Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка и прогнозирование развития послеоперационной воспалительной реакции у детей с врожденными катарактами


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ
2Научный центр здоровья детей Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность. Несмотря на использование новых малотравматичных технологий в хирургии врожденной катаракты частота воспалительных реакций в раннем послеоперационном периоде составляет 5,5-48,1% случаев. Большая доля детей с воспалительными реакциями связана с недостаточной изученностью их иммунного статуса. Проведение исследования популяционного состава и активности митохондриальных ферментов лимфоцитов позволяет выявить изменения на субклиническом уровне и целенаправленно воздействовать на патофизиологические механизмы формирования иммунопатологической реакции, что предотвращает развитие осложнений, требующих повторных хирургических вмешательств.
    Цель. Выявить факторы риска возникновения воспалительных реакций в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными катарактами.
    Материал и методы. Обследовано 40 детей (56 глаз) с диагнозом врожденнаой катаракты, из них 25 мальчиков (38 глаз) и 15 девочек (18 глаз). Возраст пациентов — 6,59±3,76 лет (от 6 до 14 лет).
    Всем детям была выполнена аспирация врожденной катаракты на приборе Millenium «Bausch&Lomb» (США) с имплантацией ИОЛ (ACN-60, Alcon). Воспалительная реакция оценивалась биомикроскопически в первые 7-10 дней послеоперационного периода и через 1 мес. после операции по С.Н. Федорову и Э.В. Егоровой (1992).
    В соответствии с данной классификацией определялась послеоперационная реакция роговицы, радужки, цилиарного тела. Пациенты были разделены на две группы: 1 группа (1 степень послеоперационной воспалительной реакции — ареактивное течение) — дети с неосложненным послеоперационным периодом, 2 группа (дети со 2 и 3 степенью послеоперационной воспалительной реакции). Всем пациентам были проведены стандартное клинико-офтальмологическое обследование и лабораторно-клинические исследования образцов венозной крови, взятой до операции. Используя моноклональные антитела, определяли абсолютное и относительное содержание следующих популяций лимфоцитов: CD3+; CD3+CD4+; CD3+CD8+; CD3-CD19+; CD3-CD19+CD5+; CD3+CD16+/CD56+; CD4+CD25+CD127+; CD4+CD25+CD127+, CD3+HLA-DR+). Во всех популяциях лимфоцитов исследовали активность митохондриального фермента — сукцинатдегидрогеназы (СДГ). Исследование проводили на проточном цитофлуориметре Beckman Coulter FC 500. Статистический анализ полученных результатов выполняли с использованием программы Statistica 6.0, логистической регрессии и ROC-анализа. Различия между группами оценивали непараметрическим критерием Манна-Уитни.
    Результаты. По результатам проведенного исследования венозной крови до операции выявлена достоверно более низкая активность СДГ во всех изученных популяциях лимфоцитов у детей 2-й группы по сравнению с детьми 1-й группы. Кроме того, при исследовании популяционного состава лимфоцитов выявлены следующие изменения у детей 2-й группы: снижение относительного количества NK-клеток в общей популяции лимфоцитов (р=0,018), увеличение абсолютного количества активированных Т-хелперов (CD4+CD25+CD127+) (p<0,007), увеличение абсолютного количества Th-17-лимфоцитов (CD3+CD4+CD161+) (р=0,001). При проведении ROC-анализа по абсолютному количеству Тh-17-лимфоцитов (CD3+CD4+CD161+) в общей популяции лимфоцитов для прогноза осложненного течения послеоперационного периода получена модель очень хорошего качества, что свидетельствует о высокой чувствительности модели в прогнозировании послеоперационной воспалительной реакции 2 и 3 степени. На основании полученной модели можно судить о высоком риске развития послеоперационной воспалительной реакции 2 и 3 степени у детей с содержанием Тh-17-лимфоцитов более 190 клеток/мкл. При проведении ROC-анализа активности СДГ в популяции Т-хелперов (CD3+CD4+) для прогноза осложненного течения послеоперационного периода получена модель хорошего качества, что свидетельствует о высокой чувствительности модели в прогнозировании послеоперационной воспалительной реакции.
    На основании полученной модели можно судить о высоком риске развития послеоперационной воспалительной реакции у детей с содержанием СДГ в популяции Т-хелперов (CD3+CD4+) менее 103,0 усл.ед.
    Заключение. Оценка популяционного состава и активности СДГ лимфоцитов у детей с врожденными катарактами до операции позволит индивидуализировать предоперационную подготовку, фармакологическое сопровождение раннего послеоперационного периода, что, в свою очередь, позволить снизить частоту развития воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде и необходимость повторных хирургических вмешательств.


Страница источника: 140
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru