Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности локального воспаления у пациентов с меланомой хориоидеи


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Меланома хориоидеи (МХ) является наиболее частой первичной злокачественной внутриглазной опухолью. Общее количество больных с МХ, ежегодно обращающихся к врачам за помощью, составляет 6-10 человек на 1 000 000 населения.
    В последние годы доказана ведущая роль цитокинов в иммунопатогенезе заболеваний. Уровень содержания цитокинов может служить одним из критериев активности воспаления. При сравнении уровня локальной продукции провоспалительных цитокинов (в передней камере глаза, в слезной жидкости) и уровня в сыворотке крови выявлено, что местная концентрация значительно превосходит системные уровни продукции.
    Этот факт может свидетельствовать о внутриглазном синтезе провоспалительных цитокинов при патологии глаз [Шаимова В.А., 2005].
    Цель. Изучить особенности воспалительного процесса на локальном уровне в слезной и внутриглазной жидкости у пациентов с меланомой хориоидеи.
    Материал и методы. Исследование провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-8 (ИЛ-8)) проводилось в слезной жидкости (СЖ) и внутриглазной жидкости (ВГЖ) у 36 больных в возрасте от 34 до 83 лет (средний возраст — 60,45 лет) с МХ, находившихся под наблюдением с 2010-2013 гг. Из них женщины составили 21 (58,33%), мужчины — 15 (41,67%). Высота МХ составляла от 1,68 до 15 мм, в среднем — 6,6 мм, максимальный диаметр — от 4,73 до 20 мм, в среднем — 12,83 мм. Распределение МХ было следующим: стадии T1аN0M0 соответствовало 8 опухолей (22,22%), для стадии T2аN0M0 — 9 опухолей (25%), 10 опухолей (27,78%) соответствовали стадии T3аN0M0 и 9 опухолей (25%) стадии T4а,сN0M0.
    Всем пациентам с МХ осуществлялся забор СЖ с обоих глаз до хирургического вмешательства. СЖ для исследования набирали микроканюлей из нижнего конъюнктивального свода глаза. Было проведено 11 энуклеации у пациентов (30,56%) с одновременным забором ВГЖ и дальнейшим гистологическим исследованием.
    В качестве нормативных значений были использованы данные обследования слезной жидкости 20 «практически здоровых» доноров-добровольцев. Определение концентраций ИЛ-6, ИЛ-8 проводилось при помощи метода иммуноферментного твердофазного анализа (ELISA).
    Результаты. Выявлена прямая положительная связь между концентрацией ИЛ-6 в СЖ пораженного и парного «здорового» глаза коэффициент регрессии (95% доверительный интервал) 0,83 (0,64-1,03), р<0,05; коэффициент корреляции (95% доверительный интервал) 0,83 (0,67-0,91), р<0,05) и между концентрацией ИЛ-8 в СЖ пораженного и здорового глаза (коэффициент регрессии (95% доверительный интервал) 1,00 (0,84-1,15), р<0,05; коэффициент корреляции (95% доверительный интервал) 0,91 (0,83-0,95), р<0,05.
    Концентрация ИЛ-6, как в глазу с МХ (13,4 [12,4-14,8] пг/мл), так и в «здоровом» парном глазу (13,9 [12,4-14,8] пг/мл) достоверно превышает показатели контрольной группы (9,9 [8,2-10,9] пг/мл), p<0,05.
    Определена статистически достоверная прямая линейная положительная связь концентрации ИЛ-6 в СЖ и ВГЖ пораженного опухолью глаза и ИЛ-8 в СЖ и ВГЖ глаза с МХ. Для ИЛ-6 коэффициент регрессии (95% доверительный интервал) 0,98 (0,64-1,32), р<0,01. Коэффициент корреляции (95% доверительный интервал) 0,91 (0,68; 0,98), р<0,01 и для ИЛ-8 соответственно коэффициент регрессии (95% доверительный интервал) 0,82 (0,12-1,73), р=0,05. Коэффициент корреляции (95% доверительный интервал) 0,67 (0,19-0,85), р=0,05.
    Значения ИЛ-6 в СЖ пораженного опухолью глаза при Т1-Т2 стадиях развития процесса (14,2 [12,4-14,8] пг/мл) были достоверно выше показателей при Т3-Т4 стадиях (12,9 [11,2-14,1] пг/мл), р<0,05 и контрольных значений (9,9 [8,2-10,9] пг/мл), p<0,05.
    Концентрация ИЛ-8, как в глазу с МХ (19,4 [18,8-20,7] пг/мл), так и в «здоровом» парном глазу (19,4 [18,8-23,5] пг/мл) достоверно превышает нормативных показателей (10,9 [9,1-13,7] пг/мл), p<0,05.
    Содержание ИЛ-8 при Т1-Т2 стадиях развития процесса (19,4 [19,119,7] пг/мл) были достоверно ниже показателей при Т3-Т4 стадиях (19,4 [18,8-20,8] пг/мл), р<0,05. Обнаружена зависимость концентрации ИЛ-8 в СЖ пораженного органа от пола пациента. Концентрация ИЛ-8 достоверно выше у женщин, чем у мужчин.
    Выводы. 1. У пациентов с МХ выявлена прямая положительная связь между концентрацией ИЛ-6, ИЛ-8 в СЖ глаза с МХ и парного «здорового» глаза, а также — связь ИЛ-6 в СЖ и ВГЖ, ИЛ-8 в СЖ и ВГЖ. Это свидетельствует о возможности использования СЖ для исследования процессов воспаления на локальном уровне у пациентов с МХ. 2. МХ характеризуется активным локальным воспалительным процессом, сопровождающийся высоким уровнем концентрации провоспалительных цитокинов — ИЛ-6, ИЛ-8 по сравнению с показателями группы контроля. 3. Стадии Т1-Т2 МХ сопровождаются высоким содержанием ИЛ-6 относительно более поздних стадий (Т3-Т4), при которых концентрация ИЛ-6 превышает нормативные значения.
    Стадии Т3-Т4 МХ характеризуются высокой концентрацией ИЛ-8 относительно более ранних стадий (Т1-Т2), при которых уровень ИЛ-8 превышает нормативные значения. 4. Меланома хориоидеи у женщин характеризуется более высоким уровнем ИЛ-8 относительно концентрации ИЛ-8 у мужчин.


Страница источника: 166
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru