Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

5.1.Анализ послеоперационных осложнений у пациентов с экзофорией, осложненной V–синдромом горизонтального типа


1----------

     Как известно, осложнения и побочные эффекты в той или иной степени могут возникать при проведении хирургического лечения любого вида косоглазия. При использовании хирургических методик лечения необходимо тщательно анализировать возможный риск возникновения осложнений и совершенствовать технику проведения манипуляций. Анализ частоты возникновения осложнений, причин их возникновения и пути их предотвращения, изложенные в литературе [16, 52, 73, 86, 97, 98, 118, 142, 153, 195, 197, 198, 200, 202, 211] позволил существенно снизить их количество (табл.56).
    По нашему материалу имели место осложнения при проведении хирургического лечения экзофории, осложненной V–синдромом без гиперфункции нижних косых мышц: гиперкоррекция величины экзофории, гипо- или гиперэффект коррекции V–синдрома. При сравнении с частотой их возникновения в мировой практике можно предположить, что было достигнуто определенное качественное улучшение методики проведения лечения.
    В основной группе пациентов после проведения хирургического лечения из осложнений было отмечено:
    – Развитие гиперэффекта горизонтального угла косоглазия — 6,78±1,08° было отмечено у 3-х (3,15%) пациентов в раннем операционном периоде, что свидетельствовало об увеличении объема рецессии латеральной мышцы (с сохранением достаточного объема подвижности к виску). Полный регресс отмечался через 46±14,18 день при стабилизации бинокулярных функций проведением позиционных тренировок;
     — Нерационально выбранный объем вертикальной транспозиции с учетом увеличения объема смещения сухожилия, как латеральной мышцы, так и медиальной мышцы, несоответствующего степени выраженности V–синдрома. У 1-го (1,05%) пациента в раннем послеоперационном периоде отмечался легкой степени выраженности А–синдром, который сопровождался проявлением диплопии вниз. Через 17±11,05 дней диплопия при взгляде вниз была устранена позиционными тренировками, так как величина слабой выраженности А–синдрома была практически в диапазоне показателей не относящимся к определению понятия синдрома;
    – Состояние гипоэффекта у 3-х (3,15%) пациентов, больше связано с недостаточным объемом смещения сухожилия и несоответствие этому сте-пени выраженности V–синдрома. Однако даже при этом степень выраженности V–синдрома была существенно и заметно уменьшена. Это пациенты с выраженной степенью V–синдрома, поэтому переход V–синдрома в слабую степень можно даже при достигнутом эффекте отнести к относительным осложнениям.
    После проведения хирургического лечения экзофории, осложненной V–синдромом без гиперфункции нижних косых мышц, в контрольной группе пациентов были выявлены осложнения следующего характера:
    – У 3-х (3,15%) пациентов при выполнении ревизии латеральной мышцы (было отмечено ограничение подвижности к виску) в послеоперационном периоде (срок ревизии от 57±11,05 дней) была выявлена несостоятельность мышечно-склеральных швов при проведении рецессии латеральной мышцы, которая привела к смещение мышцы за экватор и усилению эффекта самой рецессии с проявлением разной степени выраженности гиперэффекта — величина девиации 6,45±1,78°. При выполнении прорафии латеральной мышцы состояние гиперкоррекции не было отмечено ни у одного пациента;
    – У 2-х (2,1%) пациентов при выделении и прошивании латеральной мышцы отмечался захват нижней косой мышцы с последующим отсечением от склеры и возникновении в послеоперационном периоде вертикального косоглазия (по типу гиперфункции верхней косой мышцы). В сроке от 35±13,05 дней была проведена коррекция вертикального косоглазия — частичная тенотомия верхней косой мышцы;
    – Несостоятельность швов конъюнктивы было отмечено у 3-х (3,15%) пациентов, что было обусловлено вставлением в рану теноновой оболочки, в первые два дня наблюдения было проведено освобождение раны от теноновой оболочки и наложение швов конъюнктивы;
     — Киста конъюнктивы в зоне проекции выполненной резекции меди-альной мышцы у 1-го (1,3%), после проведения противовоспалительной терапии полностью рассосалась;
    Таким образом у всех пациентов контрольной группы сохранился V–синдром разной степени выраженности.
    Отсутствие такого осложнения, как перфорация склеры обусловлено методикой проведения срединной дубликатура снижающая риск бескон-трольного выполнения манипуляции.
    У пациентов основной группы отмечено минимальное количество ос-ложнений, что связано с использованием сочетанной одномоментной мето-дики дозированного проведения хирургического лечения величины горизонтальной девиации и V–синдрома за счет проведения рецессии с вертикальной транспозицией латеральной мышцы вверх и срединной дубликатуры медиальной мышцы с вертикальной транспозицией вниз.


Страница источника: 128

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru