Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерная иридэктомия – способ профилактики пигментной глаукомы и реабилитации рефракционных пациентов с синдромом пигментной дисперсии


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

    Актуальность. Синдром пигментной дисперсии (СПД) является латентной стадией пигментной глаукомы, поэтому своевременная диагностика и ограничение реализации основных звеньев патогенеза СПД можно рассматривать как комплекс профилактических мероприятий формирования глаукомного процесса. Лазерная иридэктомия — основной патогенетически обоснованный метод лечения СПД, позволяющий ликвидировать обратный зрачковый блок, восстановить соотношение анатомических структур переднего отрезка глаза и опосредованно улучшить гидродинамику. В 94% случаев СПД диагностируется при обращении пациентов в рефракционные отделения, но выявление признаков пигментной дисперсии, даже при толерантном уровне ВГД, является противопоказанием для лазерного лечения аметропии.
    Цель. Оценка эффективности лазерной иридэктомии у больных с СПД в отдаленные сроки (от 5 до 15 лет) лечения и возможности дальнейшей реабилитации пациентов с рефракционными нарушениями.
    Материал и методы. Для реализации поставленной цели было обследовано 90 пациентов, которым ранее (от 4 до 15 лет) был выставлен диагноз СПД на фоне миопической рефракции различной степени выраженности и, начиная со стадии первых клинических признаков, проведена профилактическая лазерная иридэктомия.
    Результаты и обсуждение. Пациенты всесторонне обследовались в момент первичной диагностики, на следующий день и в отдаленные сроки после лазерного лечения.
    У пациентов с латентной стадией, наблюдаемых в динамике в течение 3-8 лет без предварительного лазерного лечения, в 38% случаев выявлен самопроизвольный регресс клинических признаков СПД: уплощение профиля радужной оболочки, уменьшение угла передней камеры на 16-24°, увеличение площади задней камеры с 1,08±0,13 до 1,45±0,26 мм² (р<0,001), отсутствие иридо-зонулярного контакта по данным УБМ. У 62% пациентов наблюдался переход латентной стадии СПД в стадию первых клинических признаков. У всех пациентов в стадии первых клинических признаков и стадии манифестации после иридэктомии были выявлены достоверное уменьшение глубины передней камеры, увеличение площади задней камеры глаза в среднем с 0,7±0,04 до 1,56±0,10 мм² (p<0,01). Через 1,5-2 года по данным ОСТ происходило восстановление пигментного эпителия в зонах, разрушенных в результате патологического иридо-зонулярного трения, в среднем с 26,46±14,28 до 56,37±10,09 мкм (p<0,001). У каждого второго пациента после лазерной иридэктомии степень пигментации угла передней камеры уменьшилась в 2 раза. Ни у одного пациента, пролеченного в стадии первых клинических признаков, на протяжении всего срока наблюдения, в среднем 10±1,4 лет, не возникло повышения офтальмотонуса, т.е. в 100% случаев были достигнуты стабилизация и даже регресс патологического состояния. У пациентов, пролеченных в стадии манифестации, несмотря на уменьшение степени пигментной дисперсии, в 40% случаев наблюдалась отрицательная динамика с формированием клинически выраженных стадий пигментной глаукомы.
    Выводы. Лазерная иридэктомия, проведенная в стадии первичных клинических признаков, приводит к клиническому выздоровлению пациентов. Лечение, начатое в стадии манифестации, ликвидирует обратный зрачковый блок, но дальнейшее течение заболевания зависит от длительности и степени выраженности патологических изменений путей оттока внутриглазной влаги. Анатомо-реконструктивный эффект после иридэктомии, подтвержденный данными УБМ, отсутствие гидродинамических нарушений в течение 6 мес. после лазерного лечения, позволили 42% больных с начальными стадиями СПД провести рефракционную операцию.


Страница источника: 207

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru