L. (1999) исследуемые группы пациентов были неоднородными. Так в группе 1 превалировали катаракты с III степенью плотности ядра (16 глаз 53,3% случаев), у 11-ти пациентов (36,7% случаев) была IV степень плотности ядра хрусталика, у 3-х пациентов (10% случаев) была II степень плотности ядра хрусталика, пациентов с V степенью плотности ядра в этой группе отмечено не было.

    В группе 2 преобладали катаракты IV степени плотности ядра (19 глаз 63,3% случаев), у 7-ми пациентов (23,3% случаев) была отмечена III степень плотности ядра, у 4-х пациентов(13,4 % случаев) — V степень плотности ядра. Пациентов со II степенью плотности ядра хрусталика в данной группе не было.

    В таблицах и формуле использовались следующие обозначения:

    - (gb) — гипертоническая болезнь I-II стадии

    - (im) — инфаркт миокарда в анамнезе

    - (onmk) — острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе

    - (dep) — дисциркуляторная энцефалопатия

    - (ibs) — ишемическая болезнь сердца

    - (ac) — атеросклероз

    - (age) — возраст

    - (iop) — уровень ВГД

    - (thick) — толщина хрусталика

    - (bur) — степень плотности ядра хрусталика по Buratto L. (1999)

    - (pes) — стадия ПЭС

     Исследовалась взаимосвязь стадий ПЭС с признаками, характеризующими состояние глаза и общий соматический статус пациентов. Четыре признака: возраст, толщина хрусталика, плотность его ядра, уровень ВГД оценивались количественными значениями, а остальные семь признаков оценивались качественно: «есть» -1, «нет»- 0.

    Полученные данные об общем соматическом статусе и состоянии глаз пациентов обрабатывались с использованием пакета программ математической статистики.

    В ходе статистического анализа признаки ibs, gb и ac были объединены в один признак сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), так как наличие или отсутствие одного из этих признаков было тождественно наличию или отсутствию остальных признаков, то есть, присутствие у пациента одного признака, например ac, было однозначным с присутствием двух остальных.

    Методом пошагового регрессионного анализа было проанализировано влияние различных местных и общих признаков на стадию ПЭС.

    По результатам пошагового регрессионного анализа было получено, что из выбранных признаков со стадией ПЭС достоверно коррелируют (р<0,05) в порядке уменьшения их значимости: степень плотности ядра хрусталика, возраст пациента, наличие ССЗ (ИБС, АС, ГБ) и ДЭП. Информативность остальных признаков: уровень ВГД, толщина хрусталика, наличие ИМ, ОНМК в анамнезе была не достоверна.

    Наиболее значимым из всех признаков для прогнозирования стадии ПЭС является степень плотности ядра хрусталика, т.е. чем больше плотность ядра хрусталика, тем больше выражены клинические признаки ПЭС в глазу. (р=0,002) (таблица 14).

    Вторым по информативности признаком для прогнозирования стадии ПЭС является возраст пациента. Проведенный анализ показал, что чем больше возраст пациента, тем больше степень выраженности клинических признаков ПЭС в глазу. Достоверность составила p=0,012 (таблица 15).

    Следующим статистически значимым признаком для прогнозирования стадии ПЭС является наличие ССЗ (ИБС, АС, ГБ). При выраженной стадии ПЭС в глазу ССЗ встречаются достоверно чаще (р=0,02) (таблица 16).

    Также из признаков, характеризующих общий соматический статус, информативным для прогнозирования стадии ПЭС является наличие или отсутствие ДЭП. Достоверность наличия ДЭП у исследуемых пациентов составила р=0,04 (таблица 17).

     На основании проведенных расчетов была определена формула для прогнозирования стадии ПЭС, являющаяся математической моделью выраженности клинических признаков ПЭС в глазу и отражающая статистически значимые общие и местные факторы, которые взаимосвязаны с ПЭС.

    Формула

    ПЭС = -2,9478 + 0,4859 плотность ядра хрусталика + 0,0562 возраст — 0,6692 ССЗ — 0,4095 ДЭП

    Коэффициент множественной корреляции составил 0,7211.

    При наличии признака в формулу подставляется цифра «1» (да), при отсутствии цифра «0» (нет). Возраст пациента и степень плотности ядра хрусталика выражается в числовом формате.

    Примеры расчета:

    Пример 1. Пациент Ц., 61 год, с диагнозом: осложненная катаракта правого глаза и степенью плотности ядра III по Buratto L. (1999). Общие заболевания отрицает. Подставляем в формулу данные: -2,94+0,48*3+0,05*61=1,55. Полученный результат позволяет определить у пациента Ц. I стадию ПЭС, что соответствовало данным биомикроскопии глаза.

    Пример 2. Пациент К., 80 лет, с диагнозом: осложненная катаракта левого глаза и степенью плотности ядра IV по Buratto L. (1999),с сопутствующей общей патологией: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь II стадии. При использовании этих данных в формуле было получено:

    -2,94+0,48*4+0,05+80-0,66=2,38.

    По результатам расчета согласно представленной формуле у пациента К. была определена II стадия ПЭС, что было подтверждено биомикроскопически.

    В результате проведенных по формуле расчетов клинических случаев были выявлены основные закономерности характерные для определения стадии ПЭС в глазу (таблица 18).

    Приведенные в таблице данные подтверждают, что наиболее значимыми для определения стадии ПЭС в глазу являются возраст и степень плотности ядра, в меньшей степени наличие ССЗ и ДЭП. Показатель стадии ПЭС находящийся в интервале от 0,36-1,86 характеризует ранние проявления ПЭС в глазу (I стадия ПЭС), соответственно полученные значения показателя стадии ПЭС в интервале 2,15-2,7 характеризуют выраженные проявления ПЭС (II стадия ПЭС).

    Таким образом, полученные данные позволяют рассматривать ПЭС как часть генерализованного процесса. Обнаружение клинических признаков ПЭС при стандартном офтальмологическом обследовании, а особенно ПЭС II стадии, является значимым фактором риска развития кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний у пациентов с ПЭС и может служить важным диагностическим маркером необходимости регулярного наблюдения у других специалистов.


Страница источника: 86
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru