Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Развитие витреоретинальной хирургии в республике Дагестан (клинический опыт ГБУ НКО «ДЦМГ»)


1Научно-производственное объединение «Дагестанский центр микрохирургии глаза»

    Актуальность. Включение витреоретинальной хирургии в перечень ВМП обусловлено многогранностью и большой технологической емкостью хирургических методов лечения. Анализ динамики развития лечебной работы по программе ВМП демонстрирует неуклонный рост доли витреоретинальных операций, составивших 47,8% в общей структуре ВМП [Чухраев А.М., Дога А.В., Ходжаев Н.С., Лыскин П.В., 2013]. По данным обращаемости и отчетности в Дагестане более 1500 пациентов нуждаются в специализированной офтальмохирургической помощи с использованием витреоретинальных технологий.
    Цель. Оценить возможности витреоретинальной хирургии в условиях ГБУ НКО ДЦМГ на основе клинико-статистического анализа работы витреоретинального отделения за пять лет.
    В настоящее время в хирургическом лечении отслойки сетчатки существуют два основных метода — экстрасклеральное и интравитреальное вмешательства. Выбор методики хирургии зависит от нескольких факторов, в первую очередь от степени выраженности пролиферативного процесса.
    Материал и методы. За 2009-2013 гг. проведено всего 115 эписклеральных вмешательств, а также более 500 витреоретинальных операций пациентам в возрасте от 17 до 87 лет с диагнозами: пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) с глиозом 1-4 ст., отслойка сетчатки, гемофтальм, вывих хрусталика и ИОЛ в стекловидное тело, увеальная деструкция стекловидного тела, ранняя и отсроченная обработка проникающих ранений и травм глаза и др.
    Результаты. Наблюдается резкое сокращение эписклеральных операций в 2013 г., что связано с широким внедрением микроинвазивной интравитреальной хирургии 25G, а также с четким дооперационным решением хирурга о гарантированности анатомического исхода.
    Общее количество рецидивов после эписклерального вмешательства составило 26 из 101 проведенной, что составило 25%. Из них 7 пациентам проведено утяжеление вдавления, т.е. наложена дополнительная радиальная пломба, остальным 19 выполнено витреоретинальное вмешательство. Проблемы эписклеральной хирургии, требующие последующих витреоретинальных вмешательств: прогрессирование ПВР после операции и, как следствие этого, рецидив отслойки сетчатки (ОС), эпиретинальный фиброз, субретинальная пролиферация.
    Возможные причины: неадекватное вдавление оболочек глаза как по площади, так и по высоте, особенно при сочетании различных вариантов пломбирования, криопексия склеры.
    На сегодняшний день микроинвазивные вмешательства на стекловидном теле занимают уже ведущее положение. Главное преимущество их заключается в том, что не нужно делать ни разрезов конъюнктивы, ни разрезов склеры, чтобы проникнуть в стекловидное тело. Достаточно просто установить порты для введения инструментов 25G.
    Обращает внимание на себя статистика по удалению силиконового масла из витреальной полости. Это произошло благодаря возможности проводить интраоперационную лазеркоагуляцию сетчатки. Однако по прежнему до настоящего момента единственным залогом прилегания сетчатки и отстутствия рецидивов является силиконовая тампонада.
    Выводы. 1. Первичная регматогенная отслойка сетчатки с ПВР ст. А является показанием к эписклеральному пломбированию, при условии, если разрывы располагаются на периферии. 2. Если речь заходит о необходимости комбинировать наложенную круговую пломбу, то перспектива комбинации с витрэктомией благоприятнее, чем с утяжелением вдавления. 3. Любой метод пломбирования нужно использовать на факичных глазах. Любая артифакия — это витреальное вмешательство. 4. Региональные офтальмологические клиники, внедрившие методики витреоретинальной хирургии, способствуют повышению доступности и своевременности оказания высокотехнологичных видов офтальмохирургической помощи для пациентов региона, но при условии наличия высокосовременного оборудования и расходных материалов, адекватной подготовке и опыте хирургической бригады, полноценных тарифах в системе ОМС на витреоретинальные операции.


Страница источника: 256

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru