Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование комбинации Ex-press шунта с гидрогелевым дренажем при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силиконового масла


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Длительная тампонада витреальной полости силиконовым маслом после витреоретинальных вмешательств может приводить к его эмульгированию, с последующим развитием вторичной глаукомы. Повышение внутриглазного давления наблюдается в 5,9-48% случаев и может привести к атрофии зрительного нерва, сведя к минимуму результаты сложного и высокотехнологичного хирургического лечения. Глаукома, вызванная эмульгированием силикона, трудно поддается традиционным методам медикаментозного и хирургического лечения. В последние годы при данной патологии все больше внимания уделяется дренажной хирургии.
    Цель. Оценить эффективность применения Ex-press шунта и комбинации его с гидрогелевым дренажом при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витрэктомии.
    Материал и методы. В исследование были включены пациенты после операций по поводу отслойки сетчатки с тампонадой силиконовым маслом (1300 и 1000 cSt). Силиконовое масло удалялось в плановом порядке в сроки от 1 до 6 мес. Прооперировано 19 глаз (19 пациентов) с вторичной глаукомой, вызванной эмульгированием силиконового масла. Внутриглазное давление до операции составляло от 27 до 39 мм рт.ст. на максимальном гипотензивном режиме. Имплантации шунта Ex-press во всех случаях предшествовали фистулизирующие операции, которые не дали компенсации ВГД.
    Пациенты были разделены на 2 группы.
    В 1 группу были включены 10 пациентов, которым была произведена имплантация Ex-press шунта (модель Р-50, Alcon, США) в комбинации с активным удалением эмульгированного силиконового масла из передней камеры.
    Во 2 группу — 9 пациентов, у которых имплантация шунта была дополнена имплантацией гидрогелевого дренажа (ЭТП ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Россия). Гидрогелевый дренаж (размерами 5,0 х 2,5 мм и толщиной 0,15 мм) укладывался дистально от Ex-press шунта под склеральный лоскут и фиксировался одним узловым швом по центру вместе со склеральным лоскутом к наружному краю ложа.
    Офтальмологическое обследование до и после операции было дополнено ультразвуковой биомикроскопией (УБМ) (Sonomed, США) и оптической когерентной томографией (ОКТ) переднего отрезка глаза (Visante ОСТ, Carl Zeiss Meditec).
    Все операции прошли без осложнений. Срок наблюдения составил от 1 до 18 мес.
    Результаты. В 1 группе в первые 3 мес. у всех пациентов была достигнута компенсация офтальмотонуса без гипотензивной терапии. У 6 пациентов в течении 12 мес. ВГД компенсировалось на моно- и комбинированном режиме. По данным УБМ и ОКТ у 2 пациентов вокруг дистального конца шунта визуализировались точечные включения с нарастающей плотностью, которые расценивались нами как капли эмульгированного силиконового масла. Оба случая сопровождались повышением внутриглазного давления, которое было компенсировано после ревизии зоны операции.
    У пациентов 2 группы компенсация ВГД во всех случаях была достигнута в течение 10 мес. У 4 пациентов в последующие сроки ВГД компенсировалось на моно- и комбинированном режиме. По данным УБМ и ОКТ включения находились преимущественно в интрасклеральной полости, сформированной гидрогелевым дренажом.
    Заключение. Использование Ex-press шунта способствует компенсации офтальмотонуса, повышение которого вызвано эмульгированным силиконом у пациентов с оперированной отслойкой сетчатки.
    Комбинация Ex-press шунта с гидрогелевым дренажом по представленной технологии способствует пролонгированию гипотензивного эффекта, предупреждая блокаду установленного дренажного устройства.


Страница источника: 194

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru