Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

1.2.Классификация гетерофорий


1----------

    На протяжении многих десятилетий изучением гетерофорных и гетеротропных состояний занимались ведущие зарубежные и российские офтальмологи. Изучение этой проблемы привело к разработке различных клинических классификаций, целого комплекса методов консервативного лечения и показаний к проведению хирургического вмешательства. Но на сегодняшний день сочетания горизонтальных и вертикальных девиаций остается сложной проблемой.
    До настоящего времени остается клинически важно традиционное разделение косоглазия на содружественное, при котором первичный и вторичный углы девиации одинаковы либо их различие не превышает 5 пр. дптр во всех 9 направлениях взора, и несодружественное, при котором указанные углы девиации не равны, различны в одном или нескольких направлениях взора.
    В клинической классификации В.И. Поспелова с соавторами (Поспелов В.И., Хребтова Л.А.,1986), гетерофорию предложено подразделять по виду (за основу взят этиопатогенетический принцип), направлению, величине выявляемой девиации, состоянию компенсации аппарата бинокулярного зрения и характеру рефрактогенеза [40]. По мнению автора гетерофория может быть первичной (неаккомодационная), вторичной (аккомодационная) и смешанной (частичноаккомодационная); по величине самого большого угла скрытого отклонения, выявленный при объективном исследовании (по Donders) выделяют 4 степени: I — до 3° (до 5 пр.дптр), II — от 3 до 5° (5 — 9 пр.дптр), III — от 6 до 10° (10 — 17 пр.дптр), IV — более 10° (более 17 пр.дптр); по направлению девиации выключаемого глаза от первичного положения на горизонтальные (инфория, экзофория), вертикальные и вращательные; по степени компенсации бинокулярных функций на компенсированную, субкомпенсированную, некомпенсированную и декомпенсированную. Однако, данная клиническая классификация, основываясь на этиопатогенетическом принципе, в том числе при рефрактогенезе на миопическую оптику, не во всех случаях с экзофорией тождественна и не рассматриваются смешанные формы гетерофории, т.е. сочетания горизонтальной гетерофории, в частности экзофории с синдромами.
    Рядом авторов [40, 91, 242] отмечено, что вертикальные гетерофории встречается очень редко. Поскольку вертикальный резерв совмещения не более 1° (2 пр.дптр.), то при увеличении девиации более 1° состояние фории будет утрачено с переходом в явное косоглазие — в тропию с потерей бинокулярного зрения.
    В 1998 г. рабочей группой и координационным комитетом Американской Ассоциацией Оптометристов в составе Jeffrey S. Cooper, Carole R. Burns, Susan A. Cotter, Kerry L. Beebe, Richard L. Wallingford, Jr., на основе международной классификации ICD-9-CM акомодативных и вергентных нарушений, в разделе вергентных нарушений была предложена модификация первоначально разработанной классификации Duane A. для гетерофорийных состояний — Modified Classification System Optometric clinical practice guideline care of the patient with accommodative and vergence disfunction [146].
    В этой классификации вергентные нарушения подразделяются на следующие виды: конвергентная недостаточность (состояние, при котором экзофория вблизи более выражена, чем экзофория вдаль), эксцесс дивергенции (состояние, при котором экзофория вдаль более выражена, чем экзофория вблизи), базисная (основная) экзофория (экзофория возникает как при взгляде вблизи, так и вдаль).
    Рядом зарубежных офтальмологов [122, 128, 145, 176] экзофория подразделяется на два вида: постоянная (инфантильная, сенсорная, вторичная, вследствие хирургического гиперэффекта) и периодическая (экзофория возникает только вблизи или только вдаль). Периодическая экзофория имеет две фазы или стадии. В первой фазе отклонение кнаружи одного глаза возникает при пробе с окклюзией и изредка при выключении внимания больного, при рассеянном взгляде вдаль. Во второй фазе экзодевиация наблюдается при фиксации вдаль и периодически при фиксации вблизи. Лечение второй фазы, как правило, оперативное [120, 131, 155].
    В практическом отношении клиническая классификация, предложенная Поспеловым В.И. с соавторами очень удобна как для врачей офтальмологов, занимающихся консервативными видами лечения этой патологии, так и офтальмохирургам. Однако, при проведении диагностического обследования скрытой девиации, не сопровождающейся проявлениями вертикального компонента и не проявляющегося в аддукции, не всегда удается выявить V синдром, особенно при устойчивом бинокулярном зрении. Безусловно, до 70% случаев синдромы в страбизмологии, являются гетеротропиями с выраженными нарушениями бинокулярных функций и относятся к группе (incomitant) несодружественных форм косоглазия, причины возникновения которых полиэтиологичны [163, 179]. Интерес вызывают синдромы, в частности V– синдром, причиной которого являются не гиперфункция вертикаломоторов, а ЭОМ горизонтального действия.


Страница источника: 20

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives