Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка влияния имплантации интрастромальных роговичных сегментов (Ferrara ring) на параметры передней и задней кривизны роговицы с помощью шеймпфлюг-анализатора Galilei G2


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

     Кератоконус — хроническое билатеральное невоспалительное заболевание роговицы, характеризующееся прогрессирующим истончением и конусовидным выпячиванием, приводящее к формированию миопической рефракции глаза и появлению неправильного астигматизма [1]. За последнее десятилетие имплантация интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) стала операцией выбора в лечении и коррекции аметропии при кератоконусе.
    Изначально данная методика была предложена для хирургической коррекции миопии и астигматизма [2,3], но широкое распространение получила благодаря коррекции рефракционных нарушений и стабилизации прогрессирования патологического процесса при эктатических заболеваниях роговицы в том числе кератоконуса [4-7]. Данный метод способствует уплощению «верхушки» конуса и ее смещению из парацентральной зоны в центральную. Во всех известных публикациях приводятся результаты изменений общей кривизны роговицы без разделения на переднюю и заднюю.
    Поскольку сегменты имплантируются в глубокие стромальные слои, актуальным является оценка изменений параметров как передней, так и задней кривизны роговицы.
    Цель: оценка изменений параметров передней и задней кривизны роговицы после имплантации интрастромальных роговичных сегментов (Ferrara ring) с помощью шеймпфлюг-анализатора Galilei G2.
    Материал и методы
    В исследование включены 19 пациентов (22 глаза) в возрасте от 18 до 33 лет (28,23±0,63) с кератоконусом II, III стадии по классификации Amsler — Krumeich. Наряду со стандартными офтальмологическими методами обследования всем пациентам проводилось исследование на шеймпфлюг-камере Galilei G2 (Ziemer Ophthalmic Systems, Швейцария, software version 6.0.2). Galilei G2 — анализатор оптической системы глаза, позволяющий получать данные топографии роговицы и трехмерного анализа переднего отрезка глаза на основе технологии вращающейся двухканальной шеймпфлюг-камеры и проекции дисков
    Пласидо.
    Оценивали параметры: передней и задней кератометрии, максимальной передней кератометрии в зоне эктазии, центральную толщину роговицы (ЦТР), глубину передней камеры (от передней поверхности хрусталика до эндотелия) и максимальную элевацию передней и задней поверхностей роговицы относительно идеальной сферической поверхности (best fit sphere, BFS). Все исследования проводили до операции и через 3 месяца после нее.
    Имплантация ИРС выполнялась в два этапа: I этап — формирование интрастромальных тоннелей с помощью фемтосекундного лазера Femto LDV (Ziemer, Швейцария), II этап — имплантация ИРС.
    Статистическая обработка материала выполнена на персональном компьютере с использованием приложения Microsoft Excel и пакета статистического анализа Biostatistics 6.0 for Windows (Statsoft Inc., США).
    Результаты и обсуждение
    Через 3 месяца после операции отмечали значительное уплощение передней поверхности роговицы (табл. 1, рис. 1). Показатели передней кератометрии снизились с 51,08±0,59 до 44,71±0,34 дптр (p<0,001), радиус передней кривизны роговицы увеличился с 6,63±0,08 до 7,56±0,06 мм (p<0,001), показатель максимальной передней кератометрии в зоне эктазии уменьшился с 59,62±1,14 до 50,5±0,83 дптр (p<0,001). Роговичный астигматизм уменьшился с 6,02±0,49 до 2,76±0,36 дптр (p<0,001). Среднее значение элевации передней поверхности роговицы BFS уменьшилось с 26,18±1,67 до 19,27±2,05 мкм (p<0,05). Данные нашего исследования передней поверхности роговицы в значительной степени согласуются с результатами других работ.
    Именно с уплощением передней поверхности роговицы связывают увеличение некорригированной и корригированной остроты зрения после имплантации ИРС [4-7]. Показатели задней кератометрии увеличились с -7,93±0,09 до -7,5±0,08 дптр (p<0,001), радиус задней кривизны роговицы вырос с 5,06±0,06 до 5,35±0,05 мм (p<0,001). Среднее значение элевации задней поверхности роговицы BFS уменьшилось с 46,41±2,65 до 38,27±2,54 мкм (p<0,05). ЦТР статистически недостоверно увеличилась с 479,91±4,64 до 486,05±4,73 мкм (p=0,359), что предположительно может быть объяснено ремоделированием коллагена роговицы, индуцированного имплантацию ИРС [7, 8]. Отмечалась недостоверная (p=0,165) тенденция к уменьшению глубины передней камеры с 3,35±0,03 до 3,29±0,03 мм, что отражает общее уплощение роговицы.
    Имплантация ИРС способствует уплощению эктатичной роговицы, влияя как на переднюю, так и на заднюю кривизну. Следует отметить, что изменения параметров передней кератометрии более выражены, чем задней. Известно, что уплощение передней кривизны роговицы приводит к снижению миопической рефракции глаза, тем самым улучшая остроту зрения. Именно с этим связано достижение рефракционного эффекта после операции.
    Заключение
    Имплантация интрастромальных роговичных сегментов является эффективным, безопасным и обратимым методом коррекции аметропии при кератоконусе. В результате данной операции происходит уплощение как передней (в большей степени), так и задней кривизны роговицы, что позволяет добиться стойкого рефракционного эффекта.


Страница источника: 60
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru