Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение прозрачной краевой дегенерации роговицы (предварительное сообщение)


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Краевая прозрачная дегенерация роговицы (КПДР) — невоспалительное, прогрессирующее, двухстороннее заболевание, в основе которого лежит врожденное уменьшение сопротивляемости роговичной ткани.
    Существует мнение, что в основе развития заболевания лежит недоразвитие мезодермальной такни [Parker D., 1986; Rabinowitz Y.S., 1998; Ивановская Е.В., 2000]. В доступной нам литературе встречаются единичные работы, посвященные лечению КПДР.
    Заболевание встречается редко, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего КПДР «маскируется» под кератоконус. И именно диагноз «кератоконус» присутствует во всех направлениях, данных пациентам, в нашу клинику.
    Цель. Анализ клинико-функциональных исследований до и после проведения интрастромальной кератопластики (ИСКП) с имплантацией сегментов у больных с КПДР.
    Материал и методы. Нами обследовано 10 больных — 10 глаз с КПДР. На 10 глазах проведена ИСКП с имплантацией сегментов. Срок наблюдения — от 3 до 12 мес. Всем больным проведена ИСКП с имплантацией одного сегмента. Операция проводилась под местной капельной анестезией. Разметчиком проводили разметку 5-7 мм зоны роговицы и место разреза соответственно кератотопограмме. Операцию проводили с использованием градуированного вакуумного кольца. Алмазным ножом, выставленным на высоту, равную 80% толщины роговицы в 5-7 мм зоне, делали разрез длиною в 1 мм. Расслаивателем формировали тоннель на выбранной глубине параллельно лимбу в зоне наибольшей эктазии, т.е. в нижней половине роговицы. Роговичный сегмент высотой 120–250 мкм вводили в тоннель. Операцию заканчивали субконъюнктивальной инъекцией дексаметазона и антибиотика.
    До- и послеоперационные исследования проводили по следующейсхеме: биомикроскопия, визометрия, офтальмометрия, оптическая когерентная томография (ОКТ), кератотопография.
    До операции некорригируемая острота зрения (НКОЗ) была в пределах 0,02-0,2 у всех больных. Корригируемая острота зрения (КОЗ) была в пределах 0,1-0,7 у 7 больных. У 3 больных НКОЗ не корригировалась. Кератотопографическая карта имела форму греческой буквы «омега» или, как ее чаще называют в иностранной литературе, «клешня краба» у всех 10 больных. Сильная ось у 7 из 10 больных была горизонтальной, у 3 больных — косой. Максимальная сила роговицы колебалась от 49 до 56,75 D. У всех больных имел место астигматизм от 2,5 до 9,5 D. Сферический компонент колебался от 7 до 12 D.
    По данным OCT-Visantae толщина роговицы в центре колебалась от 438 до 508 мкм. У 4 больных толщина роговицы в центре была больше 500 мкм и у 6 больных была меньше 500 мкм. В 5-7 мм зоне толщина роговицы колебалась от 485 до 518 мкм. Обращает на себя внимание толщина роговицы в 8-10 мм зоне: она меньше, чем на здоровых глазах и колеблется от 520 до 590 мкм. Уменьшение толщины роговицы на крайней периферии в нижнем сегменте можно считать симптомом, указывающим на наличие КПДР.
    Результаты. Через 3 мес. после операции НКОЗ и КОЗ повысилась: НКОЗ — от 0,1 до 0,6, а КОЗ — с 0,3 до 0,8 у всех больных. Зрение продолжало повышаться в течении 6 мес. и оставалось стабильным весь срок наблюдения. Сферический компонент уменьшился на 2,0-7,0 D у 6 больных и увеличился на 1,25-3,5 D у 4 больных. Интересное наблюдение заключается в том, что у 2-х больных сферический компонент увеличился на 1,5 и 3,25 D, в то время как астигматизм уменьшился на 2,25 и 5,0 D. На 8 глазах уменьшились сферический компонент на 3,15-7,25 D и астигматизм на 2,16-6,25 D.
    Выводы. КПДР — редко встречающееся заболевание, характеризующееся эктазией роговицы в нижнем ее сегменте; специфической картиной кератотопографической карты в виде буквы «омега» или «клешни краба», снижением зрения, увеличением миопической рефракции и миопического астигматизма. Интрастромальная кератопластика с имплантацией одного сегмента в зону наибольшей эктазии улучшает некорригируемую и корригируемую остроту зрения, уменьшает оптическую силу преломления роговицы.


Страница источника: 252

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru