Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рациональная фармакотерапия после факоэмульсификации катаракты у пациентов с миастенией


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Актуальность. Myasthenia gravis — относительно редкое заболевание с частотой встречаемости 10-24 на 100 тыс. населения. Больным миастенией противопоказан ряд препаратов, в частности антибиотики: аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины; фторированные кортикостероиды, пеницилламин, так как данные средства усиливают нейромышечную блокаду и могут привести к развитию миастенического криза. «Коварность» этого заболевания для офтальмологов заключается в том, что вышеперечисленные лекарственные препараты составляют основу медикаментозного ведения пациентов после операции факоэмульсификации катаракты. В настоящее время не разработаны схемы фармакологического сопровождения хирургии катаракты у пациентов с миастенией. С одной стороны, назначение стандартной послеоперационной терапии, вероятно, может привести к развитию миастенического криза у таких больных. С другой стороны, можно предположить, что местное применение нерекомендуемых препаратов из-за низких доз не окажет выраженного системного воздействия, и, соответственно, никак не отразится на течении основного заболевания.
    Цель. Разработать схему рациональной фармакотерапии после операции факоэмульсификации катаракты у пациентов с миастенией.
    Материал и методы. В ретроспективный анализ включено 6 пациентов (6 глаз), (2 мужчины и 4 женщины) с миастенией, каждому из которых в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в период с 2012 по 2014 гг. была проведена операция факоэмульсификация катаракты. Все пациенты на момент госпитализации находились в фазе ремиссии основного заболевания, противопоказаний к операции не было. Пациенты ретроспективно были разделены на 2 группы.
    Первая группа (3 человека) в послеоперационном периоде получала стандартную медикаментозную терапию, а именно: антибиотик-фторхинолон III поколения Левофлоксацин («Офтаквикс» 0,5%) по 1 капле 4 раза в сутки — 14 дней; НПВС — Диклофенак натрия («Дикло-Ф» 0,1%) по 1 капле 4 раза в сутки — 1 мес.; фторированный кортикостероид — Дексаметазон («Офтан-Дексаметазон» 0,1%) по 1 капле по убывающей схеме (4-3-2-1 раза в сутки) — 1 мес.
    Вторая группа (3 человека) в послеоперационном периоде получала лечение по схеме, которая исключала препараты, не рекомендованные к применению у пациентов с миастенией: антибиотик — фузидовая кислота («Фуциталмик» 1%) по 1 капле 4 раза в сутки — 14 дней; НПВС — Диклофенак натрия («Дикло-Ф» 0,1%) по 1 капле 4 раза в сутки — 1 мес.; нефторированный кортикостероид — гидрокортизон (Гидрокортизон-ПОС 1%, глазная мазь) — по убывающей схеме (4-3-2-1 раза в сутки) — 1 мес.
    Результаты. В обеих группах послеоперационный период прошел без осложнений, обострения миастении не наблюдалось ни у одного пациента. Местное применение глазных форм препаратов, не рекомендуемых у пациентов с миастенией, не привело к развитию миастенических кризов. Следует отметить, что для снижения системного эффекта применяемых препаратов пациентам первой группы рекомендовали прижимать пальцем область слезного мешка после инстилляции капель в течение 5-ти минут.
    Заключение. Таким образом, возможно применение стандартной схемы фармакологического сопровождения хирургии катаракты у пациентов с миастенией, при этом необходимо прижимать область слезного мешка для уменьшения системного эффекта препаратов. При развитии миастенического криза следует перейти на альтернативную схему послеоперационного ведения пациентов, исключающую нерекомендуемые при миастении лекарственные средства. В случае развития инфекционных осложнений необходимо использовать антибиотики запаса из группы цефалоспоринов (цефтазидим, цефуроксим) и гликопептидов (ванкомицин).


Страница источника: 107
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru