Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Топографически ориентированная ФРК в зрительной реабилитации пациентов с кератоконусом


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Зрительная реабилитация и коррекция остаточной аметропии являются одними из основных задач современной хирургии пациентов с кератоконусом. Восстановление зрительных функций после остановки прогрессирования эктазии в таких случаях значительно осложняется наличием неправильного астигматизма. На сегодняшний день существуют различные подходы к коррекции остаточной аметропии после стабилизации эктазии, одним из которых является поверхностная эксимерлазерная абляция.
    Цель. Оценить эффективность коррекции аметропии у пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга роговичного коллагена методом топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум».
    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 52 амбулаторных карт пациентов с керотоконусом, которым были выполнены последовательно имплантация одного или двух роговичных сегментов (в зависимости от вида кератотопографии) и кросслинкинг роговичного коллагена. Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов производства ООО НЭП «Микрохирургия глаза» проводилась концентрично лимбу в зоне наибольшей эктазии на глубине 80% от толщины стромы. Перед запланированной коррекцией остаточной аметропии пациентам проводилась стандартная процедура кросслинкинга с деэпителизацией в зоне 7,5 мм. Из проанализированной группы 32 глаза соответствовали критериям отбора для проведения эксимерлазерной коррекции при кератоконусе (минимальное значение пахиметрии более 450 мкм, максимальное значение кератометрии менее 63 дптр). Трансэпителиальная топографически ориентированная ФРК выполнялась на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум». Всем пациентам до и после операции проводились следующие методы обследования, включающие визометрию, биомикроскопию, компьютерную кератотопографию («TMS-4», Tomey, Япония), аберрометрию (OPDScan ARK-10000, Nidek, Япония), исследование переднего отрезка глаза с помощью Scheimpflug камеры (Pentacam, Oculus, Германия).
    Контрольные осмотры проводились в сроки 1, 4 дня, 2 недели и 1, 3, 6, 12 мес. после операции.
    Результаты. Ретроспективный анализ данных обследований пациентов показал стабилизацию процесса эктазии по данным авторефрактометрии, кератотопографии и оптической когерентной томографии (ОКТ — OCT Visante, Carl Zeiss, Германия) после имплантации роговичных сегментов в 96,1% в сроки 36-48 мес. после операции и снижение сферического эквивалента рефракции в среднем на 5,93±1,67 дптр. В сроки 6-12 мес. после кросслинкинга роговичного коллагена наблюдалось снижение максимального значения кератометрии в среднем на 1,7±0,08 дптр, а также минимального значения пахиметрии на 12,3±7,2 мкм.
    Топографически ориентированная ФРК выполнена на 27 глазах 25 пациентов. В сроки 1-12 мес. после операции потери строк максимально корригированной остроты зрения не наблюдалось.
    Отмечена прибавка среднего значения некорригированной остроты зрения с 0,09±0,04 (от 0,05 до 0,2) до 0,47±0,16 (от 0,16 до 0,8) и среднего значения корригированной остроты зрения с 0,45±0,18 (от 0,16 до 0,7) до 0,64±0,13 (от 0,16 до 0,9). Снижение среднего значения сферического эквивалента рефракции составило 4,81 дптр (с —6,51±1,41 до —1,70±0,35 дптр). По данным кератотопографии выявлено значительное уменьшение неправильного роговичного астигматизма в оптической зоне. Анализ данных элевации задней поверхности роговицы на приборе Pentacam показал отсутствие изменений как радиуса кривизны референсной сферы (best-fit sphere) (средние до- и посдеоперационные значения составили в среднем 6,31 и 6,29 мм соответственно), так и максимального значения элевции 47,4 и 43,2 мкм соответственно. Анализ данных элевации передней поверхности роговицы показал уменьшение радиуса кривизны референсной сферы (best-fit sphere), что соответствовало снижению среднего значения кератометрии в послеоперационном периоде.
    Выводы. Клинические результаты проведения топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» у пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга показали высокий функциональный результат — прибавку средней некорригированной остроты зрения с 0,09 до 0,47 и средней корригированной остроты зрения с 0,45 до 0,64 . Данные элевации задней поверхности роговицы в период наблюдения до 1 года оставались стабильными. Для оценки безопасности операции и стабильности полученных результатов необходимо дальнейшее наблюдение.


Страница источника: 184

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru