Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.3.История возникновения ортокератологии, понятие эксцентриситета, конструкция и основные производители ортокератологических линз


1----------

     В 1962 G. Jessen первым предложил конструкцию ОК-линзы из полиметилметакрилата. В последующие годы ортокератология продолжала развиваться, о чем свидетельствует большое количество опубликованных работ [82, 118, 165], были предложены различные методики подбора ОК-линз [117, 122].

    R. Wlodyga в 1989 году первым разработал ОК-линзу так называемой «обратной геометрии», у которой центр был площе, чем периферия. Использование таких линз позволило добиться быстрого и выраженного уплощения роговицы.

    В конце 80-х — начале 90-х годов появились координатные токарные станки с числовым программным управлением, которые обеспечили возможность высокоточного изготовления ОК-линз. Тогда же были созданы компьютерные кератотопографы и стало возможно определять эксцентриситет, получать сагиттальные и тангенциальные карты роговицы. Кроме того, разработка новых высокогазопроницаемых материалов для изготовления ЖКЛ[17], открыла возможность «ночной» ортокератологии, в то время как ранее ОК-линзы применялись только в дневное время. Все это сделало ортокератологию предсказуемой, безопасной и точной методикой, позволяющей уже за несколько ночей в линзах добиться заданной остроты зрения.

    За последние 20-25 лет метод ОК-терапии распространился по всему миру, однако активнее всего он применяется в Америке, во многих Европейских странах, Австралии и Юго-Восточной Азии. Число сторонников метода увеличивается в геометрической прогрессии, ведутся научные работы и широкомасштабные исследования. Так, в 2012 году была создана Международная Академия Ортокератологии (InternationalAcademyof Orthokeratology (IAO), которая объединила ортокератологические Академии Европы (EurOk), Америки (OAA), Азии и Океании (IAOAs).

    В России ортокератология стала известна с 2002 года благодаря работам новосибирских офтальмологов Черных В.В.,Богуша И.В., Мирсаяфова Д.С.[49]. Методика в последние годы бурно развивается, особенно после публикации целого ряда работ, в которых было показано стабилизирующее влияние ОК-линз на темпы прогрессирования миопии [40, 69, 78, 95, 153]. В России по данным на 2012 год около 15 000 людей с миопией используют ОК-линзы. Это относительно небольшая цифра, так как только в Голландии ими пользуются более 40 тыс. пациентов (EurOk, 2012).

    По данным на 2012 год более 100 специалистов практикуют метод ОК-терапии более чем в 65 клиниках 35 городов России. Однако, не смотря на относительно большое количество практикующих в этой области специалистов, научно-исследовательских работ по ОК-терапии явно недостаточно и требуется дальнейшее детальное исследование этой темы.

    В практике ОК-коррекции чаще всего используется значение эксцентриситета (е), который определяет степень удлиненности эллипса, самой близкой геометрической фигуры, соответствующей сагиттальному сечению роговицы через центр. Эксцентриситет эллипса имеет значение 0<е<1 [26]. Нормальная роговица обычно имеет е от 0,3 до 0,7. По данным Богуша И.В. [7] в 8,0 мм зоне измерения роговицы средние значения эксцентриситета составляют 0,51±0,08.

    Современные ОК-линзы имеют не менее 4 геометрических и функциональных зон. Конструктивные особенности ОК-линз описаны ниже на примере модельного ряда, производимого фирмой «Соntex» (США). На рисунке 1 представлено схематическое изображение 4-х-зонной ОК-линзы.

    Линза состоит из нескольких зон с различной кривизной поверхностей и функциональным назначением. Первая зонасоответствует базовой кривизне линзы. Эта зона является болееплоской, чем центр роговицы. Она осуществляет компрессию эпителия роговицы и некоторое его вытеснение из центральной зоны на среднюю периферию. Степень снижения близорукости зависит в основном от радиуса данной зоны.

    Вторая зонаназывается зоной накопления и соответствует обратной кривизне линзы. Она имеет радиус кривизны на несколько диоптрий больше радиуса центральной части. Это соотношение и легло в основу термина «обратная геометрия» — тогда как поверхность роговицы к периферии уплощается, линза наоборот, имеет более крутую парацентральную часть.

    Третья зонасоответствует центровочной кривизне линзы. Она имеет меньшую кривизну, чем вторая зона, но большую, чем первая. Эта зона представляет собой плоское кольцо, которое в своей средней части контактирует с роговицей по касательной к её поверхности. Именно ею линза «опирается» на роговицу.

    Периферическая зона, или фаска, представляет собой подъем края ОК-линзы и необходима для хорошего подлинзового слезообмена и достаточной подвижности линзы на роговице. Такое сочетание параметров центральной и парацентральной частей обеспечивает оптимальное соотношение толщины слёзной пленки под линзой [105].

    По данным на 2012 год в мире имеется целый ряд производителей ОК-линз. Вот далеко не полный список названий основных компаний производителей и выпускаемых ими моделей ОК-линз: Contex OKE-system, DreimLens, Emerald компании Euclid SystemsCorporation, Wave, Paragon CRT компании ParagonVisionSciences, система GOV компании Global-OK Vision,NightForm, R&RDesign, NightMove, Vipok, FargoDesign, WaveSystem, и др. ОК-линзы различных производителей отличаются друг от друга строением, количеством зон, материалом изготовления и методикой подбора.

    В практике российских ортокератологов на 2014 год имеется 4вида дизайна ОК-линз: Contex OKE-system, которые применяются с 2001 года; Euclid Emerald применяются с 2005 года; Paragon CRT компании ParagonVisionSciences используются с 2010 года, ОК-линзы DoctorLens — ESA компании«Доктор Линз»(г.Москва) с 2011 года.

    Современные ОК-линзы любого производителя обладают целым рядом преимуществ: мультизональный сферический и асферический дизайн; высокий коэффициент кислородопроницаемости;ночной режим использования; для осуществления воздействия требуется всего одна ОК-линза; надежный и предсказуемый результат; безопасность находится в пределах общемировых статистических данных. Все вышеперечисленное обеспечивает возможность быстрого подбора ОК-линз, длительного и безопасного их использования.


Страница источника: 19

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru