Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка и прогнозирование развития послеоперационной воспалительной реакции у детей с врожденными катарактами


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Научный центр здоровья детей Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность. Несмотря на использование новых малотравматичных технологий в хирургии врожденной катаракты частота воспалительных реакций в раннем послеоперационном периоде составляет 5,5-48,1% случаев. Большая доля детей с воспалительными реакциями связана с недостаточной изученностью их иммунного статуса. Проведение исследования популяционного состава и активности митохондриальных ферментов лимфоцитов позволяет выявить изменения на субклиническом уровне и целенаправленно воздействовать на патофизиологические механизмы формирования иммунопатологической реакции, что предотвращает развитие осложнений, требующих повторных хирургических вмешательств.
    Цель. Выявить факторы риска возникновения воспалительных реакций в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными катарактами.
    Материал и методы. Обследовано 40 детей (56 глаз) с диагнозом врожденнаой катаракты, из них 25 мальчиков (38 глаз) и 15 девочек (18 глаз). Возраст пациентов — 6,59±3,76 лет (от 6 до 14 лет).
    Всем детям была выполнена аспирация врожденной катаракты на приборе Millenium «Bausch&Lomb» (США) с имплантацией ИОЛ (ACN-60, Alcon). Воспалительная реакция оценивалась биомикроскопически в первые 7-10 дней послеоперационного периода и через 1 мес. после операции по С.Н. Федорову и Э.В. Егоровой (1992).
    В соответствии с данной классификацией определялась послеоперационная реакция роговицы, радужки, цилиарного тела. Пациенты были разделены на две группы: 1 группа (1 степень послеоперационной воспалительной реакции — ареактивное течение) — дети с неосложненным послеоперационным периодом, 2 группа (дети со 2 и 3 степенью послеоперационной воспалительной реакции). Всем пациентам были проведены стандартное клинико-офтальмологическое обследование и лабораторно-клинические исследования образцов венозной крови, взятой до операции. Используя моноклональные антитела, определяли абсолютное и относительное содержание следующих популяций лимфоцитов: CD3+; CD3+CD4+; CD3+CD8+; CD3-CD19+; CD3-CD19+CD5+; CD3+CD16+/CD56+; CD4+CD25+CD127+; CD4+CD25+CD127+, CD3+HLA-DR+). Во всех популяциях лимфоцитов исследовали активность митохондриального фермента — сукцинатдегидрогеназы (СДГ). Исследование проводили на проточном цитофлуориметре Beckman Coulter FC 500. Статистический анализ полученных результатов выполняли с использованием программы Statistica 6.0, логистической регрессии и ROC-анализа. Различия между группами оценивали непараметрическим критерием Манна-Уитни.
    Результаты. По результатам проведенного исследования венозной крови до операции выявлена достоверно более низкая активность СДГ во всех изученных популяциях лимфоцитов у детей 2-й группы по сравнению с детьми 1-й группы. Кроме того, при исследовании популяционного состава лимфоцитов выявлены следующие изменения у детей 2-й группы: снижение относительного количества NK-клеток в общей популяции лимфоцитов (р=0,018), увеличение абсолютного количества активированных Т-хелперов (CD4+CD25+CD127+) (p<0,007), увеличение абсолютного количества Th-17-лимфоцитов (CD3+CD4+CD161+) (р=0,001). При проведении ROC-анализа по абсолютному количеству Тh-17-лимфоцитов (CD3+CD4+CD161+) в общей популяции лимфоцитов для прогноза осложненного течения послеоперационного периода получена модель очень хорошего качества, что свидетельствует о высокой чувствительности модели в прогнозировании послеоперационной воспалительной реакции 2 и 3 степени. На основании полученной модели можно судить о высоком риске развития послеоперационной воспалительной реакции 2 и 3 степени у детей с содержанием Тh-17-лимфоцитов более 190 клеток/мкл. При проведении ROC-анализа активности СДГ в популяции Т-хелперов (CD3+CD4+) для прогноза осложненного течения послеоперационного периода получена модель хорошего качества, что свидетельствует о высокой чувствительности модели в прогнозировании послеоперационной воспалительной реакции.
    На основании полученной модели можно судить о высоком риске развития послеоперационной воспалительной реакции у детей с содержанием СДГ в популяции Т-хелперов (CD3+CD4+) менее 103,0 усл.ед.
    Заключение. Оценка популяционного состава и активности СДГ лимфоцитов у детей с врожденными катарактами до операции позволит индивидуализировать предоперационную подготовку, фармакологическое сопровождение раннего послеоперационного периода, что, в свою очередь, позволить снизить частоту развития воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде и необходимость повторных хирургических вмешательств.


Страница источника: 140

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru