Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

3.5.Оценка состояния слезной пленкипри использовании ортокератологических линз


1----------

     Как было сказано ранее, длительное и безопасное использование КЛ возможно только при нормально функционирующих слезных органах. Большое количество имеющихся тестов для диагностики патологии слезной пленки субъективны, зачастую им присуща низкая точность и специфичность. Современный метод ОКТ-менискометрии лишен этих недостатков и может с успехом применятся в контактологии для оценки состояния слезной пленки.

    Пациентам ГИ при помощи ОКТ-менискометрии определяли высоту (h) и ширину (b) слезного мениска, его радиус или величину прогиба (r) (рис. 16).

    Кроме вышеперечисленных выше показателей, используя формулу Лобановой О.С. [22], рассчитывали коэффициент поверхностного натяжения слезной жидкости (?): ? = pgh3/8x ,где р — плотность слезной жидкости (1000 кг/м3); g — ускорение свободного падения (9,8 м/с2); h — хорда мениска (в нашем случае — высота мениска); х — прогиб мениска (в нашем случае —радиус мениска,r).

    Перед расчетом показателя ? значения h и r из микрометров переводили в метры. Полученные данные заносили в табл. 11.

    При статистической обработке полученных данных, были выведены границы нормативных значений исследуемых показателей, которые рассчитывались методом прибавления или вычитания сигмального отклонения из значения средней величины (М±?).

    Границы нормативных значений высоты слезного мениска до применения ОК-линз равнялись 252,19-283,03 мкм при среднем значении (M±m)267,61±7,78 мкм. Через 1 неделю применения ОК-линз отмечалась тенденция (p0-1=0,06) к увеличению высоты слезного мениска. Полученное среднее значение 306,73±11,99 мкм превысило верхнюю границу нормы, что характерно для состояний, сопровождающихся повышенной слезопродукцией (чаще всего из-за нарушения целостности эпителия роговицы). Однако при всех последующих контрольных осмотрах значение показателя h не выходило за границы нормы и достоверно не отличалось от исходного (р0-2=0,102, р0-3=0,584, р0-4=0,205).

    Границы нормативных значений ширины слезного мениска до применения ОК-терапии равнялись 182,95-201,28 мкм при среднем значении 192,12±4,62 мкм. Через 1 неделю применения ОК-линз отмечалось не достоверное (p0-1=0,652) увеличение ширины слезного мениска, в результате чего показатель b находился на верхней границе нормы, что так же характерно для состояний повышенной слезопродукции. Однако уже к концу первого месяца ОК-терапии ширина слезного мениска уменьшилась до исходного значения и оставалась таковой через 6 месяцев.

    Как известно, при оценке формы слезного мениска большей информативностью обладает не столько изменение каждого вышеназванного параметра в отдельности (высота, ширина), сколько изменение их соотношений. Нормальное соотношение высоты и ширины слезного мениска1/1,5 оставалось без изменений у пациентов ГИ как в ранний, так и в отдаленный период ОК-терапии, что подтверждает сохранность формы слезного мениска.

    Величина прогиба (радиус) слезного мениска, характеризующая физические свойства слезной жидкости и поверхности роговицы, до ОК-терапии составляла в среднем 14,64±0,73 мкм, а границы ее нормы варьировали от 13,18 до 16,09 мкм. Через 1 неделю применения ОК-линз отмечалась тенденция (p0-1=0,056) к увеличению радиуса слезного мениска, что явилось следствием изменения показателя h и b в этот период. Полученное значение в среднем менее чем на 1,0±0,66 мкм превысило верхнюю границу нормы. Однако при всех последующих контрольных осмотрах значение радиуса слезного мениска достоверно не отличалось от исходного (р0-2=0,272, р0-3=0,124, р0-4=0,536) и не выходило за границы нормы.

    Коэффициент ?, характеризующий силу взаимодействия слезной жидкости и глазной поверхности, до использования ОК-линз равнялся 1,60±0,78x103H/м. Через 1 неделю ОК-терапии коэффициент? достоверно увеличился на 29% от исходных значений. Однако, уже к 1-му месяцу проведения ОК-терапии, произошло его достоверное снижение до исходных значений. Исследования коэффициента поверхностного натяжения слезной жидкости через 6, 12 и более месяцев от начала ОК-терапии подтвердили отсутствие достоверных изменений.

    Полученные данные позволили сделать заключение, что использование ОК-линз к седьмому дню оказывало некоторое повреждающее действие на целостность роговицы, о чем свидетельствовало увеличение объема слезы, определяемое по увеличению высоты, ширины и радиуса слезного мениска, а так же по достоверному увеличению коэффициента поверхностного натяжения слезной жидкости.

    Однако уже к 1-му месяцу проведения ОК-терапии происходилаполная адаптация роговицы глаза к воздействию ОК-линз, о чем свидетельствовало достоверное уменьшение всех вышеназванных показателей слезного мениска до нормативных значений. В отдаленный период ОК-терапии (контрольные осмотры через 6, 12 и более месяцев) зафиксировано отсутствие изменений всех исследуемых показателей, что свидетельствовало об относительной безопасности применения ОК-терапии у детей.

    Таким образом, ОКТ-менискометрия позволила объективно и бесконтактно оценить количественные и качественные характеристики слезной пленки путем измерения формы, размера слезного мениска и вычисления коэффициента поверхностного натяжения слезной жидкости.

    По данным ОКТ-менискометрии за прослеженный период (12 и более месяцев) применение ОК-линз у детей достоверно не привело к изменениям показателей слезной пленки. Однако, выявленные изменения показателей слезного мениска в первую неделю ОК-терапии, указывали на необходимость особенно тщательного контроля состояния эпителия роговицы в этот период. Для профилактики эпителиопатий в первые дни ОК-терапии было патогенетически оправдано применение кератопротекторных препаратов.


Страница источника: 77

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru