Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Топографически ориентированная ФРК как метод зрительной реабилитации пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга роговичного коллагена


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Зрительная реабилитация и коррекция остаточной аметропии являются одними из основных задач современной хирургии пациентов с кератоконусом. Восстановление зрительных функций после остановки прогрессирования эктазии в таких случаях значительно осложняется наличием неправильного астигматизма. На сегодняшний день существуют различные подходы к коррекции остаточной аметропии после стабилизации эктазии, одним из которых является поверхностная эксимерлазерная абляция.
    Цель. Оценить эффективность коррекции аметропии у пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга роговичного коллагена методом топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум».
    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 52 амбулаторных карт пациентов с керотоконусом, которым были выполнены последовательно имплантация одного или двух роговичных сегментов (в зависимости от вида кератотопографии) и кросслинкинг роговичного коллагена. Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов производства ООО «НЭП «Микрохирургия глаза» проводилась концентрично лимбу в зоне наибольшей эктазии на глубине 80% от толщины стромы. Перед запланированной коррекцией остаточной аметропии пациентам проводилась стандартная процедура кросслинкинга с деэпителизацией в зоне 7,5 мм. Из проанализированной группы 32 глаза соответствовали критериям отбора для проведения эксимерлазерной коррекции при кератоконусе (минимальное значение пахиметрии более 450 мкм, максимальное значение кератометрии — менее 63 дптр). Трансэпителиальная топографически ориентированная ФРК выполнялась на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум». Всем пациентам до и после операции проводились следующие методы обследования, включающие визометрию, биомикроскопию, компьютерную кератотопографию («TMS-4», Tomey, Япония), аберрометрию (OPDScan ARK-10000, Nidek, Япония), исследование переднего отрезка глаза с помощью Scheimpflug камеры (Pentacam, Oculus, Германия).
    Контрольные осмотры проводились в сроки 1, 4 дня, 2 недели и 1, 3, 6, 12 мес. после операции.
    Результаты. Ретроспективный анализ данных обследований пациентов показал стабилизацию процесса эктазии по данным авторефрактометрии, кератотопографии и оптической когерентной томографии (ОКТ-OCT Visante, Carl Zeiss , Германия) после имплантации роговичных сегментов в 96,1% через 36-48 мес. после операции и снижение сферического эквивалента рефракции в среднем на 5,93±1,67 дптр. Через 6-12 мес. после кросслинкинга роговичного коллагена наблюдалось снижение максимального значения кератометрии в среднем на 1,7±0,08 дптр, а также минимального значения пахиметрии на 12,3±7,2 мкм. Топографически ориентированная ФРК выполнена на 27 глазах 25 пациентов. Через 1-12 мес. после операции потери строк максимально корригированной остроты зрения не наблюдалось. Отмечена прибавка среднего значения некорригированной остроты зрения с 0,09?0,04 (от 0,05 до 0,2) до 0,47?0,16 (от 0,16 до 0,8) и среднего значения корригированной остроты зрения с 0,45?0,18 (от 0,16 до 0,7) до 0,64?0,13 (от 0,16 до 0,9). Снижение среднего значения сферического эквивалента рефракции составило 4,81 дптр (с -6,51?1,41 до -1,70?0,35 дптр). По данным кератотопографии выявлено значительное уменьшение неправильного роговичного астигматизма в оптической зоне. Анализ данных элевации задней поверхности роговицы на приборе Pentacam показал отсутствие изменений как радиуса кривизны референсной сферы (best-fit sphere), средние до- и послеоперационные значения составили в среднем 6,31 и 6,29 мм соответственно, так и максимального значения элевации — 47,4 и 43,2 мкм соответственно. Анализ данных элевации передней поверхности роговицы показал уменьшение радиуса кривизны референсной сферы (best-fit sphere), что соответствовало снижению среднего значения кератометрии в послеоперационном периоде.
    Выводы. Клинические результаты проведения топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» у пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга показали высокий функциональный результат — прибавку средней некорригированной остроты зрения с 0,09 до 0,47 и средней корригированной остроты зрения с 0,45 до 0,64. Данные элевации задней поверхности роговицы в период наблюдения до 1 года оставались стабильны. Для оценки безопасности операции и стабильности полученных результатов необходимо дальнейшее наблюдение.


Страница источника: 43

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru