Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт комплексного лечения эндокринной офтальмопатии


1Приморский центр микрохирургии глаза

    Актуальность. Инвалидизация при эндокринной офтальмопатии (ЭОП) может явиться исходом необоснованной выжидательной тактики на возможность самостоятельной регрессии иммунопатологического процесса орбиты [Бровкина А.Ф., 2008].
    Цель. Провести анализ эффективности комплексного лечения эндокринной офтальмопатии по материалам собственного опыта.
    Материал и методы. В период 2011-2013 гг. пролечено 32 пациента с ЭОП в возрасте 40-68 лет, все профессионально заняты. Из них тиреотоксический экзофтальм (ТЭ) диагностирован у 18 чел. (56,3%), асимметрия более 5 мм — у 5 чел. Отечный экзофтальм (ОЭ) развился после частичной либо тотальной струмэктомии через 1-12 лет у 6 чел. (18,7%). Эндокринная миопатия (ЭМ) с нарушением бинокулярного зрения вызвала нетрудоспособность у 5 чел. (15,6%). ЭОП с оптиконейропатией  — у 2 чел. (6,3%). ЭОП с атрофией зрительного нерва и двусторонней язвой роговицы — у 1 чел. (3,1%).
    Всем пациентам оказано комплексное лечение: дипроспан 1 мл с циклофосфамидом 0,2 мг ретробульбарно от 3 до 5 инъекций в сочетании с противоотечной терапией 15% раствором маннита 200 мл № 5. При ОЭ и ЭМ медикаментозное лечение сочеталось с противовоспалительной рентгенотерапией суммарной дозой 20 гр. При несимметричном экзофтальме и, ургентно, при осложнениях роговицы выполнена наружная и внутренняя блефарорафия. Параллельно эндокринологами проведена пульс-терапия метипредом 1000 мг ежедневно № 5, по показаниям плазмаферез курсом № 3. После каузального лечения выполнялось патогенетическая терапия оптиконейропатии и осложнении роговицы.
    Результаты. Во всех случаях острота зрения улучшилась на 0,1-0,2, только у одного пациента с атрофией зрительного нерва — без динамики. Диплопия устранена после терапии у 4 чел., после рецессии пораженной мышцы — у 1 пациента. Оптиконейропатия приняла регрессивное течение. Устранена угроза перфорации роговицы. Субъективные и косметические проявления ЭОП значительно улучшились.
    Выводы. Декомпенсированные клинические стадии ЭОП составили 54%, обусловлены изменяющимся тиреоидным статусом. Поздняя или неадекватная терапия повышает риск необратимых морфологических изменений орбиты и глаза. Эутиреоз — достаточно лабильное состояние, требующее адекватного мониторинга показателей крови. Целесообразно объединение эндокринолога, офтальмолога, радиолога или рентгенолога для решения лечебных задач ЭОП.


Страница источника: 163

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru