Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Повреждающее действие синего света ксенона на сетчатку


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

    Актуальность. Технический прогресс приводит к появлению новых научных разработок, которые внедряются в повседневную жизнь без учета влияния на человека при длительном контакте.
    Ксеноновые источники освещения имеют линейчатый (дискретный) спектр излучения, узкие спектральные интервалы вполне определенных длин волн. Основной спектр ксеноновых ламп приходится на видимый свет. Одним из интервалов видимого спектра является синий свет с длиной волны 440-480 нм.
    В работах М.А. Островского (2005) не раз указывалось на повреждающее действие УФ и синего света на сетчатку. По мнению Островского М.А., существует два класса фотоповреждений: первый класс — сине-зеленая область видимого спектра, и второй класс — УФ и синяя область спектра.
    Поражение макулярной области возможно в любой возрастной группе, в том числе и у молодых пациентов.
    Основной внешней причиной может явиться световое излучение высокой интенсивности любого происхождения. При этом характерными признаками являются: отсутствие фовеолярного рефлекса, отек макулярной и парамакулярной области, наличие патологических рефлексов. Ведущий признак светового поражения — острое снижение центрального зрения. Кроме того, присутствуют субъективные проявления в виде наличия пятна перед глазом, хроматопсии, фотофобии, метаморфопсии. Чаще всего поражение оказывается двусторонним, но явно асимметричным по степени тяжести. Обычно правый глаз повреждается в большей степени, чем левый; считается, что в этом проявляется доминантность правого глаза в фиксации объекта у большинства лиц.
    В последнее время у молодых пациентов мы стали наблюдать схожую клиническую картину без острого поражения макулярной области в анамнезе. С нашей стороны эта ситуация подверглась анализу.
    Общими в данной группе пациентов оказались следующие эпидемиологические факторы: пол, возраст, условия отдыха, работы и род деятельности.
    Цель. Изучить возможность поражения макулярной области у соматически здоровых пациентов активного возраста светом несертифицированных ксеноновых фар.
    Материал и методы. В ККОБ за 2013 г. находилось под наблюдением 7 человек с характерной макулопатией. Все мужчины, средний возраст которых составил от 30 до 38 лет, соматически здоровые, наследственной патологии со стороны органов зрения не выявлено. Пациенты обращались с жалобами на снижение зрения чаще на один глаз либо этот факт обнаруживался случайно при профосмотре. Снижение зрения ни с чем не связывают.
    Результаты. По данным амбулаторной карты, ранее острота зрения равнялась 1,0. Из анамнеза: по роду деятельности пациенты не находились продолжительное время в офисных или торговых помещениях, были водителями со стажем, по работе длительное время проводили за рулем, в том числе один пациент — профессиональный водитель, все отмечали, что часто ездили в темное время суток. Также один из пациентов заметил ухудшение зрения после поездки за рулем. Клиническая картина глазного дна на оба глаза имеет сходство, но на один глаз более выражена, чем на второй. Острота зрения худшего глаза варьировала от 0,1 до 0,5 с коррекцией. Острота зрения лучшего глаза варьировала от 0,8 до 1,0.
    На глазном дне обращало на себя внимание скопление пигмента в фовеа на фоне отсутствия макулярного рефлекса, причем изменения выражены сильнее на том глазу, где острота зрения ниже.
    Данные ОСТ: на оба глаза атрофия пигментного эпителия, сглаженность сетчатки, уменьшение толщины всех слоев сетчатки.
    По данным компьютерной периметрии выявлена относительная центральная скотома.
    ЭФИ, КЧСМ в пределах нормы.
    Заключение. Конечно же, данная клиническая картина может напоминать и наследственную центральную патологию, но генетически обусловленные заболевания манифестируют в более раннем возрасте.
    У наших пациентов с данной клинической картиной заболевание началось в зрелом возрасте, общей чертой всех случаев были мужской пол и водительский стаж. До начала 2000 гг. водители использовали галогенные лампочки, которые не давали в темное время суток достаточного освещения для безопасного вождения. С использованием ксеноновых фар стал ярче и белее свет. Многие водители, пытаясь улучшить видимость дороги и следуя модным тенденциям, самостоятельно устанавливают газоразрядные лампы. Дешевые ксеноновые лампы высокой цветовой температуры имеют сдвиг спектра света в сторону коротких волн. Фары к такой перемене не приспособлены, нарушается распределение светового потока, что ведет к эффекту ослепления других участников дорожного движения. Ксеноновая лампа даёт дискретный спектр света. Один из пиков приходится на коротковолновый синий свет 440-480 нм. Возможно, у наших пациентов причиной повреждения сетчатки явилось длительное воздействие света несертифицированных ксеноновых фар, которые имеют повышенное излучение в наиболее опасной для глаза спектральной полосе. Однако это предположение нуждается в дальнейших исследованиях и научных подтверждениях.


Страница источника: 150

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru