Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности локального воспаления у пациентов с меланомой хориоидеи


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Меланома хориоидеи (МХ) является наиболее частой первичной злокачественной внутриглазной опухолью. Общее количество больных с МХ, ежегодно обращающихся к врачам за помощью, составляет 6-10 человек на 1 000 000 населения.
    В последние годы доказана ведущая роль цитокинов в иммунопатогенезе заболеваний. Уровень содержания цитокинов может служить одним из критериев активности воспаления. При сравнении уровня локальной продукции провоспалительных цитокинов (в передней камере глаза, в слезной жидкости) и уровня в сыворотке крови выявлено, что местная концентрация значительно превосходит системные уровни продукции.
    Этот факт может свидетельствовать о внутриглазном синтезе провоспалительных цитокинов при патологии глаз [Шаимова В.А., 2005].
    Цель. Изучить особенности воспалительного процесса на локальном уровне в слезной и внутриглазной жидкости у пациентов с меланомой хориоидеи.
    Материал и методы. Исследование провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-8 (ИЛ-8)) проводилось в слезной жидкости (СЖ) и внутриглазной жидкости (ВГЖ) у 36 больных в возрасте от 34 до 83 лет (средний возраст — 60,45 лет) с МХ, находившихся под наблюдением с 2010-2013 гг. Из них женщины составили 21 (58,33%), мужчины — 15 (41,67%). Высота МХ составляла от 1,68 до 15 мм, в среднем — 6,6 мм, максимальный диаметр — от 4,73 до 20 мм, в среднем — 12,83 мм. Распределение МХ было следующим: стадии T1аN0M0 соответствовало 8 опухолей (22,22%), для стадии T2аN0M0 — 9 опухолей (25%), 10 опухолей (27,78%) соответствовали стадии T3аN0M0 и 9 опухолей (25%) стадии T4а,сN0M0.
    Всем пациентам с МХ осуществлялся забор СЖ с обоих глаз до хирургического вмешательства. СЖ для исследования набирали микроканюлей из нижнего конъюнктивального свода глаза. Было проведено 11 энуклеации у пациентов (30,56%) с одновременным забором ВГЖ и дальнейшим гистологическим исследованием.
    В качестве нормативных значений были использованы данные обследования слезной жидкости 20 «практически здоровых» доноров-добровольцев. Определение концентраций ИЛ-6, ИЛ-8 проводилось при помощи метода иммуноферментного твердофазного анализа (ELISA).
    Результаты. Выявлена прямая положительная связь между концентрацией ИЛ-6 в СЖ пораженного и парного «здорового» глаза коэффициент регрессии (95% доверительный интервал) 0,83 (0,64-1,03), р<0,05; коэффициент корреляции (95% доверительный интервал) 0,83 (0,67-0,91), р<0,05) и между концентрацией ИЛ-8 в СЖ пораженного и здорового глаза (коэффициент регрессии (95% доверительный интервал) 1,00 (0,84-1,15), р<0,05; коэффициент корреляции (95% доверительный интервал) 0,91 (0,83-0,95), р<0,05.
    Концентрация ИЛ-6, как в глазу с МХ (13,4 [12,4-14,8] пг/мл), так и в «здоровом» парном глазу (13,9 [12,4-14,8] пг/мл) достоверно превышает показатели контрольной группы (9,9 [8,2-10,9] пг/мл), p<0,05.
    Определена статистически достоверная прямая линейная положительная связь концентрации ИЛ-6 в СЖ и ВГЖ пораженного опухолью глаза и ИЛ-8 в СЖ и ВГЖ глаза с МХ. Для ИЛ-6 коэффициент регрессии (95% доверительный интервал) 0,98 (0,64-1,32), р<0,01. Коэффициент корреляции (95% доверительный интервал) 0,91 (0,68; 0,98), р<0,01 и для ИЛ-8 соответственно коэффициент регрессии (95% доверительный интервал) 0,82 (0,12-1,73), р=0,05. Коэффициент корреляции (95% доверительный интервал) 0,67 (0,19-0,85), р=0,05.
    Значения ИЛ-6 в СЖ пораженного опухолью глаза при Т1-Т2 стадиях развития процесса (14,2 [12,4-14,8] пг/мл) были достоверно выше показателей при Т3-Т4 стадиях (12,9 [11,2-14,1] пг/мл), р<0,05 и контрольных значений (9,9 [8,2-10,9] пг/мл), p<0,05.
    Концентрация ИЛ-8, как в глазу с МХ (19,4 [18,8-20,7] пг/мл), так и в «здоровом» парном глазу (19,4 [18,8-23,5] пг/мл) достоверно превышает нормативных показателей (10,9 [9,1-13,7] пг/мл), p<0,05.
    Содержание ИЛ-8 при Т1-Т2 стадиях развития процесса (19,4 [19,119,7] пг/мл) были достоверно ниже показателей при Т3-Т4 стадиях (19,4 [18,8-20,8] пг/мл), р<0,05. Обнаружена зависимость концентрации ИЛ-8 в СЖ пораженного органа от пола пациента. Концентрация ИЛ-8 достоверно выше у женщин, чем у мужчин.
    Выводы. 1. У пациентов с МХ выявлена прямая положительная связь между концентрацией ИЛ-6, ИЛ-8 в СЖ глаза с МХ и парного «здорового» глаза, а также — связь ИЛ-6 в СЖ и ВГЖ, ИЛ-8 в СЖ и ВГЖ. Это свидетельствует о возможности использования СЖ для исследования процессов воспаления на локальном уровне у пациентов с МХ. 2. МХ характеризуется активным локальным воспалительным процессом, сопровождающийся высоким уровнем концентрации провоспалительных цитокинов — ИЛ-6, ИЛ-8 по сравнению с показателями группы контроля. 3. Стадии Т1-Т2 МХ сопровождаются высоким содержанием ИЛ-6 относительно более поздних стадий (Т3-Т4), при которых концентрация ИЛ-6 превышает нормативные значения.
    Стадии Т3-Т4 МХ характеризуются высокой концентрацией ИЛ-8 относительно более ранних стадий (Т1-Т2), при которых уровень ИЛ-8 превышает нормативные значения. 4. Меланома хориоидеи у женщин характеризуется более высоким уровнем ИЛ-8 относительно концентрации ИЛ-8 у мужчин.


Страница источника: 166

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru