Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.2.Патогенез ПЭС


1----------

    Причина и природа ПЭС до сих пор остаются невыясненными. Изучению патогенеза ПЭС посвящено большое количество различных исследований, однако дискуссии о патогенезе ПЭС активно продолжаются в настоящее время.

    Благодаря анализу состава ПЭМ появилась концепция стресс-индуцированного эластозиса и патологии базальных мембран, которая предполагает многофакторное нарушение синтеза и сборки межклеточного вещества, проявляющееся изменением структуры и функции эластических микрофибрилл соединительной ткани, базальных мембран эпителия и эндотелия. Основными тканевыми компонентами, вовлеченными в патологический процесс, являются соединительная ткань и кровеносные сосуды [29]. Согласно данным гистологического исследования сосудов N. Asano et al., при ПЭС происходит утолщение базальной мембраны сосудов, откладывается ПЭМ на адвентиции сосудов, наблюдается дегенерация гладких мышечных клеток, перицитов и эндотелиальных клеток вплоть до полного разрушения стенки сосудов радужки с образованием фенестр и облитерацией этих сосудов [40]. Эти повреждения являются причиной нарушения гематоофтальмического барьера (ГОБ) при ПЭС [19].

    Другая концепция рассматривает ПЭС как вариант патологии глаза с ведущим фотооксидативным механизмом повреждения структур. Эта теория была основана на данных о высоком уровне маркеров оксидативного повреждения в структурах и средах глаза [19, 53]. Однако роль данной теории в патогенезе ПЭС после проведения эпидемиологических исследований вызвала ряд сомнений [123].

    Особого интереса заслуживает точка зрения исследователей, рассматривающих ПЭС как вариант системной васкулопатии [112], основу, которой дали работы U. Schlotzer-Schrehardt et al. об обнаружении ПЭМ вне структур глаза [109, 110]. Такая трактовка объясняет ассоциацию ПЭМ с базальной мембраной сосудов не только глаза, но и признает связь ПЭС с патологией других органов и систем [114].

    Системность ПЭС подтверждает ряд работ, в ходе которых было выявлено увеличение доли пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) среди пациентов с наличием ПЭМ на структурах глаза [4, 52, 56]. Надо отметить, что существуют исследования, в ходе которых были получены противоположные результаты, об отсутствии связи ПЭС с ИБС [38, 113,116].

    Данные об обнаружении ишемических изменений головного мозга у пациентов с ПЭС свидетельствуют о системности ПЭС [122]. В исследовании L. Repo et al. было установлено, что среди пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе встречаемость ПЭС в два раза превышает показатель в соответствующей по возрасту общей популяции у пациентов без клинических признаков ПЭС в глазу [98].

    В ряде исследований было выявлено, что большая доля пациентов с ПЭС (73,7-87%) в отличие от пациентов без клинических признаков ПЭС в глазу имеет нарушения слуха. Авторы предполагают, что возможно это обусловлено снижением кровоснабжения структур внутреннего уха, вследствие отложения ПЭМ в его сосудах [51, 91, 106, 111].

    Приведенные данные позволяют предположить наличие связи ПЭС с общей сосудистой патологией, что поддерживает концепцию стресс-индуцированного эластозиса и патологии базальных мембран.


Страница источника: 12
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru