Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Профилактика блокады угла передней камеры при проведении антиглаукоматозных операций непроникающего типа


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Одной из основных причин снижения гипотензивного эффекта неперфорирующих операций является блокада корнем радужки трабекуло-десцеметовой мембраны (ТДМ), что может быть следствием интраоперационной микроперфорации. Частота блокады угла передней камеры по данным литературы варьирует от 9 до 27% случаев и нередко является причиной повышения ВГД после непроникающей глубокой склерэктомии.
    Цель. Изучить эффективность способа профилактики осложнений, обусловленных перфорацией трабекуло-десцеметовой мембраны в ходе неперфорирующих операций.
    Материал и методы. Исследование базируется на анализе 21 операций (21 глаз) больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), при которых в ходе проведения непроникающей глубокой склерэктомии произошла микроперфорация ТДМ. Среди оперированных было 8 мужчин и 13 женщин. Средний возраст больных составил 68,4±8,4 лет. Внутриглазное давление перед операцией было компенсировано.
    Интраоперационная микроперфорация ТДМ не всегда диагностируется хирургом, сопровождается уменьшением глубины передней камеры, в этих случаях выполняли парацентез роговицы и в переднюю камеру с помощью канюли 27G вводили 0,2 мл вискоэластика (Провиск). Под сформированный в ходе операции поверхностный склеральный лоскут вводили 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow, который заполнял углубление удаленного внутреннего склерального лоскута и сохранял форму овала. Рану герметизировали наложением одного узлового шва на конъюнктиву (8-0). Операцию завершали инъекцией дексазона и антибиотика под конъюнктиву.
    Стандартное офтальмологическое обследование было дополнено оптической когерентной томографией OCT — Visante «Carl Zeiss» (Германия).
    Оценка результатов производилась через 4 часа после операции и далее на 1, 3, 7 сутки, 1, 3, 6, 12, 18 мес. Срок наблюдения составил от 3 до 18 мес.
    Результаты. Неосложненное течение послеоперационного периода отмечено у всех пациентов. Во всех случаях отмечена равномерная глубина передней камеры в соответствии дооперационной. Наличие вискоэластика в передней камере практически не визуализировалось. В отдельных случаях наблюдалась точечная взвесь в передней камере в течение 2-3 дней. Внутриглазное давление в первый день после операции варьировало от 9 до 18 мм рт.ст. (в среднем 15,1±3,2 мм рт.ст.). Случаев гипотонии, отслойки сосудистой оболочки не было. По данным ОСТ (Visante) смещения радужки к зоне операции и контакта корня радужки с ТДМ не отмечалось, угол передней камеры оставался открытым на всем протяжении. ТДМ имела ровный контур, без проминенции в интрасклеральную полость. Интрасклеральная полость сохранялась в течение всего срока наблюдения.
    К 12 мес. уровень ВГД в среднем составил 18,3±3,1 мм рт.ст., у 15 пациентов ВГД было компенсировано без гипотензивной терапии, а у 6 пациентов — на монотерапии. Через 1,5 года компенсация была достигнута у всех пациентов, у 7 пациентов на гипотензивной терапии — одним гипотензивным препаратом, у 2 из которых была проведена лазерная десцеметогониопунтктура.
    Выводы. 1. Предложенная методика восстановления передней камеры в ходе неперфорирующих операций при микроперфорации ТДМ способствует неосложненному течению операции и создает оптимальные условия для фильтрации внутриглазной влаги, препятствуя смещению корня радужки и блокаде ТДМ. 2. Комбинированное дозированное введение 0,2 мл вискоэластика в переднюю камеру и 0,1 мл субстанции HealaFlow под склеральный лоскут обеспечивает правильное положение ТДМ без ее проминенции и создает оптимальные условия для формирования путей оттока внутриглазной жидкости.


Страница источника: 230

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru