Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Тяжесть и исходы спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ - капсульный мешок» нетравматического генеза в отдаленные сроки после факоэмульсификации


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Актуальность. Дислокация комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» развивается в 0,2-2,8% случаев позднего послеоперационного периода факоэмульсификации (ФЭ) [Терещенко Ю.А. и др., 2010]. В литературе описаны лишь ее спорадические случаи, но на практике порой создаётся ощущение целого потока этих больных. Исходы же повторных вмешательств не всегда удовлетворяют хирургов.
    Цель. Анализ тяжести и исходов спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» нетравматического генеза после ФЭ.
    Материал и методы. Проведен анализ состояния 50 глаз (49 пациентов), обратившихся в нашу клинику с дислокацией комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» нетравматического генеза за 2005-2014 гг. (метод сплошной выборки). За данный период в клинике всего было выполнено около 58 тыс. ФЭ.
    Из обратившихся пациентов мужчин — 34, женщин — 15. Их возраст варьировал от 61 до 89 лет, составив в среднем 71,4±3,5 года.
    Исходно перед ФЭ лишь в 9 глазах (18%) имела место возрастная катаракта, в 41 глазу она сочеталась с глаукомой (24 глаза), псевдоэксфолиативным глазным синдром (ПЭС) — 26 глаз; миопией высокой степени — 4 глаза, пигментным ретинитом — 2 глаза, диабетической ретинопатией — 6 глаз. В 27 глазах определялась незрелая стадия катаракта, в 18 — зрелая, в 5 глазах — перезрелая стадия.
    Имплантировались следующие модели ИОЛ: Hanita (Hаnita Leneses) — 11 глаз; RSP-2 (НЭП МГ) — 12 глаз; Т-26 (ЭТП МГ) — 12 глаз; Rayner C-flex (БиСиКей-Эм) — 1 глаз; Acrysof Natural (Alcon) — 7 глаз; МИОЛ-2 (Репер-НН) — 3 глаза; МИОЛ Флекс (НЭП МГ) — 2 глаза; Hydrowieve (Baush & Lomb) — 1 глаз; Т-19 (ЭТП МГ) — 1 глаз. Сроки дислокации ИОЛ после ФЭ широко варьировали, от 3 мес. до 12 лет, составив в среднем 5,5±2,0 года.
    Результаты и обсуждение. ФЭ прошла во всех глазах запланировано. В 18 глазах отмечалось повышение уровня ВГД на 2-7 сутки (26-34 мм рт.ст.). В 10 глазах оно было купировано гипотензивным режимом, в 8 глазах пришлось выполнить антиглаукоматозные операции спустя 1-1,5 мес. Из общего количества глаз с дислокацией комплекса в 8 глазах (16%) через 3-3,5 года развилась вторичная катаракта, потребовавшая проведения YAG-лазерной дисцизии.
    Методики хирургической коррекции дислокации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок»: в 5 глазах комплекс подшивался к радужной оболочке. В 9 глазах он удалялся через роговичный разрез 5,5-6,0 мм с имплантацией: ИОЛ РСП-3 — 3 глаза, ИОЛ Т-19 — 6 глаз. В 15 глазах он удалялся через корнеосклеральный тоннельный разрез 5,0-6,0 мм с имплантацией ИОЛ РСП-3. В 12 глазах было выполнено эндовитреальное удаление вывихнутого комплекса через корнеосклеральный тоннель 5,05,5 мм с имплантацией ИОЛ РСП-3 в 12 глазах, ИОЛ Т-19 — в 3 глазах; в 2 глазах — через роговичный разрез 5,5 мм и имплантацией ИОЛ РСП-3.
    В 6 глазах комплекс удалялся через роговичный тоннельный разрез 2,5 мм, имплантировалась ИОЛ РСП-3 через картридж. В одном глазу было проведено удаление дислоцированного комплекса без имплантации ИОЛ.
    В 47 глазах удаление комплекса сопровождалось витрэктомией (94%).
    В одном случае с локальной отслойкой сетчатки вводилось ПФОС. Во всех случаях имплантации иридовитреальной и зрачковой ИОЛ выполнялось их подшивание к радужной оболочке нейлоном 10-00. Повторная репозиция ИОЛ Т-19 потребовалась в 1 случае, рассечение тяжей передней камеры — также в 1 случае. В двух случаях развился гемофтальм, в одном — рецидивирующий увеит. В общей сложности 15 глаз (30%) потребовали проведения неоднократных курсов стационарного консервативного лечения после повторных операций.
    В исходе: стабильная острота зрения без коррекции по сравнению с периодом после ФЭ обнаружена лишь в 6 глазах (12%). В 40 глазах (80%) отмечалось снижение зрения без коррекции в среднем на 0,21 дптр (при подшивании комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» к радужке усилилась миопическая рефракция; из 36 глаз с роговичными и корнеосклеральными рубцами в 25 требовалась цилиндрическая докоррекция от 1,0 до 4,5 дптр, в среднем 2,0 дптр). Но отмечалось и улучшение зрения в 4 глазах (8%): в двух глазах — за счёт лизирования гемофтальма, в одном глазу — за счет сниженного зрения из-за смещения комплекса с первых дней после ФЭ, и в одном случае — за счет витрэктомии измененного стекловидного тела в оптической зоне.
    17 пациентов находятся на максимальном гипотензивном режиме, получая ежегодное стационарное консервативное лечение и амбулаторное динамическое наблюдение.
    Выводы. 1. Дислокация комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» является нередким осложнением хирургии катаракты и требует настороженности хирургов, так как сопровождается в послеоперационном периоде достаточно большим количеством осложнений, требует повторных неоднократных оперативных вмешательств и длительного стационарного консервативного лечения, а также амбулаторного наблюдения. 2. По нашим данным, данное осложнение развивалось при наличии системных и регионарных факторов (сахарного диабета II типа, миопии высокой степени, пигментного ретинита, ПЭС). 3. Неоднократные повторные хирургические вмешательства создают повышенный риск дислокации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок». 4. Пути профилактики данного состояния диктуют необходимость поиска внекапсульной фиксации ИОЛ на длительный срок.


Страница источника: 180
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru