Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.4.Глазные проявления ПЭС


1----------

    В своих работах Кроль Д.С. (1970) представил глазные проявления ПЭС, включающие отложения ПЭМ на всех структурах переднего отдела глаза, дистрофические изменения радужной оболочки, уменьшение прочности цинновой связки с дислокацией хрусталика, помутнение хрусталика и усиление пигментации УПК с нарушением гидродинамики глаза [16].

    Однако, доказано, что указанные выше проявления являются признаками выраженной клинической манифестации ПЭС. Известно, что существенную роль при ПЭС играет вовлечение в процесс эндотелия роговицы, клеток радужной оболочки, трабекулярного аппарата, цилиарного эпителия, иными словами всех тканей переднего отдела глаза [99, 100].

    Ранним проявлением ПЭС в глазу считается дисперсия пигмента по поверхности эндотелия роговицы, радужной оболочки, капсулы хрусталика. Данное явление отражает дистрофические изменения заднего эпителиального листка радужной оболочки и распыление его пигмента за счет конвекционного тока внутриглазной жидкости [71].

    На задней поверхности роговицы гранулы пигмента могут откладываться единично или в виде «веретена Крукенберга», это является следствием депигментации заднего эпителия радужки и выброса пигмента из задней камеры глаза в переднюю при реакции зрачка на свет и аккомодации [109].

    Характерной особенностью поздней стадии ПЭС являются отложения ПЭМ на задней поверхности роговицы [109]. ПЭМ откладывается на границе между эндотелием роговицы и десцеметовой мембраной. Некоторыми исследованиями подтверждается роль эндотелиальных клеток роговицы в синтезе ПЭМ, при этом уменьшается их количество, что является причиной утолщения десцеметовой мембраны и развития кератопатии, отличающейся от дистрофии Фукса и буллезной кератопатии [88].

    Также для ПЭС характерны изменения трабекулярного аппарата [29, 95]. Чрезмерная пигментация трабекулы, которая хорошо видна при проведении гониоскопии, у пациентов с ПЭС является диагностическим признаком наличия ПЭС в глазу, она имеет плотное и неравномерное распределение. Пигмент накапливается в области линии Швальбе и кпереди от нее, в виде единичных или множественных хаотичных линий, так называемая линия Сампаолези [70, 107, 121]. Линия Сампаолези в гистопрепарате представляет собой конгломераты фагоцитов с поглощенными клетками эндотелия и меланина [101]. Помимо пигмента в углу передней камеры на развитых стадиях ПЭС может откладываться ПЭМ, в отличие от пигмента ПЭМ не подвергается удалению. Отложения пигмента и ПЭМ в углу передней камеры затрудняют отток внутриглазной жидкости, что приводит к подъему внутриглазного давления и развитию глаукомы [119].

    Характерным проявлением ПЭС является отложение ПЭМ на передней капсуле хрусталика. Изменения капсулы хрусталика при ПЭС проходят ряд стадий, так на начальной стадии описывается «симптом матового стекла» [94, 72]. Следующая стадия изменений капсулы хрусталика презернистая, характеризуется наличием кольца по центру передней капсулы, а на поздней стадии, зернистой, на передней капсуле хрусталика образуются три зоны: центральную, промежуточную и периферическую. Центральная зона представлена однородным, тусклым, волокнистым слоем в виде диска, образовавшемся в результате агрегации ПЭМ. За центральной зоной располагается промежуточная зона шириной 1-2 мм, представленная гладкой поверхностью передней капсулы хрусталика, лишенной ПЭМ, которая образуется в результате трения радужки по слою ПЭМ на поверхности передней капсулы хрусталика. Периферическую зону можно рассмотреть только после расширения зрачка, ширина ее зависит от степени контакта между задней поверхности радужки и передней капсулы хрусталика, она распространяется на экваториальную зону [73].

    Катаракта относится к обязательной составляющей ПЭС, причем для данного синдрома характерным является помутнение ядра хрусталика [21, 71]. Для ПЭС характерны изменения связочного аппарата хрусталика, K. Mizuno et al. с помощью циклоскопии обнаружили на отростках цилиарного тела и цинновых связках отложения ПЭМ, тогда когда при проведении биомикроскопии в передней камере признаков ПЭС не наблюдалось [85]. С развитием патологического процесса ПЭМ накапливается на цинновых связках, вызывает их утолщение, деформацию и разрыв, что является причиной иридофакодонеза и проявлением далеко зашедшей стадии ПЭС [31].

    Как было сказано выше, ранним проявлением ПЭС является повреждение заднего пигментного эпителия радужной оболочки. Это обусловливает дисперсию пигмента и его отложение на структурах переднего отрезка глаза, в первую очередь на передней поверхности радужной оболочки [83]. При ПЭС отложения пигмента на радужке присутствуют во всех случаях, как правило, пигмент представлен отдельными гранулами большими по сравнению с гранулами пигмента при синдроме пигментной дисперсии. В области сфинктера зрачка пигмент формирует рисунок в виде завитка, это часто можно наблюдать в нижней части сфинктера зрачка. По поверхности радужной оболочки пигмент обычно распылен хаотично, в отличие от синдрома пигментной дисперсии, когда пигмент депонируется в лакунах радужной оболочки [94].

    Общеизвестными и легко выявляемыми клиническими проявлениями ПЭС являются отложения ПЭМ по зрачковому краю радужной оболочки. Нередко данное явление сопровождается атрофией радужки в области сфинктера и в проходящем свете воспроизводит феномен трансиллюминации всей околозрачковой зоны, обусловленный повреждением клеток заднего пигментного листка радужной оболочки [93].


Страница источника: 17

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru