Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

3.4.Морфологическое исследование радужной оболочки


1----------

     Для подтверждения полученных методом ФИАГ клинических результатов нарушений в сосудистом русле у пациентов с катарактой на фоне различных стадий ПЭС с учетом того, что экспериментальной моделью ПЭС может служить только глазное яблоко человека в качестве объекта изучения было проведено морфологическое исследование ткани радужки донорских глаз, в которых по раннее разработанной методике [11] было определено наличие ПЭМ. При изучении морфологии радужной оболочки отмечали состояние сосудов, наличие очагов ишемии, а также состояние мышц и стромы радужки. При анализе препаратов основное внимание уделяли ее сосудам. Для удобства описания использовали деление радужки на три зоны: цилиарную (зона корны радужки), промежуточную и зрачковую.


    Ангиоархитектоника сосудов радужки представляла собой сеть артериальных сосудов с формированием элементов большого круга ее кровоснабжения в цилиарной зоне и малого круга — на границе промежуточной и зрачковой зон. На фронтальных срезах в промежуточной зоне артерии имели преимущественно линейную направленность, где также можно было проследить их деление на ветви. На меридиональных срезах сосуды были представлены поперечным или диагональным сечение.


     Для глаз с признаками ПЭС было характерно обеднение кровоснабжения радужки в целом по сравнению с группой сравнения. Топография сосудов имела участки неравномерного их распределения. Визуально их количество было меньше как на фронтальных, так и на меридиональных срезах (рис. 28).


    Крупные сосуды были более сохранны, особенно, в цилиарной зоне (рис.30 А) в сравнении с глазами возрастной нормы. Изменения касались артерий среднего и мелкого диаметра. Разрушение их стенки приводило к спадению просветов, запустеванию и атрофии дистальных фрагментов сосудов при приближении к зрачковой зоне и появлению участков ишемии (рис.28а, 29б), что не наблюдали в группе сравнения (рис. 29а).


     Участки ишемии преимущественно располагались в промежуточной зоне. Это может быть обусловлено тем, что сосуды этой зоны в основном транзитно ее пересекают, а все коллатеральные связи располагаются в краевых зонах (область корня и зрачка радужки) (рис. 30).


    Для ишемических участков было характерно наличие сосудов-теней. Морфологически они представляли собой сохраненный каркас сосуда с запустевшим просветом, состоящий их фиброзноизменной наружной стенки артерии и полным разрушением эндотелия и его базальной мембраны (рис.31). Топография сосудов-теней в глазах с ПЭС носила диффузно распространенный, иногда секторальный характер. Их количество было значительно больше по сравнению таковыми в глазах возрастной нормы, где они встречались единично (рис. 32).


     Описанные выше изменения ангиоархитектоники приводили к появлению различий в общем строении радужки. Строма радужки глаз с ПЭС теряла свою структурность, наблюдали разрушение коллагенового каркаса и снижение количества клеточных элементов (рис. 33). Разрушение меланоцитов радужки приводило к появлению свободного мелкодисперстного пигмента (рис.33б).


    Общие ишемические изменения фрагментарно влияли на структуру дилятатора и сфинктера зрачка, что проявлялось наличием участков разрыхления мышечных волокон за счет частичной фибротизации (рис. 34, 36).


    В глазах с признаками ПЭС наблюдали разрушение внутренних структур (эндотелия и базальной мембраны) артерий среднего и мелкого диаметра с появлением сосудов-теней и участков обедненного кровоснабжения, в отличие от донорских глаз возрастной нормы. Совокупно ишемические явления приводили к деструктуризации стромы и мышечного аппарата радужки, что могло проявляться в изменении ее функционального состояния.


    Таким образом, выявленные дистрофические изменения при ПЭС можно рассматривать как следствие артериальной ишемии, обусловленной разрушением эндотелия и базальной мембраны сосудов радужной оболочки, что является морфологическим подтверждением выявленных клинических нарушений в сосудистом русле радужки с помощью ФИАГ.


Страница источника: 72
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru