Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка эффективности сегментарного расширения Шлеммова канала для снижения внутриглазного давления с помощью интраканального спирального стента собственной конструкции при сочетанной патологии


1Российский университет дружбы народов
2Сходненская городская больница

    Актуальность. Глаукома и катаракта до настоящего времени остаются одними из главных причин слепоты. По данным ряда авторов [Астахов С.Ю., 1998; Малов И.В., 2005] сочетание этих патологий в одном глазу наблюдается от 17 до 76%. Увеличенный в размерах хрусталик механически перекрывает отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю, а также вследствие уменьшения передней камеры глаза угол принимает клювовидный профиль, что нарушает гемодинамику в трабекулярной зоне [Филлипова О.М., 1995]. Важными патогенетическими механизмами развития открытоугольной глаукомы (ОУГ) являются коллапс Шлеммова канала (ШК) и высокое сопротивление оттоку ВГЖ на уровне трабекулы. Хирургические вмешательства, направленные на устранение этих причин, благодаря восстановлению оттока ВГЖ по естественным дренажным путям глаза, являются наиболее физиологичными.
    Цель. Оценка эффективности сегментарного расширения Шлеммова канала для снижения внутриглазного давления с помощью интраканального проволочного спирального стента (ИПСС) собственной конструкции при сочетанной патологии.
    Материал и методы. Всего прооперировано 17 человек. В исследование включено 11 человек (11 глаз), из них 5 женщин и 6 мужчин, больных ОУГ и катарактой с минимальным сроком послеоперационного наблюдения 6 мес. Средний возраст больных составил 64,8 (+/9,3) лет (от 55 до 83 лет). Все пациенты перед операцией закапывали в среднем 2,2 (±0,6) видов гипотензивных капель (от 1-х до 3-х). ВГД по Маклакову до операции составляло в среднем 32,1 (±6,3) мм рт.ст. (от 25 до 47 мм рт.ст.).
    Всем пациентам была выполнена антиглаукомная операция — имплантация ИПСС и факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Используемый стент, разработанный нами*, выполнен из тонкой нержавеющей стальной проволоки медицинского качества диаметром 0,05 мм. Длина стента — от 5 до 6 мм. Внутренний диаметр стента — 0,2 мм, наружный — 0,3 мм. Радиус кривизны ИПСС соответствует кривизне ШК.
    Техника операции заключалась в следующем: отсепаровка поверхностного и глубокого склеральных лоскутов до вскрытия ШК, далее проводили факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ по стандартной технике, следующим этапом вскрывали ШК без обнажения десцеметовой мембраны, далее выполняли расширение одного из устьев канала когезивным вискоэластиком (гиалуронат натрия 1,4%) и механическое бужирование специальными микрозондами, имплантировали стент в ШК. Операция заканчивалась герметичным ушиванием лоскутов.
    Критериями эффективности являлись динамика ВГД, частота осложнений, необходимость применения дополнительных гипотензивных капель и проведения повторного хирургического вмешательства. Послеоперационное наблюдение проводили через 7 дней, 1, 3, 6 мес. Успех операции оценивали согласно рекомендациям Всемирной глаукомной ассоциации.
    Результаты. Полный успех операции спустя 6 мес. был достигнут в 5 случаях (45,5%). Условный успех — в 6 случаях (54,5%). Ни одного случая повторного хирургического вмешательства не было. Через 7 дней после операции среднее ВГД составило 22,1 (±3,2) мм рт.ст. по Маклакову, через 3 мес. после операции среднее ВГД составило 19,9 (±2,6) мм рт.ст. по Маклакову, через 6 мес. — 19,2 (±2,6) мм рт.ст.
    Среднее количество гипотензивных капель уменьшилось до 1,0 через 6 мес. после операции.
    Интраоперационно в 2 случаях (18,2%) хирург испытывал затруднения при имплантации ИПСС в просвет ШК, в 3 случаях была замечена микроперфорация трабекулы в зоне невскрытого ШК, не отразившаяся на результатах операции.
    В раннем послеоперационном периоде воспалительная реакция не наблюдалась ни в одном случае. Геморрагических осложнений так же не было выявлено. Не было зафиксировано ни одного случая гипотонии или синдрома мелкой передней камеры. В 2 случаях (16,6%) для купирования ВГД была проведена YAG-лазерная трабекулопунктура в области ИПСС. Гониоскопически ИПСС находился в просвете ШК в 10 случаях (90,9%). В одном случае во время имплантации стент прорвал трабекулу и лишь дистальным концом находился в просвете ШК, в то время как его тело лежало в передней камере, не контактируя с тканями глаза.
    Выводы. Полученные данные доказывают эффективность ИПСС для снижения ВГД у пациентов с сочетанной хирургией глаукомы и катаракты.
    * Патент РФ на полезную модель рег. № 130840 от 21.02.2013 г.


Страница источника: 196

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives