Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Трансплантация фрагмента амниотической мембраны в виде кольца для лечения пациента с синдромом Brown-McLean


1----------

     Периферический отек роговицы как осложнение экстракции катаракты впервые был представлен докторами Brown и McLean в 1969 г. Поскольку он распространяется только на периферию, для лечения пациентов целесообразно использовать фрагмент амниотической мембраны (АМ) в виде кольца.
    Доктора Mai и Hamilton представили клинический случай трансплантации АМ на базальную мембрану роговицы пациента с синдромом Brown-McLean с целью достижения перманентной адгезии с тканями глаза реципиента.
    Пациент 87 лет предъявил жалобы на гиперемию, выраженный болевой синдром, слезотечение и снижение зрительных функций на левом глазу. Ранее на этом глазу были выполнены две операции по поводу удаления эпиретинальных мембран и экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,3.
    Биомикроскопическое исследование левого глаза выявило наличие отека роговицы на периферии, дефекта эпителия по окружности 360°, признаки лентовидной кератопатии в зоне 3 и 9 часов. Наличия инфильтратов роговицы не отмечено. Заднекамерная ИОЛ находилась в правильном положении без признаков факодонеза. Плотность эндотелиальных клеток на левом глазу составляла 1905 кл./мм2, на правом — 2532 кл./мм2. Структура эндотелия на правом глазу была без изменений, на левом глазу отмечен полиморфизм и полимегатизм эндотелиальных клеток. Пациенту поставили диагноз: синдром Brown-McLean, назначили применение бандажной контактной линзы на левом глазу, после чего дефект эпителизировался.
    Через несколько месяцев пациент снова предъявил жалобы на болевой синдром на левом глазу.
    Осмотр показал наличие рецидива образования дефектов эпителия.
    Больному рекомендовали выполнить аппликацию этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТУК) и трансплантацию АМ.
    Операцию начали с удаления неприлежащего эпителия с помощью склерального лезвия. Аппликацию 1% раствора ЭДТУК выполнили в области 3 и 9 часов в зоне развития ленточной кератопатии. Тем же лезвием удалили депозиты карбоната кальция. АМ в виде кольца выкраивали двумя трепанами диаметром 12,0 и 7,0 мм. Полученный трансплантат наложили на роговицу реципиента базальной мембраной наверх и фиксировали фибриновым клеем, после чего использовали бандажную контактную линзу. Затем выполнили инстилляции по одной капле моксифлоксацина и дифлюпредната. В послеоперационном периоде пациенту назначили применение этих препаратов 2 раза в день в течение 1 недели. Замену бандажной контактной линзы произвели через 2 недели, удалили — через 1 месяц после вмешательства.
    В 1-е сутки после операции наличия инфильтратов не выявлено, трансплантат находился в правильном положении. Через 2 недели отметили эпителизацию периферической зоны роговицы и поверхности трансплантата (рис. 1). Острота зрения была на дооперационном уровне. В течение 1 месяца после вмешательства пациент не предъявлял жалобы на болевой синдром или дискомфортные ощущения.
    Биомикроскопическое исследование показало, что трансплантат интактен. Продолжать динамическое наблюдение было невозможно в связи со смертью пациента, не связанной с проведением офтальмологической операции.
    Представленный клинический случай свидетельствует об эффективности и безопасности трансплантации АМ пациентам с синдромом Brown-McLean. Способность АМ поддерживать рост лимбальных стволовых клеток и эпителизации роговицы обеспечивает пациентам восстановление зрительных функций на дооперационном уровне.


Страница источника: 22

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru