Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рациональная фармакотерапия после факоэмульсификации катаракты у пациентов с миастенией


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Myasthenia gravis — относительно редкое заболевание с частотой встречаемости 10-24 на 100 тыс. населения. Больным миастенией противопоказан ряд препаратов, в частности антибиотики: аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины; фторированные кортикостероиды, пеницилламин, так как данные средства усиливают нейромышечную блокаду и могут привести к развитию миастенического криза. «Коварность» этого заболевания для офтальмологов заключается в том, что вышеперечисленные лекарственные препараты составляют основу медикаментозного ведения пациентов после операции факоэмульсификации катаракты. В настоящее время не разработаны схемы фармакологического сопровождения хирургии катаракты у пациентов с миастенией. С одной стороны, назначение стандартной послеоперационной терапии, вероятно, может привести к развитию миастенического криза у таких больных. С другой стороны, можно предположить, что местное применение нерекомендуемых препаратов из-за низких доз не окажет выраженного системного воздействия, и, соответственно, никак не отразится на течении основного заболевания.
    Цель. Разработать схему рациональной фармакотерапии после операции факоэмульсификации катаракты у пациентов с миастенией.
    Материал и методы. В ретроспективный анализ включено 6 пациентов (6 глаз), (2 мужчины и 4 женщины) с миастенией, каждому из которых в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в период с 2012 по 2014 гг. была проведена операция факоэмульсификация катаракты. Все пациенты на момент госпитализации находились в фазе ремиссии основного заболевания, противопоказаний к операции не было. Пациенты ретроспективно были разделены на 2 группы.
    Первая группа (3 человека) в послеоперационном периоде получала стандартную медикаментозную терапию, а именно: антибиотик-фторхинолон III поколения Левофлоксацин («Офтаквикс» 0,5%) по 1 капле 4 раза в сутки — 14 дней; НПВС — Диклофенак натрия («Дикло-Ф» 0,1%) по 1 капле 4 раза в сутки — 1 мес.; фторированный кортикостероид — Дексаметазон («Офтан-Дексаметазон» 0,1%) по 1 капле по убывающей схеме (4-3-2-1 раза в сутки) — 1 мес.
    Вторая группа (3 человека) в послеоперационном периоде получала лечение по схеме, которая исключала препараты, не рекомендованные к применению у пациентов с миастенией: антибиотик — фузидовая кислота («Фуциталмик» 1%) по 1 капле 4 раза в сутки — 14 дней; НПВС — Диклофенак натрия («Дикло-Ф» 0,1%) по 1 капле 4 раза в сутки — 1 мес.; нефторированный кортикостероид — гидрокортизон (Гидрокортизон-ПОС 1%, глазная мазь) — по убывающей схеме (4-3-2-1 раза в сутки) — 1 мес.
    Результаты. В обеих группах послеоперационный период прошел без осложнений, обострения миастении не наблюдалось ни у одного пациента. Местное применение глазных форм препаратов, не рекомендуемых у пациентов с миастенией, не привело к развитию миастенических кризов. Следует отметить, что для снижения системного эффекта применяемых препаратов пациентам первой группы рекомендовали прижимать пальцем область слезного мешка после инстилляции капель в течение 5-ти минут.
    Заключение. Таким образом, возможно применение стандартной схемы фармакологического сопровождения хирургии катаракты у пациентов с миастенией, при этом необходимо прижимать область слезного мешка для уменьшения системного эффекта препаратов. При развитии миастенического криза следует перейти на альтернативную схему послеоперационного ведения пациентов, исключающую нерекомендуемые при миастении лекарственные средства. В случае развития инфекционных осложнений необходимо использовать антибиотики запаса из группы цефалоспоринов (цефтазидим, цефуроксим) и гликопептидов (ванкомицин).


Страница источника: 107

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru