Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

3.1.Клиническая характеристика пациентов группы исследования и контрольной группы


1----------

     Решение поставленных в исследовании задач потребовало отборав ГИ и КГ пациентов по определенным критериям, которые были бы сравнимы по основным показателям: возраст, пол, срок наблюдения, субъективная и объективнаяклиническая рефракция, темпы прогрессиимиопии.

    Возраст пациентов на момент начала наблюдения составлял от 7 до 17 лет и в среднем (М±sd)составлял 12,2±2,6 года. Количественное распределение пациентов ГИ по возрастным группам: от 7 до 12 лет — 47,6%; от 12 до 16 лет — 45,4%; от 16 до 17 лет — 8%.

    Таким образом, пациенты пубертатного возраста 12-16 лет, когда максимально быстро прогрессирует миопия, составили почти половину (45,4%) от всех обследованных. А пациентов старше 16 лет, когда отмечается самопроизвольное торможение прогрессии миопии, было всего 8%.

    Срок наблюдения варьировал от 7 до 30 месяцев (в среднем 11,68±4,39 мес.).

    Исходный уровень миопии по данным авторефрактометрии в условиях циклоплегии по сферическому компоненту варьировал от —0,5 дптр до —6,5 дптр (в среднем —3,17±1,47 дптр), по СЭ — от —0,75 дптр до —6,75 дптр (в среднем —3,23±1,52 дптр). Астигматизм по данным рефрактометрии присутствовал на 87 глазах, его значения варьировали от —0,25 до —1,25 дптр(в среднем 0,51±0,24 дптр). Из них прямой астигматизм выявлен на 24 глаза, обратный — на 18 глазах, в остальных случаях — астигматизм с косыми осями.Распределение глаз по степени миопии (по СЭ) представлено в табл. 1.

    Из таблицы видно, что подавляющее число пациентов ГИ (94%) были с миопией слабой и средней степени, и только у 6% была выявлена миопия высокой степени, что соответствовало условиям отбора.

    До начала ношения ОК-линз НКОЗ варьировала от 0,01 до 0,5 (в среднем 0,11±0,11), а МКОЗ находилась в пределах 0,85–1,0 (в среднем 0,99±0,03). Сферическая коррекция очковыми стеклами до достижения МКОЗ варьировала от —0,5 дптр до —6,75 дптр (в среднем —3,07±1,51дптр). Цилиндрическая коррекция потребовалась всего в 10 случаях и не превысила —0,75 дптр.

    Прогрессирующий характер миопии анамнестически на момент начала исследования наблюдался у всех пациентов, однако документальные подтверждения этого факта (выписные справки предыдущих обследований) были не у всех, поэтому ГГП миопии оценивали у 51 (102 глаза) испытуемого. ГГП миопии в ГИ в среднем составил 0,69±0,24 дптр. Быстро прогрессирующая близорукость (ГГП 1 дптр и более) на обоих глазах зафиксирована у 19 (41%)пациентов, медленно прогрессирующая миопия (ГГП от 0,5 дптр до 1 дптр) у 32 (59%)пациентов.

    Возраст пациентов КГ на момент начала наблюдения варьировалот 7 до 16 лет (в среднем 11,5±2,2) года(разница по сравнению с ГИ не достоверна, p>0,05).Количественное распределение пациентов КГ по возрастным группам:от 7 до 12 лет — 57,6%; от 12 до 16 лет — 42,4% (по сравнению с ГИ различие долей не достоверно, p=0,188 и p=0,688 соответственно 1-я и 2-я группы).

    Срок наблюдения в КГ варьировал от 10 до 15 месяцев (в среднем 12,49±1,27) мес. (нет достоверной разницы по сравнению с ГИ, p>0,05).

    Клиническая рефракция по данным рефрактометрии в начале наблюдения варьировала от —0,5дптр до —6,25дптр (в среднем —2,95±1,58дптр), по СЭ — от —0,75 дптр до —6,75 дптр (в среднем —3,02±1,47дптр). Астигматизм по данным авторефрактометрии варьировал от —0,25дптр до —1,5 дптр (в среднем —0,47±0,31дптр). Особо отметим, что половина пациентов этой группы (46 человек) неоднократно получали курсы консервативного лечения, направленного на снижение темпов прогрессирования миопии.

    Как видно из табл. 1, процентное соотношение по степени миопии между подгруппами в КГ было идентичным ГИ(нет достоверной разницы по сравнению с ГИ, p>0,05). Так же как и в ГИ у всех пациентов КГ наблюдался прогрессирующий характер миопии.

    На момент первого обращения НКОЗ в КГ варьировал от 0,02 до 0,85 (в среднем 0,14±0,16), а МКОЗ находилась в пределах 0,8 — 1,0 (в среднем 0,97±0,05). Сферическая коррекция очковыми стеклами до достижения МКОЗ варьировала от —0,5 дптр до —6,0 дптр (в среднем —2,86±1,57дптр).

    Пациенты ГИ сознательно не были разделены на подгруппы по виду миопии (рефракционная, осевая, смешанная), так как сделать это однозначно зачастую не представлялось возможным ввиду продолжающихся изменений анатомо-топографических показателей глаз у детей.

    Таким образом, пациенты ГИ и КГ были сравнимы по основным показателям: возраст, пол, срок наблюдения, основные показатели субъективной и объективнойклинической рефракции, степень миопии и темпы ее прогрессии, а так же по условиям включения и исключения.

    Анализ параметров подобранных ОК-линз пациентов ГИ позволил сделать следующие выводы:

    ? центральная кривизна варьировала от 40,0дптр до 46,0 дптр (в среднем 43,14±1,21 дптр);

    ? корригируемая рефракция или сила воздействия варьировала от —0,5 дптр до —8,0 дптр (в среднем — 3,8±0,71 дптр).

    У всех пациентов ГИ проводилась офтальмоскопия 1-2 раза в год. До ОК-терапии на 4-х глазах были выявлены периферические изменения сетчатки: на трех глазах обнаружен «след улитки», на одном — периферическая хориоретинальная дистрофия. С выявленными изменениями глазного дна пациенты были дополнительно консультированы в отделе лазерного лечения МНТК. У 64% пациентов ГИ были обнаружены миопические конусы. Выявленные изменения глазного дна характерны для миопии.

    За весь срок наблюдения в ГИ не встречались осложнения инфекционно-воспалительного характера, требующие интенсивной терапии.

    В различные сроки наблюдения отмечались эпителиопатии роговицы 1-2 степени по шкале Эфрона [79]. Эпителиопатии роговицы 3 и 4 степени, по поводу которых требуется интенсивная терапия, в ГИ не встречались. Первая степень эпителиопатии (единичные прокрашивания роговицы флюоресцеином) расценивалась как нормальный процесс адаптации роговицы к КЛ и не подвергалась статистическому учету. Вторая степень эпителиопатии (множественные локальные или единичные диффузные прокрашивания) наблюдалась у 15 пациентов (22%). По локализации эпителиопатии распределились следующим образом: центральные — 7 человек, диффузные — 1, прокрашивание на «5 и 7 часах» — 5, периферические — 2. Центральные эпителиопатии встречались при неадекватной посадке ОК-линз (тугая, плоская). Диффузные прокрашивания были характерны для аллергической реакции на раствор по уходу за линзами. Так называемые «прокрашивания на 5 и 7 часах» были характерны для гиперподвижных ОК-линз. Изменение посадки линз, смена раствора по уходу и применение корнеопротекторов (Корнерегель, Хилозар комод и др.) позволило в большинстве случаев устранить прокрашивание роговицы 2-ой степени. Только у 3-х пациентов эпителиопатии наблюдались на всех осмотрах.

    Количество случаев эпителиопатии роговицы в зависимости от срока наблюдения представлено в табл. 2.

    Как видно из табл. 2, эпителиопатии роговицы отмечались в первую неделю ОК-терапии, количество их нарастало к 1 месяцу, а затем сокращалось в 2-2,5 раза, что вероятно объяснялось постепенной адаптацией роговицы к воздействию ОК-линз. Увеличение количества эпителиопатий к 1 месяцу от начала ОК-терапии указывает на необходимость применения у всех пациентов в ранний адаптационный период с профилактической целью корнеопротекторных препаратов, а в более поздние сроки — по показаниям.

    Таким образом, пациенты ГИ были достоверно сравнимы с пациентами КГ по всем основным показателям, а «портрет» пациента в обеих группах выглядел следующим образом: подросток 12 лет с прогрессирующей миопией3 дптр, астигматизмом 0,5 дптр, сниженной до 0,1 НКОЗ и высокой МКОЗ (1,0).


Страница источника: 54

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru