Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Глубокая передняя послойная фемтокератопластика в лечении пациентов с кератоконусом


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Цель. Повысить эффективность лечения кератоконуса путём применения технологии глубокой передней послойной фемтокератопластики.
    Материал и методы. Была разработана оригинальная технология глубокой передней послойной фемтокератопластики (Ф-ГППК) с оптимизированным алгоритмом формирования разрезов, который позволил получить сложный профиль трансплантата и ложа реципиента по типу «шляпки гриба», при этом отказаться от использования острых инструментов при формировании «большого пузыря» воздуха, отделяющего заднюю строму роговицы от ДМ. Проанализированы результаты лечения 69 глаз с кератоконусом III-IV стадии. Ф-ГППК была выполнена на 34 глазах (основная группа). Контрольную группу составили 35 глаз, прооперированных по методике мануальной глубокой передней послойной кератопластики (ГППК). В послеоперационном периоде группы сравнивались по следующим показателям: некорригированная острота зрения (НКОЗ), корригированная острота зрения (КОЗ), величина послеоперационного астигматизма, потеря эндотелиальных клеток, толщина комплекса «трансплантат-ДМ» в центральной зоне, толщина остаточных задних слоёв роговицы реципиента. В основной группе также проводилась оценка вязко-эластических свойств роговицы до и после операции с определением значений корнеального гистерезиса (CH) и фактора резистентности роговицы (CRF). Для оценки качества поверхности ДМ, которого позволяет достичь применение метода аэро-вискосепарации задней стромы, была проведена атомно-силовая микроскопия (АСМ). Группу контроля составили 2 среза, выполненные с помощью микрокератома Moria II.
    Результаты. Через 6 мес. после операции НКОЗ и КОЗ была выше в основной группе, чем в контрольной (0,21±0,17 против 0,12±0,13 (p=0,031) и 0,54±0,15 против 0,42±0,14 (p=0,023) соответственно). К 1 году НКОЗ — 0,29±0,19 и 0,26±0,2 (p>0,05), а КОЗ — 0,66±0,15 и 0,54±0,18 (p>0,05) в сравниваемых группах. Доля качественного результата лечения (КОЗ?0,5) была выше в основной группе и достигла 97,1% против 71,4% в контрольной (p=0,013). Значение послеоперационного астигматизма спустя 1 год было ниже в группе Ф-ГППК и составило 3,7±1,4 дптр против 4,8±1,9 дптр в группе ГППК (p=0,04). Такие показатели, как потеря эндотелиальных клеток (7,4 и 6,1%, p>0,05), толщина комплекса «трансплантат-ДМ» в центральной зоне (506±20 и 521±28 мкм, p>0,05), толщина остаточных задних слоёв роговицы реципиента (25±4 и 25±5 мкм, p>0,05), имели сравнимые значения в исследуемых группах. Показатели CH и CRF в группе Ф-ГППК, по сравнению с дооперационными данными (6,6±1 и 4,8±1,1 мм рт.ст.), повысились и через 1 год составили 9,9±0,7 и 9,3±0,8 мм рт.ст. (p<0,001). Методом АСМ было выявлено, что среднеквадратичная шероховатость (RMS) ДМ, выделенной методом аэро-вискосепарации, соответствует 92±6 нм, что соотносится с RMS поверхности среза, выполненного микрокератомом (120±19 нм, p>0,05).
    Выводы. Применение разработанной технологии Ф-ГППК с оптимизированным алгоритмом формирования разрезов повысило эффективность лечения кератоконуса, что проявилось в ускоренной зрительной реабилитации пациентов, меньшем значении послеоперационного астигматизма и увеличении доли качественного результата лечения с достижением КОЗ?0,5. Метод также позволил приблизить показатели эластичности роговицы к нормальным значениям. С помощью АСМ было подтверждено высокое качество поверхности ДМ, достигнутое применением метода аэро-вискосепарации.


Страница источника: 83

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru