Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современная оптико-реконструктивная реабилитация пациентов после удаления опухолей иридоцилиарной зоны


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. В настоящее время иридоциклэктомия (ИЦЭ) является одним из основных методов лечения опухолей иридоцилиарной зоны (ИЦЗ). Ожидаемый функциональный результат снижают интра- и послеоперационные осложнения, которые иногда ставят под сомнение органосохранность этой операции. К возможным осложнениям ИЦЭ относят: помутнение хрусталика, гемофтальм, отслойка сетчатки, вторичная глаукома, гипотония, воспалительные реакции, индуцированный астигматизм.
    Цель. Определить потребность в оптико-реконструктивных вмешательствах у пациентов после хирургического удаления опухолей ИЦЗ.
    Материал и методы. В МНТК «МГ» за период с 2003 по 2013 гг. хирургическое удаление опухолей ИЦЗ выполнено 79 пациентам, в исследование были включены 73 из них. Критерием отбора пациентов послужил срок послеоперационного наблюдения более 3 мес.
    Средний возраст пациентов на момент операции составил 51 год (от 3 до 82 лет). Среди пациентов было 53 женщины и 20 мужчин. Опухоли радужки наблюдались у 13 пациентов; опухоли радужки и цилиарного тела — у 52 пациентов; опухоли радужки, цилиарного тела и хориоидеи — у 6 пациентов; опухоль цилиарного тела с распространением на хориоидею — у 2.
    Вовлеченность радужки в опухолевый процесс колебалась от 30° до 150° по окружности, с блокадой УПК различной степени. Максимальная высота новообразований составила 7,3 мм, распространение на хориоидею — до 12,4 мм от лимба. 72% опухолей находились в нижней полусфере, при этом в 19% случаях опухоль локализовалась в нижнем квадранте, в 24% — в нижне-внутреннем, и в нижне-наружном квадранте — 29%.
    Более чем в половине случаев (47 пациентов) была выполнена ИЦЭ. В остальной группе пациентов были использованы следующие модификации данной операции: 12 пациентам — иридэктомия, 5 — иридоциклосклерэктомия, 3 — иридоциклохориоидэктомия, 3 — иридоциклохориоидсклерэктомия, 2 — циклохориоидэктомия. В 1 случае произведена деструкция кисты.
    Состояние зрительных функций до лечения: от светоощущения до 0,1 — 12 пациентов; от 0,15 до 0,4 — 9; от 0,45 и выше — 52. У 11 пациентов снижение зрительных функций до операции были обусловлены полной осложненной катарактой, у 1 — афакией.
    В результате чего ИЦЭ с одномоментной экстракцией катаракты (ЭК) и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) потребовалась 6 пациентам. В 1 случае ИЦЭ сочеталось с ЭК и имплантацией иридохрусталиковой диафрагмы. У 1 пациента с афакией после удаления опухоли ИЦЗ выполнена имплантация ИОЛ.
    Средний срок наблюдения составил 2 года 6 мес. От 3 мес. до 1 года — 24 пациента, от 1 года до 3 лет — 28 пациентов; от 3-х до 5 лет — 12 пациентов; от 5 до 10 лет — 9 пациентов.
    Результаты. На основании данных гистологического исследования после удаления опухолей меланома веретеноклеточного и эпителиодного типа диагностирована в 45 случаях, лейомиома — в 18, аденома пигментного эпителия — в 1, аденома беспигментного эпителия — в 2, киста — в 2, эпителиома — в 2, миоэпителиальная опухоль — в 1, медуллоэпителиома злокачественная — в 1, медуллоэпителиома эмбриональная — в 1. В течение первых 3 мес. после ИЦЭ по поводу развившейся катаракты 5 пациентам выполнена ЭК+ИОЛ; в период от 3 до 6 мес. — 2 пациентам; в период от 6 до 12 мес. — 5 пациентам, после 1 года — 6 пациентам. Одному пациенту выполнена отсроченная имплантация ИОЛ. ЭК+ИОЛ с одномоментной имплантацией искусственной радужки была произведена в 3 случаях, в сроки 2, 10 и 47 мес. после ИЦЭ.
    С целью коррекции послеоперационного астигматизма 3-м пациентам выполнена лазерная операция LASIK через 25, 26 и 29 мес. после удаления опухоли с прогнозируемой остаточной коррекцией от —0,5 до —1,0 D в сферическом эквиваленте.
    У 3 пациентов оптико-реконструктивные вмешательства ЭК+ИОЛ сочетались с субтотальной витрэктомией по поводу помутнения стекловидного тела (1 пациент); пролиферативной витреоретинопатии и тракционной отслойки сетчатки (2 пациента).
    Острота зрения после лечения: у 22 пациентов не превышала 0,1; у 11 — от 0,15 до 0,4; у 40 — от 0,45 до 1,0.
    Выводы. Настоящий уровень развития микрохирургической технологии позволяет значительно повысить клинико-функциональные результаты операций по удалению опухоли ИЦЗ. У 11% пациентов удаление опухолей ИЦЗ требует одномоментных оптико-реконструктивных операций. С целью улучшения послеоперационных функциональных результатов 40% пациентов нуждались в отсроченных вмешательствах.


Страница источника: 214

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru