Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Иммунологическая реакция после трансплантации аллогенных культивированных эпителиальных лимбальных клеток


1----------

     Трансплантация аллогенных культивированных эпителиальных лимбальных клеток (ТАКЭЛК) показана пациентам с двусторонней недостаточностью функции лимбальных стволовых клеток (ЛСК) или односторонней недостаточностью с целью сохранения функции ЛСК здорового парного глаза. В литературе имеются упоминания о случаях отторжения трансплантата у некоторых пациентов в послеоперационном периоде, но нет данных о признаках отторжения и состоянии переднего отрезка глаза при развитии этого осложнения. Доктор Satake с соавт. представили два клинических случая отторжения трансплантата после успешно проведенной ТАКЭЛК.
    Клинический случай 1
    У пациента 26 лет, который предъявлял жалобы на размытость зрения и болевые ощущения в области правого глаза, выявили дефект эпителия роговицы и некроз конъюнктивы, возникшие после ожога фейерверком (рис. 1).
    Для лечения рефрактерных кератоконъюнктивальных эпителиальных дефектов ему провели ТАКЭЛК.
    Стабильное состояние роговицы было достигнуто путем инстилляций 0,1% раствора бетаметазона фосфата натрия и системным приемом циклоспорина А, но через 8 месяцев после вмешательства пациент предъявил жалобы на гиперемию и чувство инородного тела. При осмотре выявили наличие отека и закупорки сосудов на границе трансплантата в зоне лимба, что свидетельствовало об отторжении трансплантата. Пациенту назначили инстилляции 0,1% раствора бетаметазона каждый час в комбинации с системным приемом этого препарата и микофенолата мофетила. После уменьшения степени выраженности воспалительного процесса отметили нарастание ткани конъюнктивы на поверхности роговицы. Пациенту провели глубокую переднюю послойную оптическую кератопластику с использованием аутологичного конъюнктивального трансплантата, выкроенного у зоны лимба парного глаза.
    Клинический случай 2
    У мальчика 11 лет выявили наличие металлических инородных тел в строме роговицы правого глаза, рефрактерных дефектов эпителия роговицы и конъюнктивы (рис. 2). Ребенку выполнили комбинированное вмешательство, включавшее послойную кератопластику, направленную на удаление металлических инородных тел, и трансплантацию культивированных аутологичных эпителиальных клеток, полученных из ткани лимбальной зоны левого глаза. Из-за повышенной кислотности слезной пленки, обусловленной наличием остаточных металлических частичек в строме роговицы, произошло отторжение трансплантата и повторное образование дефекта эпителия. Через 3,7 месяца после первичной операции пациенту выполнили ТАКЭЛК с использованием культивированных лимбальных клеток, полученных в зоне лимба глаза матери. Стабильность трансплантированного эпителия была достигнута путем инстилляций 0,1% раствора бетаметазона и циклоспорина А. Через 4,3 месяца после ТАКЭЛК выявили линейный дефект эпителия на границе трансплантата, что свидетельствовало об его отторжении. Пациенту назначили инстилляции 0,1% раствора бетаметазона с частотой 4 раза в день — каждый час, что обеспечило эпителизацию роговицы.
    Через 2 месяца выявили расплавление роговицы, несмотря на проведение интенсивного терапевтического лечения. Исходя из состояния больного, было принято решение об одномоментном выполнении глубокой передней послойной кератопластики и ТАКЭЛК с использованием культивированных лимбальных клеток, полученных в зоне лимба глаза отца. Через 2,7 месяца после последней операции острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 1,0, отметили частичную закупорку сосудов конъюнктивы на границе трансплантата с последующим развитием язвы и неоваскуляризации роговицы. Язва эпителизировалась после проведения интенсивного курса местного лечения бетаметазоном. Периодически у пациента отмечали рецидивирование дефектов эпителия, которые привели к возникновению десцеметоцеле. В последующем ребенку провели две глубокие послойные кератопластики, в результате чего была достигнута целостность глазной поверхности за счет нарастания конъюнктивы на роговицу.
    Доктор Satake с соавт. представили детальное описание состояние переднего отрезка глаз пациентов при развитии послеоперационного осложнения после проведения ТАКЭЛК — отторжения трансплантата, признаками которого является формирование линейного дефекта эпителия на его границе в сочетании с развитием поверхностного воспаления. Анализ результатов лечения пациентов показал эффективность применения кортикостероида при развитии признаков отторжения трансплантата.


Страница источника: 26

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru