Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комбинированное лечение кератоконуса методом имплантации интрастромальных колец MyoRing в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность. В 2007 г. профессором A. Daxer (Австрия) была предложена коррекция миопии имплантацией кольца MyoRing в строму роговицы (CISIS — Corneal Intrastromal Implantation). В 2008 г. методика применена при кератоконусе. С 2010 г. в Уфимском НИИ глазных болезней выполняется имплантация интрастромальных колец MyoRing в лечении кератоконуса. На сегодняшний день актуальным представляется возможность комбинирования этой методики с кросслинкингом роговичного коллагена.

    Цель. Изучить эффективность имплантации колец MyoRing в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена при кератоконусе в различной комбинации.

    Материал и методы. В обследуемую группу вошли 51 пациент (63 глаза) с прогрессирующим кератоконусом I-III стадии заболевания по классификации Amsler. Пациенты подразделены на 3 группы в зависимости от последовательности методов: 1 группа — кросслинкинг затем имплантация кольца MyoRing 10 пациентам (12 глаз), 2 группа — имплантация кольца MyoRing с одномоментным кросслинкингом — 31 пациент (41 глаз) и 3 группа — имплантация кольца MyoRing с последующим кросслинкингом — 10 пациентов (10 глаз). Имплантация кольца MyoRing (диаметром 5-6 мм и толщиной в диапазоне 280-320 нм) проводилась по стандартной методике при помощи Pocketmaker с сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена. Кросслинкинг проводился по стандартной методике: первый этап — деэпителизация роговицы глаза, второй — насыщение стромы роговицы раствором 0,1% рибофлавина и третий этап — ультрафиолетовое облучение роговицы длиной волны 370 нм с использованием устройства для ультрафиолетового облучения роговицы глаза «УФалинк» с периодическими инстилляциями рибофлавина. Во 2-й группе после имплантации кольца с целью проведения кросслинкинга роговичного коллагена вводили рибофлавин 0,1% канюлей непосредственно в сформированный стромальный карман в течение 10-15 минут. После пропитывания стромы роговицы проводилось облучение в течение 15-20 минут. В 1-й и 3-й группах срок между этапами составил 3 мес. Стандартное офтальмологическое исследование проводилось до операции, через 7 дней, 1, 3, 6, 12 мес. Период наблюдения составил 12 мес.

    Результаты. Послеоперационный период протекал ареактивно. Всем больным назначались инстилляции антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Осложнения в ходе операции не наблюдались.

    У пациентов 1 группы некорригированная острота зрения (НКОЗ) повысилась с 0,1±0,02 до 0,40±0,24, а корригированная острота зрения (КОЗ) с 0,44±0,12 до 0,6±0,1 через 7 дней после операции, а через 12 мес. составил 0,5±0,06. Преломляющая сила роговицы снизилась с 52,35±0,8 до 41,37±1,5 дптр через 7 дней после имплантации кольца и достигла 42,02±0,16 дптр через 12 мес. Величина роговичного астигматизма, составившая до имплантации 4,17±1,05 дптр, уменьшилась до 2,25±0,85 дптр через 1 мес. после операции с постепенным снижением до 2,2±0,33 дптр к концу года.

    У пациентов 2 группы после одномоментной процедуры НКОЗ повысилась с 0,11±0,01 до 0,43±0,34 на 7 день, достигнув 0,53±0,06 через 12 мес. после процедуры. Преломляющая сила роговицы снизилась с 49,65±0,79 до 39,08±0,78 дптр через неделю и до 40,12±0,66 дптр через 12 мес. Роговичный астигматизм также уменьшился с дооперационных 4,55±1,13 до 2,15±0,96 дптр через неделю после операции и к концу года составил 2,14±0,57 дптр.

    В 3 группе НКОЗ повысилась с 0,09±0,02 до 0,45±0,12, а корригированная острота зрения (КОЗ) с 0,41±0,12 до 0,55±0,1 через 7 дней после операции продолжал повышаться, составив 0,7±0,16 к концу 1 года. Данные кератометрии снизились с дооперационных 50,35±0,8 до 40,56±2,8 через неделю после 2 этапа и достигли 39,12±0,66 дптр через 12 мес. Величина роговичного астигматизма, составившая до операции 3,87±2,13 дптр, уменьшилась до 2,13±0,85 дптр через 1 мес. после операции, с постепенным снижением до 2,10±0,41 дптр к концу года.

    Выводы. Сочетание имплантации роговичных колец с кросслинкингом роговичного коллагена позволяет стабилизировать прогрессирование заболевания и одновременно скорректировать сопутствующую кератоконусу аметропию. Статистически значимой разницы при выборе последовательности этапов не выявлено, однако отмечается тенденция к более высоким анатомо-функциональным результатам при первичной имплантации кольца с последующим кросслинкингом роговицы.


Страница источника: 27
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru