Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические особенности травматической катаракты после проникающих ранений у детей


1Ташкентский педиатрический медицинский институт

    Актуальность. Травматическая катаракта наиболее часто (76-84,6% случаев) развивается в результате проникающих ранений. Отличительной чертой травматических катаракт у детей является сочетание ее с посттравматическими изменениями глазного яблока. Учитывая важность проблемы и ее социальную значимость, неудивительно, что огромное число ученых и хирургов посвятили ей свои исследования, направленные на поиски оптимальных путей консервативного и хирургического лечения, позволяющих восстановить утерянное зрение.
    Разнообразие симптомов, сочетание травматических изменений хрусталика и окружающих структур глаза при проникающих ранениях и контузиях различных структур определяют основные черты клиники травматической катаракты и ее последствий как в виде анатомических изменений глазного яблока, так и его функций. Это указывает на необходимость изучения патогенетических механизмов раневого процесса в каждом конкретном случае и на основании этого разрабатывать лечебные и реабилитационные мероприятия.
    Цель. Изучить характер и клинические особенности травматической катаракты после проникающих ранений.
    Материал и методы. Материалом для исследования служили результаты комплексного обследования 90 детей, получивших различные травматические повреждения глаз. Исследования проводились в глазном отделении клиники ТашПМИ. Все больные с травматическими поражениями глаз получали стационарное лечение.
    Всем больным проводились стандартные офтальмологические методы исследования: визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, а также специальные: рентгенография орбиты, А/В-сканирование глаз, УБМ.
    Результаты. Среди обследованного контингента детей мальчиков было 66 (73,3%), а девочек — 24 (26,7%), что указывало на высокий риск развития катаракты у мальчиков из-за специфики их поведения и игр.
    Согласно распределению по возрасту видно, что наибольшее число повреждений органа зрения происходит у детей от 3 до 6 лет, что, по-видимому, связано с особенностями психики данного возраста, когда дети в процессе познания наиболее часто играют бытовыми предметами и наносят себе различные травмы. Следующей по встречаемости является возрастная группа от 7 до 10 лет (34,4%), которые в основном получают травму глаза в процессе игр с острыми предметами. В возрасте же до трех лет проникающие ранения глаз встречаются крайне редко (1,1%). После 11-летнего возраста проникающие ранения глаз постепенно начинают уменьшаться, что связано с более сознательным подходом детей к различным играм.
    Следует отметить, что проникающие ранения правого глаза встречались несколько чаще (51,1%), чем на левом глазу (48,9%), хотя разница была статистически незначимой.
    Тщательный сбор анамнестических сведений показал, что травмы могут быть нанесены различными бытовыми предметами.
    Наиболее часто встречающимися травмирующими факторами глаз у детей являются стрелы и камни (соответственно 23,3 и 21,1%), под воздействием которых страдает глаз ребенка. Реже всего (3,3%) травмы глаз случаются при воздействии ручки (карандаша). Как свидетельствует результаты наших исследований, 74,4% больных поступили в течение первого месяца со дня травмы. 10% детей поступили через 1-6 мес. после травмы. 14,5% детей поступили в поздние сроки после получения травмы, т.е. спустя 6 мес. и до 3-х лет после получения травмы.
    Наиболее часто (45,6%) больные поступали с посттравматической набухающей катарактой, что служило основанием для проведения неотложного хирургического вмешательства. У 33,3% (30 детей) пациентов наблюдалась посттравматическая катаракта, а у 15,6% (14 детей) — афакия. Постконтузионная катаракта была зарегистрирована у 5,6% (5 детей). Среди осложнений проникающего ранения наиболее часто встречались косоглазие (24,4%; 22 ребенка), пленчатая катаракта (8,9%; 8 детей), факоувеит (6,7%; 6 детей), гемофтальм (5,6%; 5 детей), вторичная глаукома (4,4%; 4 ребенка). У 30 детей (33,3%) было обнаружено внутриглазное инородное тело.
    Травмы глаза с развитием катаракты приводят к значительному снижению зрительных функций. Так, предметное зрение отсутствовало у 55,6% пациентов, острота зрения в пределах 0,01-0,04 наблюдали у 38,9% пациентов, острота зрения в пределах 0,1 было лишь у одного пациента.
    Результаты А/В-сканирования глаз у обследованного контингента показали, что при травматических катарактах вследствие резко выраженного набухания обнаруживается статистически достоверное увеличение объема хрусталика (5,0±1,60 против 3,6±0,09 в здоровом глазу).
    Этот факт наряду с увеличением глубины передней камеры указывает на значительное нарушение анатомического баланса структур глазного яблока.
    Результаты В-сканирования показали помутнение хрусталика у 47,8% пациентов, набухание — у 10%, отсутствие хрусталика — у 11,1% пациентов.
    Таким образом, сочетание травматических изменений хрусталика и окружающих структур глаза при проникающих ранениях определяют основные черты клиники травматической катаракты и ее последствий, как в виде анатомических изменений глазного яблока, так и его функций. Это указывает на необходимость тщательного изучения патогенетических изменений глаза при раневом процессе с целью разработки лечебных и реабилитационных мероприятий.
    Выводы. 1. Наибольшее число проникающих повреждений органа зрения происходит у детей в возрасте от 3 до 6 лет (42,2%), что связано с особенностями психики данного возраста, когда дети в процессе познания наиболее часто играют бытовыми предметами и наносят себе различные травмы. 2. Особо часто встречающимися травмирующими факторами глаз у детей являются стрелы и камни (соответственно 23 и 20,6%), под воздействием которых страдает глаз ребенка. 3. Среди форм поражения хрусталика при травмах глазного яблока превалирует набухающая катаракта (45,6%), которая сопровождается быстроразвивающимся обскурационным косоглазием (24,4%), вторичной глаукомой (4,4%) и факогенным увеитом (6,7%). 4. При травматических катарактах вследствие резко выраженного набухания обнаруживается статистически достоверное увеличение объема хрусталика (5,0±1,60 против 3,6±0,09 в здоровом глазу), что, наряду с увеличением глубины передней камеры, указывает на значительное нарушение анатомического баланса структур глазного яблока.


Страница источника: 112

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru