Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.5.ФИАГ в оценке сосудов радужной оболочки


1----------

    Известно, что начальные признаки ПЭС обнаруживаются на задней поверхности радужки. Электронно-микроскопическими исследованиями было доказано, что первоначально ПЭМ в виде волокон различной толщины образует сетку на задней поверхности радужной оболочки и только затем — на периферии передней поверхности хрусталика [40]. A. Vannas при электронной микроскопии сосудов радужки обнаружил наличие вокруг сосудов большого количества ПЭМ и истончение базальной мембраны [118].

    Для изучения и подтверждения нарушений кровотока и оценки состояния сосудов радужной оболочки используются специальные методы исследования, в частности ФИАГ. На сегодняшний день это наиболее чувствительный и объективный метод оценки изменений сосудов радужки.

    При проведении ФИАГ контраст сначала появляется в передних цилиарных артериях, далее в сосудах лимба, затем в артериях цилиарного пояса радужки и быстро продвигается к зрачковому поясу радужной оболочки. Артерии ярко флюоресцируют, на границе цилиарного и зрачкового поясов радужки артерии ветвятся, посылая ветки к сфинктеру зрачка и до зрачкового края.

    В 1978 г. S.S. Hayreh и W.E. Scott установили, что в норме сосуды радужки непроницаемы для флюоресцеина независимо от возраста [65]. Идентичные данные об отсутствии проницаемости сосудов радужки у пациентов без глазной патологии при внутривенном введении флюоресцеина были получены Н.П. Пурескиным [26].

    Л. П. Козлова и соавт. (1978) указывают, что в норме заполнение сосудов флюоресцеином происходит одновременно по всей окружности радужной оболочки [14].

    Свечение зрачкового края в норме определяется не всегда [54]. По данным С. Raitta et al. возникновению этого феномена способствует атрофия зрачкового края у пациентов пожилого возраста, что в тоже время, является признаком ПЭС [97]. Другие авторы считают умеренное просачивание флюоресцеина по зрачковому краю у лиц пожилого возраста вариантом нормы [117, 124].

    Результаты исследований с использованием ФИАГ показали, что в норме сосудистый рисунок радужки имеет много вариаций [12].

    Анатомические особенности сосудов радужной оболочки при проведении ФИАГ были описаны Кишкиной В.Я. Характер ангиоархитектоники радужки представлен в виде трех зон: цилиарной, зрачковой и зрачкового края. Последний представлен капиллярами в виде цепочки. Ширина цилиарной и зрачковой зон не всегда одинакова. Чаще встречается, что цилиарная зона в 1,5 раза шире зрачковой, иногда граница между ними плохо контурируется. В.Я Кишкина (1989) для оценки ангиограмм использовала два основных качественных критерия: состояние ангиоархитектоники и проницаемости сосудов [12].

    При анализе результатов ФИАГ, наряду с качественными данными, учитываются количественные, получаемые при регистрации временных параметров циркуляции красителя. Счет времени начинают с момента введения флюоресцеина в локтевую вену. Интервал между инъекцией красителя и появлением его в сосудах радужной оболочки именуется время «рука-радужка». По сведениям Кишкиной В.Я в норме время «рука-радужка» составляет 12,8±0,2 с, согласно Подгорной Н.Н. — 10-20 с [24], по данным Пурескина Н.П. — 10-12 с [72], от 9 до 11 с по результатам Кроля Д.С. [17] и 14-22 с по результатам исследований Kluxen G. et al. [75].

    Время «рука-радужка» принимается за начало артериальной фазы, а начало так называемой венозной фазы характеризует время полного зрачкового контрастирования. Зарегистрированы следующие значения этого параметра в норме: 16,1±1,3 с (Кишкина В.Я), 18-24 с (G. Kluxen et al.). Выделение этой фазы при проведении ФИАГ является условным, так как сосуды радужки представлены только артериями, вены отсутствуют, и выделение венозной фазы основывается на наличии аналогичной фазы при проведении флюоресцеиновой ангиографии глазного дна.

    Возможно, вследствие вариабельности временных параметров, не все исследователи, выполнявшие ФИАГ, их рассчитывали. A. M. V Broocks et al. и D. Friedburg et al. ограничились указанием времени, прошедшего от момента инъекции флюоресцеина до выполнения снимка [48, 63]. Не использовали временные параметры при оценке ангиограмм A. Vannas et al. [118] и Laatikainen L. [79].

    Применение ФИАГ вызвало необходимость систематизации полученных данных. F. Deodati et al. выделили три основных варианта нарушений сосудистого русла переднего отдела глаза, определяемые с помощью ФИАГ: просачивание красителя в строму радужки, выход его во влагу передней камеры, изменение диаметра сосудов и неоваскуляризация [57].

    R. Mapstone предложил оценивать результаты ФИАГ по типам флюоресценции. Интравазальный тип флюоресценции связан с прохождением красителя по сосудам радужки, экстравазальный с его просачиванием в строму радужки и во влагу передней камеры [82].

    А.М Водовозов и А.А Рыбников предложили для оценки результатов ФИАГ анализировать нарушение проницаемости, неоваскуляризацию и гипоперфузию [8].

    Важное значение в оценке сосудов радужной оболочки имеет такой термин как иридопатия. Термин иридопатия был предложен D. Friedburg, который оценивал изменения сосудов радужной оболочки при сахарном диабете. При первой степени иридопатии у больных отмечаются: усиление сосудистого рисунка за счет расширения вен в цилиарной зоне радужки, умеренный выход флюоресцеина по зрачковому краю, единичные микроаневризмы в цилиарной и зрачковой зонах с выходом красителя из них. У больных с иридопатией второй степени отмечается неравномерное контрастирование сосудов: имеются участки сужения и облитерации. В позднюю фазу исследования отмечается экстравазальный выход красителя в строму радужки и во влагу передней камеры по зрачковому краю, в отдельных случаях наблюдается так называемый феномен «зрачкового тока» (выход флюоресцеина из задней камеры в переднюю), свидетельствующий о повышении проницаемости сосудов цилиарного тела. Наиболее выраженные изменения микроциркуляции отмечаются у больных при иридопатии третьей степени. При этом калибр сосудов радужки становится неравномерным, проявляются участки облитерации. не обнаруживаемые при биомикроскопии новообразованные сосуды контрастируются преимущественно в цилиарной зоне, из них происходит выход флюоресцеина. Наблюдается выраженный выход красителя по зрачковому краю [63].

    Достаточно мало литературных данных о состоянии сосудов радужной оболочки при различных стадиях ПЭС. Так при проведении ФИАГ у пациентов с ПЭС A.M.V Brocks наблюдал уменьшение числа радиальных сосудов, просачивание флюоресцеина по зрачковому краю, обеднение сосудистой сети радужной оболочки, наличие секторальных дефектов заполнения, все эти признаки являются признаками гипоперфузии [48]. Но авторы не оценивали эти изменения по стадиям ПЭС.


Страница источника: 20

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru