Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ анти-VEGF-терапии у пациентов с экссудативной формой ВМД и глаукомой


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и глаукома — заболевания глаз, являющиеся на данный момент основными причинами развития слепоты и, как следствие, инвалидности у лиц пожилого возраста. Особенно негативно на зрительные функции влияет сочетание глаукомы и экссудативной формы ВМД, в основе которой лежит образование субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ).

    Главной причиной неоангиогенеза является фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Новым эффективным методом лечения, по данным мультицентровых рандомизированных исследований, в настоящее время является эндовитреальное введение Ранибизумаба, блокирующего VEGF.

    За последнее время зарубежными авторами было опубликовано большое количество работ, посвященных наблюдению за пациентами без глаукомы в анамнезе, показавшими подъем внутриглазного давления (ВГД) после эндовитреального введения анти-VEGF-препаратов. В свою очередь, наблюдения за пациентами с сочетанием экссудативной формой ВМД и глаукомой не так многочисленны, носят непостоянный характер, поэтому требуют дальнейшего изучения.

    Цель. Изучить влияние анти-VEGF-терапии на изменение уровня ВГД после эндовитреального введения у пациентов как с экссудативной формой ВМД, так и в сочетании с глаукомой.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 375 пациентов (375 глаз) только с экссудативной формой ВМД (I группа), 186 пациентов в сочетании с компенсированной открытоугольной глаукомой (ОУГ) — II группа, 15 пациентов в сочетании с оперированной открытоугольной глаукомой (III группа) (в течении года перед проведением анти-VEGF-терапии пациентам была сделана синустрабекулоэктомия).

    В процессе наблюдения, в связи с доказанным риском повышения ВГД после эндовитреального введения, исследовалось действие препарата из группы ингибиторов карбоангидразы (Трусопт 2%, Merck Sharp & Dohme). В первой группе из 375 было отобрано 150 пациентов без артифакии, сахарного диабета, проникающих операций в анамнезе и сопутствующих аутоиммунных заболеваний.

    Сформировано 2 группы с исходно нормальным ВГД: 75 пациентов с экссудативной формой (ВМД), получивших трусопт 2% в каплях за три часа перед проведением анти-VEGF-терапии (группа IА) и 75 пациентов в контрольной группе (группа IВ), которым препарат не закапывали.

    Всем пациентам эндовитреально вводился препарат Луцентис (Ранибизумаб; Новартис Фарма АГ, Швейцария), в объеме 0,05 мл (0,5 мг). Внутриглазное давление измерялось рикошетным тонометром ICare Pro до эндовитреального введения, через 1, 30 и 180 минут.

    Результаты. До введения статистически достоверных изменений ВГД в группах 1-3 получено не было.

    После эндовитреального введения через 1 мин. I в группе отмечалось повышение давления до 37,12±10,49 мм рт.ст., во II группе — 43,27±10,79 мм рт.ст., в III группе — 25,67±13,25 мм рт.ст. Через 30 мин. давление в I группе находилось на уровне 17,83±4,74 мм рт.ст., во II группе — 21,25±5,05 мм рт.ст., в III группе — 12,50±4,23 мм рт.ст.

    Через 180 мин. давление в I группе составило 13,86±3,49 мм рт.ст., во II группе — 16,88±4,47 мм рт.ст., в III группе — 11,00±4,34 мм рт.ст. Таким образом, через 1 минуту отмечалось повышение ВГД во всех группах, но достоверно низкий уровень (p<0,001) наблюдался в группе пациентов с оперированной глаукомой, а достоверно высокий (p<0,001) у пациентов с ОУГ.

    До введения в IА группе ВГД составило 12,65±2,36 мм рт.ст., в IВ группе — 14,21±2,16 мм рт.ст. (p<0,001). На первой минуте в IА группе ВГД повысилось до 33,60±8,69 мм рт.ст.; в IВ группе — до 37,06±8,89 мм рт.ст. (p=0,016). Через 30 мин в IА группе ВГД составило 15,92±3,92 мм рт.ст.; в IВ группе — 18,07±4,85 мм рт.ст. (p=0,004).

    Данное исследование является начальным, проведено на небольшой выборке. Однако можно сделать вывод, что темпы снижения ВГД выше у группы, получивших профилактическую гипотензивную терапию.

    Заключение. Таким образом, пациенты с сочетанием экссудативной формой ВМД и ОУГ требуют особого внимания. Глаукома не является абсолютным противопоказанием для эндовитреальных инъекций при лечении экссудативной ВМД, при условии компенсации ВГД и тщательного динамического наблюдения после терапии. Вопрос о профилактической гипотензивной терапии абсолютно у всех пациентов остается открытым и требует дальнейшего изучения.


Страница источника: 119
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru