Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический анализ осложнений факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением


1Глазной центр «Восток-Прозрение»
2Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

     Актуальность. Использование нового этапа в факоэмульсификации с помощью фемтолазера позволит сократить время интраокулярной работы хирурга, мощность ультразвука, повысить точность капсулорексиса и соответственно положения интраокулярной линзы, однако актуальным является сравнительный анализ операционных и послеоперационных осложнений во время проведения ФЭ и ФЭ с фемтосопровождением.
    Цель. Сравнить процент осложнений в ходе операции факоэмульсификации (ФЭ) и ФЭ с фемтосопровождением и в раннем послеоперационном периоде, чтобы доказать безопасность фемтоэтапа, эффективность и дать рекомендации, как снизить процент осложнений.
    Материал и методы. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов, перенесших ФЭ, — 65 пациентов (85 глаз). 74 пациента (120 глаз) — после ФЭ c фемтосопровождением (ФЭФС). Фемтоэтап включал: капсулорексис, фрагментацию ядра, 3 парацентеза. Для фемтоэтапа использовали фемтосекундный лазер Victus (Bausch&Lomb), для интраокулярной работы применяли факоэмульсификатор Stellaris (Bausch&Lomb).
    Проведен анализ ВГД до операции, во время фемтоэтапа (тонопен, Reichert, США), а также в 1-е, 7 сутки и 1 мес. после операции. Проведен анализ толщины макулярной области по данным ОКТ (ОСТ, Stratus, Германия) у 15 пациентов, 15 глаз после ФЭФС и у 7 пациентов (8 глаз) после ФЭ в каждой группе на 1,7 сутки и 1 мес. после операции.
    Результаты. Из приведенных в табл. результатов видно, что фемтоэтап не приводит к повышению процента операционных и послеоперационных осложнений. Характерное осложнение, отмеченное в работах различных авторов, — сужение зрачка после фемтоэтапа, достигавшее в начале освоения фемтоэтапа 30% случаев, было купировано назначением мидриатиков и нестероидных противовоспалительных средств за сутки до операции 2 раза в день и утром в день операции. Таким образом удалось снизить процент случаев возникновения миоза до 12,5%.
    Вакуумная нагрузка, которая необходима для жесткого соединения с лазерной системой, не приводит к резкому повышению ВГД, пациент все время видит луч наводки. Измерение ВГД во время фемтоэтапа показало, что его величина колеблется от 17 до 38 мм рт.ст. при измерениях тонопеном в лимбальной зоне (поэтому величина ВГД имеет такой разброс).
    Гипертензия в раннем послеоперационном периоде отмечена в 12% случаев после ФЭ и в 14% после ФЭФС, достоверной разницы в группах не отмечено, повышение ВГД было купировано к 3-7 суткам назначением ингибиторов карбоангидразы.
    Средняя толщина центральной ямки сетчатки была до операции 175,5±15 мкм, у края фовеа 202,4±25,9 мкм. После операции 208,4+/27,6 мкм — 1 день; 205,1±21,6 мкм — 1 неделя; 202,9±26,8 мкм — 1 мес.
    Мы обнаружили: умеренное увеличение толщины сетчатки на первой неделе после выполнения ФЭ с фемто сопровождением, макулярный отек главным образом в наружном ядерном слое, которое не вызывает нарушения зрения. Значимых различий между стандартной ФЭ и ФЭ с фемтосопровождением не выявлено.
    Выводы. Фемтоэтап в факоэмульсификации не вызывает увеличения процента операционных и послеоперационных осложнений. Для предотвращения сужения зрачка после фемтоэтапа мы рекомендуем назначать инстилляции мидриатиков в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами за сутки до операции.


Страница источника: 173

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru