Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Критерии оценки хирургического лечения врожденного птоза верхнего века


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Птоз верхнего века — одна из самых распространенных врожденных аномалий положения века, которая сопровождается нарушением зрительных функций, проявляющихся сужением верхних границ поля зрения и развитием абскурационной амблиопии. Попытки больного скомпенсировать ограничение поля зрения приводит к вынужденному положению головы с последующим формированием контрактуры мышц шеи. Наличие косметического дефекта сопровождается развитием психоэмоциональных комплексов у пациентов. Совокупность указанных факторов определяет показания к хирургическому лечению. Однако множество предложенных вариантов хирургического лечения не всегда поддаются объективной оценке, что и определило целесообразность настоящей работы.
    Цель. Разработать критерии и провести объективную оценку эффективности транскутанной резекции леватора.
    Материал и методы. Было проанализировано 296 операций у пациентов с врожденным птозом верхнего века, которым была выполнена транскутанная резекция леватора.
    Степень выраженности птоза определяли по положению верхнего века относительно зрачка. Птоз слабой степени был выявлен у 26 (8,78%) пациентов, птоз средней степени — у 250 (84,45%) и птоз тяжелой степени — у 20 (6,75%).
    Особое внимание уделяли измерению ширины глазной щели (ШГЩ) до и после операции.
    Объем резекции леватора зависел от степени выраженности птоза и определялся интраоперационно [Калахан А., 1963].
    Динамическое наблюдение проводили через 1 и 3-6 мес.
    Для объективной оценки эффективности оперативного лечения были разработаны следующие критерии: коэффициент эффективности (КЭ) и коэффициент симметричности (КС), который определяли до и после операции.
    КЭ определяли по отношению ширины глазной щели после операции к ширине глазной щели до операции: КЭ = ШГЩ после операции/ШГЩ до операции. КС определяли до и после операции по отношению ширины глазной щели на оперированном глазу к ширине глазной щели на здоровом глазу и выражали в процентах.
    КС (до) = ШГЩ до операции/ШГЩ на здоровом глазу×100%; КС (после) = ШГЩ после операции/ШГЩ на здоровом глазу×100%.
    Результаты. У всех прооперированных пациентов в раннем послеоперационном периоде (1 мес.), независимо от степени выраженности птоза был достигнут положительный результат. Ширина глазной щели здорового глаза в среднем составила 11,2 мм (11,2±0,095). Ширина глазной щели оперированного глаза до операции в среднем составила 5,33 мм (5,33±0,198), а после операции в среднем составила 10,62 мм (10,62±0,25).
    КЭ выявил кратность увеличения ширины глазной щели относительно исходного состояния и составил в среднем 2,06 (2,06±0,066).
    КС (до) выявил степень раскрытия глазной щели оперированного глаза, выраженную в процентах, относительно здорового глаза до операции и составил в среднем 47% (0,47±0,017).
    КС (после) выявил степень раскрытия глазной щели после операции, выраженную в процентах, относительно здорового глаза и составил в среднем 95% (0,95±0,021).
    Таким образом, симметричность после операции между прооперированным и здоровым глазом в среднем увеличилась на 48% и составила в среднем 95%.
    В отдаленном послеоперационном периоде (6 мес.) КЭ и КС были стабильны.
    Выводы. Предложенные коэффициенты эффективности и симметричности позволили дать объективную оценку эффективности транскутанной резекции леватора: ширина глазной щели увеличилась в 2 раза, симметричность увеличилась на 48%, при этом была достигнута высокая степень симметричности относительно здорового глаза, которая составила 95%.


Страница источника: 247

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru