Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование комбинации Ex-press шунта с гидрогелевым дренажем при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силиконового масла


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Длительная тампонада витреальной полости силиконовым маслом после витреоретинальных вмешательств может приводить к его эмульгированию, с последующим развитием вторичной глаукомы. Повышение внутриглазного давления наблюдается в 5,9-48% случаев и может привести к атрофии зрительного нерва, сведя к минимуму результаты сложного и высокотехнологичного хирургического лечения. Глаукома, вызванная эмульгированием силикона, трудно поддается традиционным методам медикаментозного и хирургического лечения. В последние годы при данной патологии все больше внимания уделяется дренажной хирургии.
    Цель. Оценить эффективность применения Ex-press шунта и комбинации его с гидрогелевым дренажом при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витрэктомии.
    Материал и методы. В исследование были включены пациенты после операций по поводу отслойки сетчатки с тампонадой силиконовым маслом (1300 и 1000 cSt). Силиконовое масло удалялось в плановом порядке в сроки от 1 до 6 мес. Прооперировано 19 глаз (19 пациентов) с вторичной глаукомой, вызванной эмульгированием силиконового масла. Внутриглазное давление до операции составляло от 27 до 39 мм рт.ст. на максимальном гипотензивном режиме. Имплантации шунта Ex-press во всех случаях предшествовали фистулизирующие операции, которые не дали компенсации ВГД.
    Пациенты были разделены на 2 группы.
    В 1 группу были включены 10 пациентов, которым была произведена имплантация Ex-press шунта (модель Р-50, Alcon, США) в комбинации с активным удалением эмульгированного силиконового масла из передней камеры.
    Во 2 группу — 9 пациентов, у которых имплантация шунта была дополнена имплантацией гидрогелевого дренажа (ЭТП ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Россия). Гидрогелевый дренаж (размерами 5,0 х 2,5 мм и толщиной 0,15 мм) укладывался дистально от Ex-press шунта под склеральный лоскут и фиксировался одним узловым швом по центру вместе со склеральным лоскутом к наружному краю ложа.
    Офтальмологическое обследование до и после операции было дополнено ультразвуковой биомикроскопией (УБМ) (Sonomed, США) и оптической когерентной томографией (ОКТ) переднего отрезка глаза (Visante ОСТ, Carl Zeiss Meditec).
    Все операции прошли без осложнений. Срок наблюдения составил от 1 до 18 мес.
    Результаты. В 1 группе в первые 3 мес. у всех пациентов была достигнута компенсация офтальмотонуса без гипотензивной терапии. У 6 пациентов в течении 12 мес. ВГД компенсировалось на моно- и комбинированном режиме. По данным УБМ и ОКТ у 2 пациентов вокруг дистального конца шунта визуализировались точечные включения с нарастающей плотностью, которые расценивались нами как капли эмульгированного силиконового масла. Оба случая сопровождались повышением внутриглазного давления, которое было компенсировано после ревизии зоны операции.
    У пациентов 2 группы компенсация ВГД во всех случаях была достигнута в течение 10 мес. У 4 пациентов в последующие сроки ВГД компенсировалось на моно- и комбинированном режиме. По данным УБМ и ОКТ включения находились преимущественно в интрасклеральной полости, сформированной гидрогелевым дренажом.
    Заключение. Использование Ex-press шунта способствует компенсации офтальмотонуса, повышение которого вызвано эмульгированным силиконом у пациентов с оперированной отслойкой сетчатки.
    Комбинация Ex-press шунта с гидрогелевым дренажом по представленной технологии способствует пролонгированию гипотензивного эффекта, предупреждая блокаду установленного дренажного устройства.


Страница источника: 194

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru