Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение прозрачной краевой дегенерации роговицы (предварительное сообщение)


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Актуальность. Краевая прозрачная дегенерация роговицы (КПДР) — невоспалительное, прогрессирующее, двухстороннее заболевание, в основе которого лежит врожденное уменьшение сопротивляемости роговичной ткани.
    Существует мнение, что в основе развития заболевания лежит недоразвитие мезодермальной такни [Parker D., 1986; Rabinowitz Y.S., 1998; Ивановская Е.В., 2000]. В доступной нам литературе встречаются единичные работы, посвященные лечению КПДР.
    Заболевание встречается редко, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего КПДР «маскируется» под кератоконус. И именно диагноз «кератоконус» присутствует во всех направлениях, данных пациентам, в нашу клинику.
    Цель. Анализ клинико-функциональных исследований до и после проведения интрастромальной кератопластики (ИСКП) с имплантацией сегментов у больных с КПДР.
    Материал и методы. Нами обследовано 10 больных — 10 глаз с КПДР. На 10 глазах проведена ИСКП с имплантацией сегментов. Срок наблюдения — от 3 до 12 мес. Всем больным проведена ИСКП с имплантацией одного сегмента. Операция проводилась под местной капельной анестезией. Разметчиком проводили разметку 5-7 мм зоны роговицы и место разреза соответственно кератотопограмме. Операцию проводили с использованием градуированного вакуумного кольца. Алмазным ножом, выставленным на высоту, равную 80% толщины роговицы в 5-7 мм зоне, делали разрез длиною в 1 мм. Расслаивателем формировали тоннель на выбранной глубине параллельно лимбу в зоне наибольшей эктазии, т.е. в нижней половине роговицы. Роговичный сегмент высотой 120–250 мкм вводили в тоннель. Операцию заканчивали субконъюнктивальной инъекцией дексаметазона и антибиотика.
    До- и послеоперационные исследования проводили по следующейсхеме: биомикроскопия, визометрия, офтальмометрия, оптическая когерентная томография (ОКТ), кератотопография.
    До операции некорригируемая острота зрения (НКОЗ) была в пределах 0,02-0,2 у всех больных. Корригируемая острота зрения (КОЗ) была в пределах 0,1-0,7 у 7 больных. У 3 больных НКОЗ не корригировалась. Кератотопографическая карта имела форму греческой буквы «омега» или, как ее чаще называют в иностранной литературе, «клешня краба» у всех 10 больных. Сильная ось у 7 из 10 больных была горизонтальной, у 3 больных — косой. Максимальная сила роговицы колебалась от 49 до 56,75 D. У всех больных имел место астигматизм от 2,5 до 9,5 D. Сферический компонент колебался от 7 до 12 D.
    По данным OCT-Visantae толщина роговицы в центре колебалась от 438 до 508 мкм. У 4 больных толщина роговицы в центре была больше 500 мкм и у 6 больных была меньше 500 мкм. В 5-7 мм зоне толщина роговицы колебалась от 485 до 518 мкм. Обращает на себя внимание толщина роговицы в 8-10 мм зоне: она меньше, чем на здоровых глазах и колеблется от 520 до 590 мкм. Уменьшение толщины роговицы на крайней периферии в нижнем сегменте можно считать симптомом, указывающим на наличие КПДР.
    Результаты. Через 3 мес. после операции НКОЗ и КОЗ повысилась: НКОЗ — от 0,1 до 0,6, а КОЗ — с 0,3 до 0,8 у всех больных. Зрение продолжало повышаться в течении 6 мес. и оставалось стабильным весь срок наблюдения. Сферический компонент уменьшился на 2,0-7,0 D у 6 больных и увеличился на 1,25-3,5 D у 4 больных. Интересное наблюдение заключается в том, что у 2-х больных сферический компонент увеличился на 1,5 и 3,25 D, в то время как астигматизм уменьшился на 2,25 и 5,0 D. На 8 глазах уменьшились сферический компонент на 3,15-7,25 D и астигматизм на 2,16-6,25 D.
    Выводы. КПДР — редко встречающееся заболевание, характеризующееся эктазией роговицы в нижнем ее сегменте; специфической картиной кератотопографической карты в виде буквы «омега» или «клешни краба», снижением зрения, увеличением миопической рефракции и миопического астигматизма. Интрастромальная кератопластика с имплантацией одного сегмента в зону наибольшей эктазии улучшает некорригируемую и корригируемую остроту зрения, уменьшает оптическую силу преломления роговицы.


Страница источника: 252

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru