Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ анти-VEGF-терапии у пациентов с экссудативной формой ВМД и глаукомой


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и глаукома — заболевания глаз, являющиеся на данный момент основными причинами развития слепоты и, как следствие, инвалидности у лиц пожилого возраста. Особенно негативно на зрительные функции влияет сочетание глаукомы и экссудативной формы ВМД, в основе которой лежит образование субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ).

    Главной причиной неоангиогенеза является фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Новым эффективным методом лечения, по данным мультицентровых рандомизированных исследований, в настоящее время является эндовитреальное введение Ранибизумаба, блокирующего VEGF.

    За последнее время зарубежными авторами было опубликовано большое количество работ, посвященных наблюдению за пациентами без глаукомы в анамнезе, показавшими подъем внутриглазного давления (ВГД) после эндовитреального введения анти-VEGF-препаратов. В свою очередь, наблюдения за пациентами с сочетанием экссудативной формой ВМД и глаукомой не так многочисленны, носят непостоянный характер, поэтому требуют дальнейшего изучения.

    Цель. Изучить влияние анти-VEGF-терапии на изменение уровня ВГД после эндовитреального введения у пациентов как с экссудативной формой ВМД, так и в сочетании с глаукомой.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 375 пациентов (375 глаз) только с экссудативной формой ВМД (I группа), 186 пациентов в сочетании с компенсированной открытоугольной глаукомой (ОУГ) — II группа, 15 пациентов в сочетании с оперированной открытоугольной глаукомой (III группа) (в течении года перед проведением анти-VEGF-терапии пациентам была сделана синустрабекулоэктомия).

    В процессе наблюдения, в связи с доказанным риском повышения ВГД после эндовитреального введения, исследовалось действие препарата из группы ингибиторов карбоангидразы (Трусопт 2%, Merck Sharp & Dohme). В первой группе из 375 было отобрано 150 пациентов без артифакии, сахарного диабета, проникающих операций в анамнезе и сопутствующих аутоиммунных заболеваний.

    Сформировано 2 группы с исходно нормальным ВГД: 75 пациентов с экссудативной формой (ВМД), получивших трусопт 2% в каплях за три часа перед проведением анти-VEGF-терапии (группа IА) и 75 пациентов в контрольной группе (группа IВ), которым препарат не закапывали.

    Всем пациентам эндовитреально вводился препарат Луцентис (Ранибизумаб; Новартис Фарма АГ, Швейцария), в объеме 0,05 мл (0,5 мг). Внутриглазное давление измерялось рикошетным тонометром ICare Pro до эндовитреального введения, через 1, 30 и 180 минут.

    Результаты. До введения статистически достоверных изменений ВГД в группах 1-3 получено не было.

    После эндовитреального введения через 1 мин. I в группе отмечалось повышение давления до 37,12±10,49 мм рт.ст., во II группе — 43,27±10,79 мм рт.ст., в III группе — 25,67±13,25 мм рт.ст. Через 30 мин. давление в I группе находилось на уровне 17,83±4,74 мм рт.ст., во II группе — 21,25±5,05 мм рт.ст., в III группе — 12,50±4,23 мм рт.ст.

    Через 180 мин. давление в I группе составило 13,86±3,49 мм рт.ст., во II группе — 16,88±4,47 мм рт.ст., в III группе — 11,00±4,34 мм рт.ст. Таким образом, через 1 минуту отмечалось повышение ВГД во всех группах, но достоверно низкий уровень (p<0,001) наблюдался в группе пациентов с оперированной глаукомой, а достоверно высокий (p<0,001) у пациентов с ОУГ.

    До введения в IА группе ВГД составило 12,65±2,36 мм рт.ст., в IВ группе — 14,21±2,16 мм рт.ст. (p<0,001). На первой минуте в IА группе ВГД повысилось до 33,60±8,69 мм рт.ст.; в IВ группе — до 37,06±8,89 мм рт.ст. (p=0,016). Через 30 мин в IА группе ВГД составило 15,92±3,92 мм рт.ст.; в IВ группе — 18,07±4,85 мм рт.ст. (p=0,004).

    Данное исследование является начальным, проведено на небольшой выборке. Однако можно сделать вывод, что темпы снижения ВГД выше у группы, получивших профилактическую гипотензивную терапию.

    Заключение. Таким образом, пациенты с сочетанием экссудативной формой ВМД и ОУГ требуют особого внимания. Глаукома не является абсолютным противопоказанием для эндовитреальных инъекций при лечении экссудативной ВМД, при условии компенсации ВГД и тщательного динамического наблюдения после терапии. Вопрос о профилактической гипотензивной терапии абсолютно у всех пациентов остается открытым и требует дальнейшего изучения.


Страница источника: 119

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru