Сапегина Э.Л., Науменко В.В., Ширяев И.В., Ефимов О.А.
Клиническая эффективность гемопломбирования передней камеры в хирургическом лечении острого кератоконуса
Актуальность. Острый кератоконус встречается приблизительно в 10% случаев среди всех пациентов с данной патологией роговицы. Известным методом лечения пациентов с острым кератоконусом является сквозная кератопластика. Отсутствие донорского материала, неотложность состояния пациента требуют от офтальмологов внедрения таких способов лечения острого кератоконуса, которые были бы всегда доступны и эффективны. В 1973 г. А.И. Горбань и Э.Л. Сапегина предложили метод введения аутокрови в переднюю камеру пациентам с острым кератоконусом.
Цель. Оценить эффективность метода введения аутокрови в переднюю камеру у пациентов с острым кератоконусом.
Материал и методы. Предложенная методика была апробирована на 23 глазах (23 пациента) с типичной клинической картиной острого кератоконуса. Всем пациентам перед операцией проведено стандартное офтальмологическое обследование, а также оптическая когерентная томография переднего отрезка на аппаратe «Visante» (Carl Zeiss). Первый этап (5-7 дней) — проведение короткого курса медикаментозной терапии, направленного на снятие отечного, противовоспалительного синдромов. На 7-12 день вводилась аутокровь в переднюю камеру. В последующем 3 этапом всем пациентам была выполнена сквозная кератопластика.
Результаты. Консервативная терапия не оказала значимого влияния на течение острого кератоконуса у всех исследуемых больных. После второго этапа лечения изменение состояния роговицы было отмечено во всех случаях и подтверждено данными оптической когерентной томографии переднего отрезка.
Техника введения аутокрови в переднюю камеру: из вены больного производили забор крови (3 мл), затем ее вводили в переднюю камеру до полного заполнения через парацентез. Больного укладывали на 1-2 часа лицом вниз. Купирование отека и восстановление структуры роговицы позволило дождаться качественного донорского материала и провести плановую сквозную кератопластику. Максимально корригируемая острота зрения у всех пациентов после выписки и спустя 2-3 мес. составила в среднем 0,5.
Выводы. Достоверно подтвержден клинически значимый эффект после введения аутокрови в переднюю камеру, позволяющий достичь регресс острого кератоконуса более чем у половины больных и подготовить пациентов к полноценной оптической реабилитации путем сквозной кератопластики.
Страница источника: 187