Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.714.6-089.87

Укрепление орбитальной культи с помощью аутологичных мононуклеарных клеток крови в эксперименте


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

     Современная офтальмология достигла значительных успехов в лечении глазных заболеваний, тем не менее тяжелая патология и травмы органа зрения нередко приводят к слепоте и требуют радикального хирургического лечения — удаления глазного яблока.
    В случае потери зрения и глаза как органа пациентам требуются косметическая и социальная реабилитация. Ежегодно в России свыше 12 тыс. больных нуждаются в проведении подобных операций, 58% из них составляют лица трудоспособного возраста, в связи с чем необходимо получение максимального косметического эффекта после хирургического вмешательства [8]. Однако, по данным ряда авторов, в 75% случаев энуклеация производится без формирования опорно-двигательной культи [7, 8, 10, 11]. Это, безусловно, снижает качество производимых операций и последующую медико-социальную реабилитацию пациентов.
    Для получения хорошего косметического результата при протезировании после энуклеации необходимо создание объёмной выпуклой культи, поэтому пространство, освободившееся после удаления глаза, должно быть заполнено каким-либо пластическим материалом, что невозможно без использования вкладышей-имплантатов [11]. Однако офтальмохирурги не всегда используют орбитальные имплантаты после энуклеации, а в случае применения многих из них возможно развитие таких осложнений, как смещение, обнажение и отторжение имплантатов, а также получение неудовлетворительного косметического эффекта из-за резорбции биологического и малого объема небиологического материала [2, 4].
    Для укрепления орбитальной культи используются различные материалы: кожно-жировой лоскут, апоневроз с височной зоны, донорская склера, твёрдая мозговая оболочка и др. [1, 3, 7-9, 12-19]. Однако есть предположение, что покрытие имплантата может препятствовать васкуляризации, имеется опасность передачи реципиенту различных инфекций [18, 20]. Всё вышеизложенное служит основанием для поиска и разработки нового эффективного способа укрепления орбитальной культи после энуклеации.
    Цель В эксперименте изучить морфологические особенности течения воспалительно-репаративного процесса при формировании орбитальной культи с помощью биоинженерного комплекса из никелида титана и аутологичных мононуклеаров крови.
    Материал и методы Выполнена серия экспериментов на 36 половозрелых крысах породы Wistar весом 200-250 г, которые в зависимости от способа лечения были разделены на 2 группы: · основная (n=18) — у животных данной группы орбитальная культя формировалась с использованием имплантата из никелида титана и аутологичных мононуклеаров крови (рис.1); · группа сравнения (n=18) — формирование орбитальной культи осуществлялось с помощью имплантата из никелида титана без примене ния мононуклеарных клеток крови.
    Имплантат изготавливался из нити пористого никелида титана толщиной 100 мкм, имел округлую форму диаметром 4 мм (сертификат соответствия № РОСС RU.АЯ79. H09637 от 15.04.2011 г.).
    После эфирного наркоза каждому животному выполнялась эвисцероэнуклеация с последующим помещением имплантата непосредственно в склеральный мешок. При этом крысам основной группы вводили инсулиновым шприцом в структуру имплантата свежевыделенную культуру аутологичных мононуклеарных клеток крови, полученную методом фракционирования по стандартной методике в градиенте плотности на разделяющем растворе фиколл-верографина [5]. Далее накладывались полипропиленовые узловые швы на склеру, кисетный кетгутовый шов на теноновую оболочку, непрерывный капроновый шов на конъюктиву склеры. В послеоперационном периоде животным обеих групп выполнялись только инстилляции раствора Ципролета с частотой 6 раз в день.
     Общая продолжительность эксперимента — 21 сутки, этого времени достаточно для формирования зрелой соединительной ткани, согласно литературным данным [6].
    В ходе эксперимента выполняли наружный осмотр, фоторегистрацию. Забор материала для гистологического исследования производился на 7, 14, 21-е сутки от начала эксперимента. Подсчет удельных объемов стромы и сосудов осуществляли с помощью окулярной сетки
    Автандилова на 50 точках. Клеточную плотность в 1 мм² рассчитывали при помощи окулярной вставки с известной площадью. Полученные данные были обработаны с использованием пакета программ «Statistica for Windows».
    Результаты В ходе морфологических исследований через 7 суток после оперативного вмешательства у животных основной группы в полости глазного яблока наблюдалось очаговое скопление лимфомакрофагальных элементов с небольшим количеством плазмоцитов и единичными полиморфноядерными лейкоцитами. В окружающих тканях был выражен отек, отмечались множественные очаговые скопления фибробластоподобных клеток. Обнаруживалось большое количество новообразованных капилляров с широким просветом (см. табл.).
    В группе сравнения наблюдались умеренно выраженный отек ткани культи, мелкоочаговые кровоизлияния, а также диффузная, равномерно распространенная лейкоцитарная инфильтрация, скопление фибробластоподобных клеток. В строме обнаруживались отдельные новообразованные капилляры со щелевидным или округлым просветом (см. табл.). Через 14 суток в основной группе в полости глазного яблока наблюдалось разрастание соединительной ткани со значительными скоплениями лимфомоноцитарных клеток, обнаруживались коллагеновые волокна, которые начинали приобретать упорядоченное направление. В участках, расположенных по краю имплантата, отмечалось скопление новообразованных сосудов, большинство из которых начинало преобразовываться в артериолы и венулы (см. табл.).
    В группе сравнения в полости глазного яблока наблюдалось разрастание рыхлой волокнистой соединительной ткани, характеризовавшейся умеренно выраженной клеточной инфильтрацией с преобладанием мононуклеарных фагоцитов (см. табл.). Клетки фибробластического ряда формировали тонкие, хаотично расположенные коллагеновые волокна, между которыми определялись множественные тонкостенные капилляры, появлялись единичные артериолы и венулы.
    Через 21 сутки в основной группе животных отмечалось формирование толстых упорядоченно расположенных пучков коллагеновых волокон. Среди коллагеновых волокон обнаруживались множественные новообразованные артериолы и венулы (рис. 2, табл.). Лимфомоноцитарная инфильтрация встречалась в виде мелкоочаговых скоплений, разделенных участками зрелой соединительной ткани, что препятствовало четкой визуализации элементов имплантата.
    В группе сравнения наблюдалось разрастание рыхлой волокнистой соединительной ткани с тонкими хаотично расположенными коллагеновыми волокнами, среди которых встречались единичные новообразованные сосуды (рис. 3).
    Выводы Таким образом, в ходе экспериментального исследования установлено, что имплантация биоинженерного комплекса из пористого никелида титана и аутологичных мононуклеаров крови в полость орбиты после эвисцероэнуклеации стимулирует выраженное коллагенообразование и ангиогенез. Это, в свою очередь, способствует укреплению и более прочному удержанию имплантата в орбитальной полости. Разработанный способ укрепления орбитальной культи с помощью биоинженерного комплекса из никелида титана и аутологичных мононуклеаров крови может быть рекомендован к клиническим исследованиям.
    
    Поступила 20.01.2014
    
    Запускалов И.В., Горбунова Е.А., Кривошеина О.И. Укрепление орбитальной культи с помощью аутологичных мононуклеарных клеток крови в эксперименте // Офтальмохирургия.– 2014.– № 2.– С. 62-65.


Страница источника: 62

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru