Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка влияния имплантации интрастромальных роговичных сегментов (Ferrara ring) на параметры передней и задней кривизны роговицы с помощью шеймпфлюг-анализатора Galilei G2


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

     Кератоконус — хроническое билатеральное невоспалительное заболевание роговицы, характеризующееся прогрессирующим истончением и конусовидным выпячиванием, приводящее к формированию миопической рефракции глаза и появлению неправильного астигматизма [1]. За последнее десятилетие имплантация интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) стала операцией выбора в лечении и коррекции аметропии при кератоконусе.
    Изначально данная методика была предложена для хирургической коррекции миопии и астигматизма [2,3], но широкое распространение получила благодаря коррекции рефракционных нарушений и стабилизации прогрессирования патологического процесса при эктатических заболеваниях роговицы в том числе кератоконуса [4-7]. Данный метод способствует уплощению «верхушки» конуса и ее смещению из парацентральной зоны в центральную. Во всех известных публикациях приводятся результаты изменений общей кривизны роговицы без разделения на переднюю и заднюю.
    Поскольку сегменты имплантируются в глубокие стромальные слои, актуальным является оценка изменений параметров как передней, так и задней кривизны роговицы.
    Цель: оценка изменений параметров передней и задней кривизны роговицы после имплантации интрастромальных роговичных сегментов (Ferrara ring) с помощью шеймпфлюг-анализатора Galilei G2.
    Материал и методы
    В исследование включены 19 пациентов (22 глаза) в возрасте от 18 до 33 лет (28,23±0,63) с кератоконусом II, III стадии по классификации Amsler — Krumeich. Наряду со стандартными офтальмологическими методами обследования всем пациентам проводилось исследование на шеймпфлюг-камере Galilei G2 (Ziemer Ophthalmic Systems, Швейцария, software version 6.0.2). Galilei G2 — анализатор оптической системы глаза, позволяющий получать данные топографии роговицы и трехмерного анализа переднего отрезка глаза на основе технологии вращающейся двухканальной шеймпфлюг-камеры и проекции дисков
    Пласидо.
    Оценивали параметры: передней и задней кератометрии, максимальной передней кератометрии в зоне эктазии, центральную толщину роговицы (ЦТР), глубину передней камеры (от передней поверхности хрусталика до эндотелия) и максимальную элевацию передней и задней поверхностей роговицы относительно идеальной сферической поверхности (best fit sphere, BFS). Все исследования проводили до операции и через 3 месяца после нее.
    Имплантация ИРС выполнялась в два этапа: I этап — формирование интрастромальных тоннелей с помощью фемтосекундного лазера Femto LDV (Ziemer, Швейцария), II этап — имплантация ИРС.
    Статистическая обработка материала выполнена на персональном компьютере с использованием приложения Microsoft Excel и пакета статистического анализа Biostatistics 6.0 for Windows (Statsoft Inc., США).
    Результаты и обсуждение
    Через 3 месяца после операции отмечали значительное уплощение передней поверхности роговицы (табл. 1, рис. 1). Показатели передней кератометрии снизились с 51,08±0,59 до 44,71±0,34 дптр (p<0,001), радиус передней кривизны роговицы увеличился с 6,63±0,08 до 7,56±0,06 мм (p<0,001), показатель максимальной передней кератометрии в зоне эктазии уменьшился с 59,62±1,14 до 50,5±0,83 дптр (p<0,001). Роговичный астигматизм уменьшился с 6,02±0,49 до 2,76±0,36 дптр (p<0,001). Среднее значение элевации передней поверхности роговицы BFS уменьшилось с 26,18±1,67 до 19,27±2,05 мкм (p<0,05). Данные нашего исследования передней поверхности роговицы в значительной степени согласуются с результатами других работ.
    Именно с уплощением передней поверхности роговицы связывают увеличение некорригированной и корригированной остроты зрения после имплантации ИРС [4-7]. Показатели задней кератометрии увеличились с -7,93±0,09 до -7,5±0,08 дптр (p<0,001), радиус задней кривизны роговицы вырос с 5,06±0,06 до 5,35±0,05 мм (p<0,001). Среднее значение элевации задней поверхности роговицы BFS уменьшилось с 46,41±2,65 до 38,27±2,54 мкм (p<0,05). ЦТР статистически недостоверно увеличилась с 479,91±4,64 до 486,05±4,73 мкм (p=0,359), что предположительно может быть объяснено ремоделированием коллагена роговицы, индуцированного имплантацию ИРС [7, 8]. Отмечалась недостоверная (p=0,165) тенденция к уменьшению глубины передней камеры с 3,35±0,03 до 3,29±0,03 мм, что отражает общее уплощение роговицы.
    Имплантация ИРС способствует уплощению эктатичной роговицы, влияя как на переднюю, так и на заднюю кривизну. Следует отметить, что изменения параметров передней кератометрии более выражены, чем задней. Известно, что уплощение передней кривизны роговицы приводит к снижению миопической рефракции глаза, тем самым улучшая остроту зрения. Именно с этим связано достижение рефракционного эффекта после операции.
    Заключение
    Имплантация интрастромальных роговичных сегментов является эффективным, безопасным и обратимым методом коррекции аметропии при кератоконусе. В результате данной операции происходит уплощение как передней (в большей степени), так и задней кривизны роговицы, что позволяет добиться стойкого рефракционного эффекта.


Страница источника: 60
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru