Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ моделирования дренажных путей после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (предварительные результаты)


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Хирургическое лечение остается одним из наиболее эффективных методов, позволяющих предотвратить прогрессирование глаукоматозного процесса. Несмотря на внедрение в клинику новых технологий избыточное рубцевание хирургически сформированных путей оттока внутриглазной жидкости остается основной причиной снижения эффективности антиглаукомных операций. В настоящее время в качестве одного из методов предотвращения раннего склеро-склерального сращения и сохранения созданных в ходе операции путей оттока внутриглазной жидкости рассматривают применение различных видов дренажей. Для пролонгирования гипотензивного эффекта при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии широко используются дренажи из сополимера коллагена. Для надежной фиксации дренажа в интрасклеральной полости в ряде случаев на поверхностный склеральный лоскут накладываются швы, что может вызывать формирование рубцовых сращений между краями поверхностного склерального лоскута и подлежащими слоями склеры, приводя к повышению внутриглазного давления в послеоперационном периоде. Для решения данной проблемы была разработана модификация микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа из сополимера коллагена, позволяющая уменьшить склеро-склеральные контакты, обеспечить надежную фиксацию дренажа внутри интрасклеральной полости и создать оптимальные условия для оттока ВГЖ через трабекулодесцеметову мембрану (заявка на Патент № 2013115432 от 08.04.2013 г.).
    Цель. Оценить эффективность предложенной модификации микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа из сополимера коллагена.
    Материал и методы. Для имплантации во время микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии использовался дренаж из сополимера коллагена производства НЭП МНТК «МГ» (Москва).
    Модификация микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа отличалась тем, что, после обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, с обеих боковых сторон поверхностного склерального лоскута (СЛ) срезали по всей длине полоски склеры шириной 0,5 мм, производили укладку и подшивание дренажа из сополимера коллагена к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута одним узловым швом 10,0, проходящим через все слои склерального лоскута, узлом внутрь. Дренаж при этом не выходит за края поверхностного склерального лоскута.
    Затем поверхностный склеральный лоскут с подшитым дренажем укладывали свободно на прежнее место без шовной фиксации к склере.
    Накладывали непрерывный шов на конъюнктиву, располагающуюся над поверхностным склеральным лоскутом и дренажом. Срок наблюдения составил 12 мес.
    Операция проведена 65 пациентам (69 глаз) с ПОУГ: 7 глаз — с начальной (I) стадией глаукомы, 52 глаза — с развитой (II) стадией и 10 глаз — с далеко зашедшей (III) глаукомой.
    Возраст пациентов составил от 52 до 84 лет (в среднем 71,09±7,9 лет). Средний уровень внутриглазного давления до операции был 25,71±2,7 мм рт.ст. (от 21 до 32 мм рт.ст.) на фоне гипотензивной терапии. Коэффициент легкости оттока был значительно снижен во всех случаях и составлял в среднем 0,09±0,01.
    Всем пациентам проводился комплекс офтальмологических исследований, необходимый для пациентов с глаукомой, а также оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (OCT-Visante, Carl Zeiss).
    Результаты. На первые сутки после операции ВГД было нормализовано у всех больных и составило 7,14±1,3 мм рт.ст. Во всех случаях в месте выполнения операции с первых суток формировалась выраженная проминирующая фильтрационная подушка (ФП). В одном случае в раннем послеоперационном периоде наблюдалась плоская отслойка сосудистой оболочки с уменьшением глубины передней камеры на 1 мм. На фоне назначенной медикаментозной терапии осложнение было купировано в течение 2 суток.
    Через 1 мес. после хирургического вмешательства по данным оптической когерентной томографии (OCT-Visante, Carl Zeiss) во всех случаях четко просматривались все структуры вновь созданных путей оттока. Интрасклеральная полость (ИСП) была объемна, без включений высота ее в среднем составила 0,51±0,03 мм. Уровень ВГД составил в среднем 14,2±1,5 мм рт.ст. без гипотензивной терапии.
    По результатам обследования, проведенного через 12 мес., ВГД было нормализовано у 96% пациентов и составило 17,3±1,1 мм рт.ст. У 3 пациентов из 10 с далеко зашедшей (III) стадией глаукомы наблюдалось повышение внутриглазного давления до 25±1,2 мм рт.ст., что было связано с уплотнением трабекулодесцеметовой мембраны. После проведения десцеметогониопунктуры компенсация офтальмотонуса была достигнута у всех пациентов без гипотензивной терапии. Коэффициент легкости оттока составлял в среднем 0,19±0,1. Сужения полей зрения от исходных данных не отмечалось ни в одном случае за весь период наблюдения. По данным оптической когерентной томографии (OCТ-Visante, Carl Zeiss) все структуры вновь созданных путей оттока отличались пониженной оптической плотностью и хорошо визуализировались, интрасклеральная полость присутствовала во всех случаях и сохраняла свой объем, дренаж отчетливо просматривался, сохранял свою целостность. Высота ФП в среднем составила 0,68±0,21 мм, высота ИСП в среднем была 0,32±0,1 мм, длина ИСП в среднем 1,58±1,14 мм, толщина СЛ в среднем составила 0,33±0,04 мм, ширина трабекулодесцеметовой мембраны (ТДМ) — в среднем 0,65±0,14 мм, толщина ТДМ — в среднем 0,07±0,009 мм. Проминенции ТДМ в переднюю камеру и в ИСП не наблюдалось.
    Выводы. Полученные ближайшие (1-3 мес.) и отдаленные результаты (6-12 мес.) показывают эффективность операции модификации непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа из сополимера коллагена.
    Предложенный способ подшивания дренажа к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута узловым швом прочно фиксирует его в интрасклеральном пространстве в зоне операции, исключает его смещение.
    Модификация непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа из сополимера коллагена позволяет не накладывать на поверхностный склеральный лоскут дополнительных фиксирующих швов к склере, что уменьшает склеро-склеральный контакт и предотвращает развитие рубцовых сращений и создает оптимальные условия для оттока внутриглазной жидкости и пролонгирования гипотензивного эффекта.


Страница источника: 203

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives