Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-004.1:617.732

Морфометрический анализ параметров сетчатки и зрительного нерва у пациентов с осевой миопией


1Клиника лазерной медицины «Сфера» профессора Э.Н. Эскиной

     Hа протяжении последних лет офтальмологами изучается взаимосвязь осевой миопии с развитием и прогрессированием первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) [2, 4]. Изменение биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза, нарушение нормального соотношения компонентов соединительной ткани, наблюдаемые у пациентов с осевой миопией, являются фактором риска быстрого прогрессирования глаукомной оптической нейропатии (ГОН) у пациентов этой группы [1, 3]. В то же время офтальмоскопически идентифицируемые изменения головки зрительного нерва, а также погрешности в интерпретации тонометрических данных и результатов периметрии зачастую не позволяют точно диагностировать ПОУГ в глазах с осевой миопией. Широко используемая в настоящее время оптическая когерентная томография (ОСТ) сетчатки и зрительного нерва играет важную роль в диагностике и мониторировании глаукомного процесса, в том числе и у пациентов с близорукостью. Для грамотного интерпретирования результатов томографии сетчатки и зрительного нерва пациентов с ПОУГ и осевой близорукостью необходимо иметь возможность сравнения морфометрических данных с таковыми при осевой миопии без ПОУГ.

    Цель Анализ морфометрических данных у пациентов с осевой миопией без ПОУГ.

    Материал и методы Проанализированы результаты обследования 13 человек (26 глаз), находящихся под наблюдением в Клинике лазерной медицины «Сфера» в возрасте от 20 до 53 лет, обоего пола, с осевой миопией без признаков наличия ГОН, нарушений прозрачности оптических сред или заболеваний центральной области сетчатки.

    Всем пациентам проводилось офтальмологическое обследование, включающее авторефрактометрию, визометрию, пневмотонометрию, гониоскопию, периметрию, эхобиометрию, биомикроскопию переднего отрезка, непрямую офтальмоскопию с помощью линзы 60 диоптрий, а также OCT сетчатки и зрительного нерва на приборе Cirrus HD-OCT 4000 (CARL ZEISS MEDITEC, США) с оценкой толщины слоев ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного [5], хориоидеи [6], слоя нервных волокон [5], параметров диска зрительного нерва (ДЗН).

    Средняя и минимальная толщина слоев ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного, а также толщина данных слоев в шести секторах соответственно макулярной области рассчитывалась автоматически с использованием программы «Ganglion Cell Analysis» при формировании скана по протоколу «Macular cube 512x128». Толщина слоя нервных волокон (средняя и в 12 секторах перипапиллярной области) и параметры дисков зрительных нервов (площадь диска, площадь нейроретинального пояска, среднее соотношение размеров площадей экскавации и ДЗН, объем экскавации) рассчитывались автоматически с помощью программы «Optic Nerve Head and Retinal Nerve Fiber Layer» при формировании скана по протоколу «Optic Disc Cube 200x200». Толщина хориоидеи рассчитывалась от гиперрефлективной границы, соответствующей ретинальному пигментному эпителию и мембране Бруха, до границы хориоидо-склерального интерфейса, отчетливо видимой на горизонтальном 9-миллиметровом скане, сформированном через центр фовеа при использовании протокола «High Definition Images: HD Line Raster». Измерение толщины хориоидеи проводилось в центре фовеа, а также в 3 мм назальнее и темпоральнее центра фовеа.

    Результаты Средние значения исследуемых показателей в группе были следующими. Значение переднезаднего размера глаза составило 26,1±1,3 мм, средняя степень близорукости (сфероэквивалент)– -6,2±2,0 диоптрий (D). Размер диска зрительного нерва (площадь ДЗН) в группе был равен 1,6±0,1 мм², площадь нейроретинального пояска — 1,3±0,08 мм². При этом объем экскавации составлял 0,09±0,03 мм3, соотношение площади экскавации к площади диска 0,38±0,07. Средняя толщина слоев ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного составила 79,6±3,0 мкм, минимальная — 75,6±4,3 мкм. Анализ толщины этих слоев в различных секторах макулярной области представлен в табл. 1.

    При анализе толщины слоя нервных волокон в перипапиллярной области были получены следующие значения. Средняя толщина слоя нервных волокон составила 89,6±3,13 мкм. Толщина слоя нервных волокон в различных секторах перипапиллярной области представлена в табл. 2.

    Толщина хориоидеи в центре фовеа была равна 315,8±29,5 мкм, в 3 мм назальнее центра фовеа — 161,0±29,8 мкм, в 3 мм темпоральнее центра фовеа — 360,8±34,5 мкм.

    При проведении корреляционного анализа была выявлена обратная линейная зависимость между средней и минимальной толщиной слоев ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного и величиной передне-задней оси глаза (коэффициент корреляции Пирсона -0,7 для средней толщины слоев и -0,67 для минимальной толщины). Кроме этого, была выявлена обратная линейная зависимость между средней толщиной слоя нервных волокон в перипапиллярной области и величиной передне-задней оси глаза (коэффициент корреляции Пирсона -0,56).

    Между другими исследуемыми параметрами линейной корреляции выявлено не было.

Таблица 2
Толщина слоя нервных волокон в перипапиллярной области сетчатки
Расположение сектора Расположение сектора соответственно часовой шкале, часы Толщина слоя нервных волокон в секторе, мкм
Верхний 12 104,4±11,8
Верхне-височный 1 133,4±6,4
Верхне-височный 2 85,5±4,8
Височный 3 52,7±2,7
Нижне-височный 4 72,0±5,4
Нижне-височный 5 136,3±8,9
Нижний 6 121,9±9,4
Нижне-носовой 7 89,2±7,4
Нижне-носовой 8 56,6±4,9
Носовой 9 51,2±3,5
Верхне-носовой 10 76,4±6,7
Верхне-носовой 11 93,4±8,8
    Заключение Таким образом, для пациентов с осевой миопией характерно:

    • наименьшая толщина слоев ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя — в нижнем секторе макулярной области;

    • наименьшая толщина слоя нервных волокон — в носовом секторе перипапиллярной зоны, в проекции 9 часов часовой шкалы;

    • при сравнении толщины хориоидеи в пределах 6 центральных мм на горизонтальном скане наименьшая толщина хориоидеи определяется в 3 мм назальнее центра фовеа;

    • обратная линейная зависимость между толщиной слоев ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного (средней и минимальной) и величиной передне-задней оси глаза;

    • обратная линейная зависимость между средней толщиной слоя нервных волокон и величиной передне-задней оси глаза;

    • отсутствие линейной корреляции между показателями морфометрии сетчатки и зрительного нерва и возрастом.

    Результаты исследования могут быть использованы для сравнительного интерпретирования аналогичных показателей у пациентов с осевой миопией при диагностировании первичной открытоугольной глаукомы.


Страница источника: 21

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru