Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Oсобенности расчета интраокулярных линз при пседоэксфолиативном синдроме


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Современные стандарты хирургии катаракты предполагают высокие требования к зрительным функциям, которые связаны с послеоперационным рефракционным результатом. Отклонение от рефракции цели может быть вызвано не только погрешностями при расчете ИОЛ, но и некоторыми сопутствующими патологиями, к которым относится псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС), вызывающий несостоятельность связочно-капсулярного аппарата хрусталика (СКАХ).
    Цель. Определить влияние изменений СКАХ при ПЭС на прогнозируемость и точность расчета оптической силы ИОЛ при капсульной фиксации с имплантацией внутрикапсульного кольца (ВКК) и без него.
    Материал и методы. Проведен сравнительный анализ рефракционных результатов хирургического лечения 113 пациентов, оперированных в период с 2009 по 2012 гг., в возрасте от 50 до 92 лет (76,27±0,91) с осложненной катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома 2-3 степени (по классификации Е.Б. Ерошевской, 1997).
    Все пациенты оперировались впервые и не имели другой офтальмологической патологии. Во всех случаях была проведена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК) через разрез 1,8-2,5 мм с имплантацией различных моделей заднекамерных монофокальных интраокулярных линз (ИОЛ) из гидрофильного и гидрофобного акрила без интра- и послеоперационных осложнений. По объему хирургического лечения было сформировано две группы. Пациентам первой группы, состоящей из 55 человек, с профилактической целью имплантировалось внутрикапсульное кольцо («Репер-НН»). Факоэмульсификация катаракты, проводимая во второй группе из 58 человек, не имела никаких отклонений от стандартной методики. Обе группы были сформированы с учетом однородности по возрасту, вариабельности плотности катаракт, степени проявлений псевдоэксфолиативного синдрома, а также данным функциональных методов обследования (биометрия — от 21,9 до 24,8 мм; кератометрия — 3,5±0,45 дптр; ВГД — 13,5±2,1 мм рт.ст.). Исходная рефракция в обеих группах варьировала в следующих пределах: сферический компонент составлял от +2,75 до —3,25 дптр, цилиндрический компонент — от +1,0 до —1,5 дптр.
    Расчет ИОЛ проводился по формулам SRK/T, Holladay, HofferQ с округлением полученных результатов в большую или меньшую сторону, так как рефракционная сила всех используемых ИОЛ имеет дискретные значения с шагом 0,5 дптр. В результате при планировании линзы возникал остаточный сфероэквивалент (SE). Рефракционные результаты хирургического лечения катаракты оценивались с использованием объективных методов (кераторефрактометр Topcon «KR-8800») в сроки от 1 мес. до 2 лет. При оценке послеоперационной рефракции определялся фактический SE. Затем полученные данные были статистически обработаны с помощью программы Microsoft Excel. Проведено сравнение остаточного SE при расчете ИОЛ по каждой из формул (SRK/T, Holladay, HofferQ) с фактическим SE после операции.
    Результаты. В обеих группах был определен фактический SE, который составил в первой группе —0,54±0,71 дптр, во второй группе —0,49 ±0,73 дптр. При сравнении среднего фактического послеоперационного эквивалента со средними остаточными SE, полученным при расчете ИОЛ по формулам SRK/T, Holladay, HofferQ, в обеих группах были получены достоверные отличия.
    При сравнении средних фактических послеоперационных SE в группах отклонение от рефракции цели в первой группе было больше, но статистически достоверных отличий между группами не выявлено.
    Заключение. Выявленная нами миопизация определяется смещением ИОЛ вперед вдоль оптической оси, которое обусловлено степенью деградации связочного аппарата и напрямую с внутрикапсульным кольцом не связано, а скорее определяется смещением стекловидного тела в послеоперационном периоде и дисбалансом давлений со стороны стекловидного тела и в задней камере.
    Сравнительные исследования рефракционных результатов хирургического лечения катаракты на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в группах с имплантацией ВКК и без него показало статистически значимое миопическое отклонение от рефракции цели в обеих группах, достоверной разницы в результатах между первой и второй группами не выявлено. Требуются дополнительные исследования для уточнения влияния степени деградации СКАХ и инволюционных изменений в стекловидном теле на послеоперационную рефракцию в случаях с имплантацией ВКК в мешок и без нее.


Страница источника: 234

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru