Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерная иридэктомия – способ профилактики пигментной глаукомы и реабилитации рефракционных пациентов с синдромом пигментной дисперсии


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность. Синдром пигментной дисперсии (СПД) является латентной стадией пигментной глаукомы, поэтому своевременная диагностика и ограничение реализации основных звеньев патогенеза СПД можно рассматривать как комплекс профилактических мероприятий формирования глаукомного процесса. Лазерная иридэктомия — основной патогенетически обоснованный метод лечения СПД, позволяющий ликвидировать обратный зрачковый блок, восстановить соотношение анатомических структур переднего отрезка глаза и опосредованно улучшить гидродинамику. В 94% случаев СПД диагностируется при обращении пациентов в рефракционные отделения, но выявление признаков пигментной дисперсии, даже при толерантном уровне ВГД, является противопоказанием для лазерного лечения аметропии.
    Цель. Оценка эффективности лазерной иридэктомии у больных с СПД в отдаленные сроки (от 5 до 15 лет) лечения и возможности дальнейшей реабилитации пациентов с рефракционными нарушениями.
    Материал и методы. Для реализации поставленной цели было обследовано 90 пациентов, которым ранее (от 4 до 15 лет) был выставлен диагноз СПД на фоне миопической рефракции различной степени выраженности и, начиная со стадии первых клинических признаков, проведена профилактическая лазерная иридэктомия.
    Результаты и обсуждение. Пациенты всесторонне обследовались в момент первичной диагностики, на следующий день и в отдаленные сроки после лазерного лечения.
    У пациентов с латентной стадией, наблюдаемых в динамике в течение 3-8 лет без предварительного лазерного лечения, в 38% случаев выявлен самопроизвольный регресс клинических признаков СПД: уплощение профиля радужной оболочки, уменьшение угла передней камеры на 16-24°, увеличение площади задней камеры с 1,08±0,13 до 1,45±0,26 мм² (р<0,001), отсутствие иридо-зонулярного контакта по данным УБМ. У 62% пациентов наблюдался переход латентной стадии СПД в стадию первых клинических признаков. У всех пациентов в стадии первых клинических признаков и стадии манифестации после иридэктомии были выявлены достоверное уменьшение глубины передней камеры, увеличение площади задней камеры глаза в среднем с 0,7±0,04 до 1,56±0,10 мм² (p<0,01). Через 1,5-2 года по данным ОСТ происходило восстановление пигментного эпителия в зонах, разрушенных в результате патологического иридо-зонулярного трения, в среднем с 26,46±14,28 до 56,37±10,09 мкм (p<0,001). У каждого второго пациента после лазерной иридэктомии степень пигментации угла передней камеры уменьшилась в 2 раза. Ни у одного пациента, пролеченного в стадии первых клинических признаков, на протяжении всего срока наблюдения, в среднем 10±1,4 лет, не возникло повышения офтальмотонуса, т.е. в 100% случаев были достигнуты стабилизация и даже регресс патологического состояния. У пациентов, пролеченных в стадии манифестации, несмотря на уменьшение степени пигментной дисперсии, в 40% случаев наблюдалась отрицательная динамика с формированием клинически выраженных стадий пигментной глаукомы.
    Выводы. Лазерная иридэктомия, проведенная в стадии первичных клинических признаков, приводит к клиническому выздоровлению пациентов. Лечение, начатое в стадии манифестации, ликвидирует обратный зрачковый блок, но дальнейшее течение заболевания зависит от длительности и степени выраженности патологических изменений путей оттока внутриглазной влаги. Анатомо-реконструктивный эффект после иридэктомии, подтвержденный данными УБМ, отсутствие гидродинамических нарушений в течение 6 мес. после лазерного лечения, позволили 42% больных с начальными стадиями СПД провести рефракционную операцию.


Страница источника: 207
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru