Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение прозрачной краевой дегенерации роговицы (предварительное сообщение)


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Краевая прозрачная дегенерация роговицы (КПДР) — невоспалительное, прогрессирующее, двухстороннее заболевание, в основе которого лежит врожденное уменьшение сопротивляемости роговичной ткани.
    Существует мнение, что в основе развития заболевания лежит недоразвитие мезодермальной такни [Parker D., 1986; Rabinowitz Y.S., 1998; Ивановская Е.В., 2000]. В доступной нам литературе встречаются единичные работы, посвященные лечению КПДР.
    Заболевание встречается редко, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего КПДР «маскируется» под кератоконус. И именно диагноз «кератоконус» присутствует во всех направлениях, данных пациентам, в нашу клинику.
    Цель. Анализ клинико-функциональных исследований до и после проведения интрастромальной кератопластики (ИСКП) с имплантацией сегментов у больных с КПДР.
    Материал и методы. Нами обследовано 10 больных — 10 глаз с КПДР. На 10 глазах проведена ИСКП с имплантацией сегментов. Срок наблюдения — от 3 до 12 мес. Всем больным проведена ИСКП с имплантацией одного сегмента. Операция проводилась под местной капельной анестезией. Разметчиком проводили разметку 5-7 мм зоны роговицы и место разреза соответственно кератотопограмме. Операцию проводили с использованием градуированного вакуумного кольца. Алмазным ножом, выставленным на высоту, равную 80% толщины роговицы в 5-7 мм зоне, делали разрез длиною в 1 мм. Расслаивателем формировали тоннель на выбранной глубине параллельно лимбу в зоне наибольшей эктазии, т.е. в нижней половине роговицы. Роговичный сегмент высотой 120–250 мкм вводили в тоннель. Операцию заканчивали субконъюнктивальной инъекцией дексаметазона и антибиотика.
    До- и послеоперационные исследования проводили по следующейсхеме: биомикроскопия, визометрия, офтальмометрия, оптическая когерентная томография (ОКТ), кератотопография.
    До операции некорригируемая острота зрения (НКОЗ) была в пределах 0,02-0,2 у всех больных. Корригируемая острота зрения (КОЗ) была в пределах 0,1-0,7 у 7 больных. У 3 больных НКОЗ не корригировалась. Кератотопографическая карта имела форму греческой буквы «омега» или, как ее чаще называют в иностранной литературе, «клешня краба» у всех 10 больных. Сильная ось у 7 из 10 больных была горизонтальной, у 3 больных — косой. Максимальная сила роговицы колебалась от 49 до 56,75 D. У всех больных имел место астигматизм от 2,5 до 9,5 D. Сферический компонент колебался от 7 до 12 D.
    По данным OCT-Visantae толщина роговицы в центре колебалась от 438 до 508 мкм. У 4 больных толщина роговицы в центре была больше 500 мкм и у 6 больных была меньше 500 мкм. В 5-7 мм зоне толщина роговицы колебалась от 485 до 518 мкм. Обращает на себя внимание толщина роговицы в 8-10 мм зоне: она меньше, чем на здоровых глазах и колеблется от 520 до 590 мкм. Уменьшение толщины роговицы на крайней периферии в нижнем сегменте можно считать симптомом, указывающим на наличие КПДР.
    Результаты. Через 3 мес. после операции НКОЗ и КОЗ повысилась: НКОЗ — от 0,1 до 0,6, а КОЗ — с 0,3 до 0,8 у всех больных. Зрение продолжало повышаться в течении 6 мес. и оставалось стабильным весь срок наблюдения. Сферический компонент уменьшился на 2,0-7,0 D у 6 больных и увеличился на 1,25-3,5 D у 4 больных. Интересное наблюдение заключается в том, что у 2-х больных сферический компонент увеличился на 1,5 и 3,25 D, в то время как астигматизм уменьшился на 2,25 и 5,0 D. На 8 глазах уменьшились сферический компонент на 3,15-7,25 D и астигматизм на 2,16-6,25 D.
    Выводы. КПДР — редко встречающееся заболевание, характеризующееся эктазией роговицы в нижнем ее сегменте; специфической картиной кератотопографической карты в виде буквы «омега» или «клешни краба», снижением зрения, увеличением миопической рефракции и миопического астигматизма. Интрастромальная кератопластика с имплантацией одного сегмента в зону наибольшей эктазии улучшает некорригируемую и корригируемую остроту зрения, уменьшает оптическую силу преломления роговицы.


Страница источника: 252

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru