Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка терапевтического эффекта и исследование эволюции имплантата «Озурдекс» после интравитреального введения при окклюзиях вен сетчатки


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность. На сегодняшний день окклюзии вен сетчатки (ОВС) занимают второе место среди сосудистых заболеваний, приводящих к значительному снижению зрения. Процент инвалидности после перенесенной ОВС остается до сих пор достаточно высоким. Основная причина снижения зрения при окклюзии центральной вены сетчатки (ОЦВС) и окклюзии ветви центральной вены сетчатки (ОВЦВС) — макулярный отек (МО). Патогенез МО вследствие ОВС изучался в ходе многих клинических исследований. Было установлено, что на развитие ОВС оказывают влияние многие системные факторы, а в возникновении МО ведущую роль играет воспаление. К системным факторам риска относят: артериальную гипертензию, сахарный диабет, дислипидемию и увеличение уровня гомоцистеина в плазме крови. У пациентов, имеющих повышенный уровень гомоцистеина, часто развиваются тромбозы, инфаркт миокарда, атеросклероз сонных артерий и инсульт.
    Исследование стекловидного тела у пациентов с окклюзий вен сетчатки показало сниженный уровень антивоспалительных цитокинов и увеличенный уровень провоспалительных. Также в другом исследовании было выявлено увеличение уровня интерлейкина-6, интерлейкина-8 и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). В 2009 г. были опубликованы результаты 2-х крупных рандомизированных исследований интравитреального применения анти-VEGF-препарата — Ранибизумаба («Луцентис») в лечении МО на фоне ОЦВС (CRUISE) и ОВЦВС (BRAVO), свидетельствующие о его эффективности. Но у некоторых пациентов даже после многократной anti-VEGF-терапии наступает рецидив МО, что указывает на существование VEGF-независимых путей, регулирующих развитие отека макулы. Таким образом, интравитреальное введение кортикостероидов является патогенетически обоснованным. В ходе крупного рандомизированного исследования GENEVA доказана эффективность интравитреального введения дексаметазона 0,7 мг в виде имплантата Озурдекс (Ozurdex).
    Цель. Исследование терапевтического эффекта и эволюции имплантата «Озурдекс» после интравитреального введения при ОВЦВС и ОЦВС.
    Материал и методы. Интравитреально имплантат «Озурдекс» вводился 9 пациентам (9 глаз), из них 4 человека (4 глаза) — с ОВЦВС и 5 человек (5 глаз) — с ОЦВС. Перед этим каждому из 9 пациентов проводилось неоднократное интравитреальное введение препарата «Луцентис» в объеме 0,05 мл, среднее количество проведенных инъекции 5,33±1,75 в пораженный глаз. Озурдекс — имплантат для интравитреального введения. Действующее вещество — Dexamethasoni в дозе 0,7 мг («Аллерган Фармасьютикэлз Айэрлэнд», Ирландия). Инъекция имплантата в полость стекловидного тела производилась однократно. Всем пациентам проводились стандартные офтальмологические методы исследования.
    Помимо основных методов исследования, проводились дополнительные: флюоресцентная ангиография сетчатки и оптическая когерентная томография сетчатки на аппарате HRА II (Heidelberg Engineering GmbH, Германия).Измерение внутриглазного давления с помощью портативного тонометра ICARE (Финляндия) проводилось до инъекции, через 2 дня после инъекции и через каждый месяц соответственно. Для визуализации полости стекловидного тела, определения местонахождения, размеров и плотности имплантата проводили УЗ-исследование в b-режиме серой шкалы на аппарате Voluson 730 Pro Kretz в сроки: через 2 дня после инъекции, через месяц и через 3 мес.
    Результаты. У пациентов с окклюзией ЦВС исходная острота зрения составляла 0,2±0,11, через два дня после введения Озурдекса аострота зрения повысилась до 0,32±0,18, через 1 мес. — до 0,67±0,41.
    У пациентов с окклюзией ветви ЦВС отмечался более выраженный терапевтический эффект. Острота зрения до начала лечения составляла 0,53±0,25, через два дня составила 0,67±0,31, через 1 мес. — повысилась до 0,87±0,11. Толщина сетчатки в центральной зоне диаметром 1 мм у пациентов с окклюзией ЦВС изменялась следующим образом: до лечения — 632,7±150,1, через 2 дня составила 326±19,4, через месяц — 254,3±14,01. Толщина сетчатки в центральной зоне диаметром 1 мм у пациентов с окклюзией ветви ЦВС до лечения составляла 524±256,07, через 2 дня составила 302,3±26,08, через месяц — 249,67±8,39 .Учитывая разную площадь поражения, более наглядно состояние центральной зоны сетчатки при макулярном отеке отражает не толщина сетчатки, а средний макулярный объем. В группе ОЦВС макулярный объем перед введением имплантата составлял 12,52±5,11, через 2 дня составил 9,38±0,8, через месяц — 7,81±0,32; в группе с ОВЦВС до лечения имел значение 11,67±2,96, через 2 дня после составил 8,36±0,82, через месяц — 6,67±0,85. Таким образом, можно сделать вывод что, несмотря на различный объем поражения, дексаметазоновый имплантат уменьшает макулярный отек как у пациентов с ОЦВС, так и у пациентов с ОВЦВС, независимо от площади окклюзии. При В-сканировании через 2 дня после введения в стекловидном теле визуализировался имплантат длиной 6 мм с высокой акустической плотностью 48100±4990 MG, в квадранте соответствующем методике введения. Через 1 мес. размер, локализация и акустическая плотность имплантата фактически не изменились, через 3 мес. было выявлено уменьшение размера, изменение локализации и неравномерное снижение акустической плотности. У 6 пациентов акустическая плотность составила 15200±2930 MG, а у 3 пациентов 9700±2500 MG. Скорость распада имплантата у всех пациентов была различна, возможно, данное явление объясняется различием в строении стекловидного тела и особенностями обмена веществ каждого пациента. Изменения в структуре имплантата, а именно изменение плотности и его размеров, у каждого пациента различны, что связано с индивидуальным строением стекловидного тела и скоростью распада имплантата «Озурдекс». В течение 3-х мес. у 3 пациентов из 9 наблюдалась фрагментация с частичной резорбцией имплантата. В течение 3-х мес. у 3 из 9 пациентов наблюдалось постепенное повышение ВГД.
    Но во всех случаях ВГД удалось компенсировать медикаментозно. Воспалительных/инфекционных осложнений отмечено не было.
    Заключение. Таким образом, интравитреальное введение дексаметазонового имплантата эффективно при любой площади окклюзии.
    В свою очередь, изменение толщины сетчатки не всегда является адекватным «маркером» изменения остроты зрения. При длительно существующем отеке и наличием выраженной ишемии терапевтическая эффективность может быть значительно ниже ожидаемой.
    Использование дексаметазонового имплантата позволило существенно повысить остроту зрения у пациентов с макулярным отеком на фоне окклюзий ветви и центральной вены сетчатки. Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдался у пациентов с ОВЦВС в течение первого месяца после введения. Так же было выявлено, что к третьему месяцу сохраняется регресс макулярного отека, а учитывая явное уменьшение размеров, снижение акустической плотности, а в некоторых случаях — фрагментации и частичной резорбции имплантата в течение данного срока, чтобы оценить длительность терапевтического эффекта, требуется дальнейшее наблюдение.


Страница источника: 261
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru